A CEREBELLUM

CEREBELLUM Határai: Tentorium cerebelli (cerebrum), 4. kamra (agytörzs) Kommunikáció: a cerebelláris pedunculusok

A cerebellum részeinek klasszifikációja Phylogenetikai, Ontogenetikai Fejlődés alapján Archicerebellum Paleocerebellum Neocerebellum Afferens Kapcsolatok alapján Vestibulocerebellum Spinocerebellum Pontocerebellum Efferens Kapcsolatok alapján Vermis Paravermalis Régió Cerebellaris Féltekék

A kisagyvelő felépítése Cerebellaris Cortex Stratum moleculare Purkinje Sejtek Stratum granulare Corpus Medullare (Medullaris Központ) Mély Cerebellaris Magvak Nucleus dentatus (4) Nucelus emboliformis (3) Nucleui globosi (2) Nucleus fastigius (1)

Csillag Sejtek --- taurine (gátló) Cerebellaris Cortex I. Stratum moleculare Csillag Sejtek --- taurine (gátló) afferens: parallel rostok efferens: Purkinje sejt dendrit Kosár Sejtek---- GABA (gátló) efferens: Purkinje sejt soma Parallel Rost szemcse sejt axon Purkinje Sejt Dendrit

II. Purkinje Sejt Réteg (stratum ganglionare) Purkinje Sejt Cerebellaris Cortex II. Purkinje Sejt Réteg (stratum ganglionare) Purkinje Sejt -- 15,000,000 -- GABA (gátló) afferens: parallel rost kúszó rost csillag sejt kosár sejt efferens: mély corticalis magvak Bergman féle glia sejtek

Cerebellaris Cortex III. Stratum granulosa Szemcse Sejt Golgi Sejt -- 50,000,000,000 -- glutaminsav (excitatoros) afferens: moharost efferens: Purkinje sejt dendrit kosár sejt , csillag sejt Golgi sejt Golgi Sejt -- GABA (inhibitoros) afferens: parallel rost, moharost efferens: granularis sejt dendrit

Synaptikus Glomerulus A stratum granulare afferens végződései  Moharost Rosetta -- afferens rostok  Szemcse Sejt Dendrit -- főleg afferens input  Golgi Sejt Axon -- GABA (gátló) Golgi Sejt Dendrit - Astrocyta Lábnyúlványok veszik körül

A Cerebellum Afferens Kapcsolatai 1. Pedunculus Cerebellaris Inferior Restiform Test Tractus Spinocerebellaris Posterior Tractus Olivocerebellaris Tractus Cuneocerebellaris Tractus Reticulocerebellaris Juxtarestiform Test Tractus Vestibulocerebellaris Elsődleges Vestibularis Rostok 2. Pedunculus Cerebellaris Medialis Pontocerebellaris rostok Tractus Corticopontocerebellaris 3. Pedunculus Cerebellaris superior Tractus Spinocerebellaris Anterior Tractus Cerulocerebellaris Tractus Raphecerebellaris Tractus Rubrocerebellaris Tractus Hypothalamocerebellaris

A cerebellum efferens összeköttetései 1. Felső Pedunculus Cerebellaris Cerebellothalamikus rost - 3 mély magtól to VPLo, VLc, CL Cerebellorubralis rost - n. interpositustól és a n. dentatustól felszálló része a Russell fasciculus uncinatusnak 2. Alsó Pedunculus Cerebellaris Fastigiovestibularis rost leszálló része a

Pyramis Pálya és Kapcsolódó Circuit-ok Felső Motoneuron FMN Cerebellum BASALIS GANGLION pyramis pálya Alsó Motoneuron AMN

A Cerebellum és az Automatickus Motoros Kontroll Motoros Kéreg CEREBELLUM N. ruber N. Vestibularis Formatio Reticularis Alsó Motoneuron (AMN) Proprioceptorok

A kisagy feladatai  Equilibrium fenntartása - egyensúly, tartás, szemmozgások A járás, testtartás, fél automatikus mozgás – koordinatió fenntartása - tartás, járás  Izomtónus szabályozás Motor Tanulás – Motoros Ügyesség  Cognitive Funkciók

A koordináció vizsgálata Beszéd Járás - testtartás Romberg/nehezített Romberg helyzetben való állás Vakjárás Célkísérletek vizsgálata Bárány féle félremutatás Holmes vagy rebound tünet vizsgálata Dysdiadochokinesis vizsgálata

Tartás Járás – Ataxia Tremor

Cerebellaris Tünetek Ataxia: koordinálatlan mozgás - rendezetlen mozgás - dysmetria, - dysdiadochokinesis - rebound phenomen – Holmes tünet - járási ataxia, törzs ataxia Intentios Tremor Hypotonia Nystagmus Paleocerebellaris Lesio: járászavar Neocerebellaris Lesio: hypotonia, ataxia, tremor

Cerebellaris Ataxia a b c d Ataxiás járás: Bal cerebellaris tu. a. Jobbra inog b. Jól megáll jo. lábon c. Bizonytalan a bo. lábon d. Ataxiás járás d

Cerebellaris Medulloblastoma A vermis cerebellaris tumora - Törzsataxia - Gyakori elesés A képen látható gyermek: - nem tud állni, járni kapaszkodás nélkül

Meglassult mentalis és mozgásfejlődés 5 éves lány Meglassult mentalis és mozgásfejlődés Súlyos törzsataxia, támasz nélkül járásképtelen Fejletlen finommotorika Tetrahypotonia Mentalis retardatio Cerebellaris hypoplasia

SM miatt gondozott, szédülés, egyensúlyzavar miatt érkezik Neurol st: 31 éves nő SM miatt gondozott, szédülés, egyensúlyzavar miatt érkezik Neurol st: Ko-ra tekintéskor I. fokú horizontalis nystagmus Ko. Fvt dysdiadchokinesis, ko. fvt ataxia, törzsataxia

Cerebellitis postinfectiosa 6 éves fiú cerebellaris ataxia, fejfájás, intracranial nyomásfokzódás tünetei miatt érkezik 3 héttel egy virus infectiot követően, melyből teljesen felgyógyult Neurológiai vizsgálat: járás, törzs és végtag ataxia, nystagmus, ko. papilla oedema Cerebellitis postinfectiosa

29 éves beteg 22 éves korban kezdődő egyensúlyzavar, beszédzavar Neurol st: dysarthria, törzs és végtagataxia, ko. fvt dysmetria, élénk avt-i sajátreflexek ARCA1 SYNE-1 mutatio

45 éves férfi, recurráló fejfájás, bizonytalan egyensúly Cerebellaris astrocytoma

41 éves taxi sofőr ismert HIV fertőzött, epilepsiás rohamok miatt kerül felvételre Hyperintenistás a cerebellumban: Kis infarctus? TBC-s góc? Lymphomatosus elváltozás?