Értékelés 2009.szeptember Túlélni a szepszist program Hol tartunk most?

Értékelés 2009.szeptember Implementáció

Értékelés 2009.szeptember Áttekintő értékelés Eddig 12 súlyosan szeptikus beteg került bevonásra az I. telephelyen. Ezen betegek ellátási adatait hasonlítottam össze a tavalyi as- felmérésünk eredményeivel. A kis esetszámon alapuló értékelés a jelen ellátási gyakorlat tendenciáinak durva közelítésére szolgál. Felmérésemben vizsgáltam: diagnosztikus (hemokultúra levétel) tevékenységünket és a betegek dokumentált monitorozottságát a 6 órás célparaméterek elérését - ez utóbbinak van irodalmilag jól dokumentált pozitív hatása a mortalitásra + ez az időszak kívánja meg leginkább az erőforrások koncentrálását, ezért az ellátási gyakorlatban bekövetkező érdemi változások érzékeny indikátora NEM vizsgáltam: mortalitást 24 órás célparaméterek elérését az ellátás egyéb finomságainak változását- pl. foly. bevitel, vazopresszoradás stb

Értékelés 2009.szeptember

Látványos javulás hemokultúra levételi arány CVP mérés Jelentős javítanivaló ScvO 2 mérés- látható, hogy CV rendelkezésre áll, nyomást is mérünk már, de a szaturáció mérése még nincs benne a „köztudatban”

Értékelés 2009.szeptember

Látványos javulás, kielégítő eredmény időben elkezdett antibiotikus terápia cél CVP elérése közepes eredmények- sokat kell javítani MAP óradiuresis se laktát cél ScvO 2 dokumentált elérése kevés részben mert nincs mérés, részben mert a perfúziós viszonyok komplex rendezése nem történik meg

Értékelés 2009.szeptember

Az 50% fölötti kapcsolt célérték elérés hátterében részben a javuló monitorozás és dokumentáció, másrészről a javuló hatékonyságú terápia áll.

Értékelés 2009.szeptember Mit tehetünk? „Gondolatébresztő” ötletek 1.elméleti oktatás- az eddigi konkrét esetekből szemezgetve röviden átbeszélni mit lehetett volna még tenni az adott esetben (pl. jó CVP, de alacsony MAP mellett miért nem történt semmi?) 2.dokumentációs oktatás orvosok- „kézbeadós összeismertetés” a kitöltendő dokumentumokkal, különös tekintettel az észlelőlapra (Nem tilos, sőt kívánatos az orvosnak is „hozzáérni”) + ?kitöltési útmutató az orvosok számára is ápolók- jól halad, de a dokumentáció mellett az önálló gondolkodás szorgalmazása, és az orvos figyelmének felhívása a nem kielégítő eredményekre 3.meglévő dokumentumok módosítása és kiegészítése- folyamatban…? orvosi kitöltési útmutató

Értékelés 2009.szeptember