Az emésztőszervek gyógyszertana

Az ulcus (fekélyellenes) gátló szerek Hashajtók és obstipánsok

Fekélyellenes szerek: A peptikus fekély a gyomor-bél rendszer felső szakaszán kialakuló ulceratív elváltozás, melynek kifejlődéséhez HCl és pepszin kell. Gyomorsavszekréció mechanizmusa: Idegi mechanizmus: vagus hatás Endocrin mechanizmus: Gasztrin felszabadulás Paracrin mechanizmus: hisztamin szabadul fel

Mivel és hol lehet beavatkozni? Savszekréció gátlás: H2 hisztamin receptor blokkolók( cimetidin, ranitidin, famotidin) Protonpumpa gátlók: (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol) Az elválasztott sav neutralizálása: antacidok Nyálkahártya rezisztencia növelése:sucralfat

Protonpumpa gátlók: A protonpumpák a savelválasztás utolsó lépését katalizálják, H+ juttatnak a gyomor üregébe Napi egyszeri adaggal 100%-os hatás érhető el. Indikációk:súlyos GORB, peptikus fekély, aktív duodenalis fekély Készítmények: T. Losec, T. Controloc

H2 receptor gátlók A Hisztamin kompetitív antagonistái, gátolják a bazális, éjszakai, és az étkezéssel stimulát savelválasztást. Hatására csökken a fedősejtekben a savelválasztás, nagyon jó terápiás hatás. Tartós alkalmazásuk esetén tolerancia alakul ki Rebaund effektus alakul ki, vagyis , gyógyszerszedés abbahagyása után a savszekréció a kezelést megelőző szintre emelkedhet, és újabb fekély kialakulásához vezethet Készítmények: Cimetidin (Histodil) Ranitidin (Ulceran, Zantac) Nizatidin (Axid) Famotidin (Quamatel)

Antacidok Ezek a vegyületek gyenge bázisok, melyek a sósavval sót képeznek. Emelkika pH-t így inakativálják a pepszint. Hasonló hatást felytenek ki duodenalis fekélyben, minta H2 receptor blokkolók, de gyomorfekélyben gyengébben hatnak. Készítmények: Almagel, Maaxol, Tisacid

Felosztásuk: Kalcium –karbonát tartalmúak (inkább székrekedést okoznak mellékhatásként, tartós hatásuk kerülendő) Magnézium tartalmú antacidok( gyorsan hatnak, könnyebb székletet idéznek elő) Aluminium-hidroxid tartalmú antacidok,savközömbösítő hatásuk gyenge, a gyomor védekezését előnyösen befolyásolják.

A gyomor-bél csatorna motilitását befolyásoló szerek Hányáscsillapító szerek: Lehetenek Hiszatmin, DopaminD2, Muszkarin receptor antagonisták Cerucal: (metoclopramid) Dopamin receptor blokkoló, központi hatású vegyület. Hatás: hányás, hányinger csillapítás, gyomor ill. bélmotilitás fokozás. Kiszerelés: 10mg/2ml Adagolás: 10-15mg, max. 30mg/nap

Hashajtók: Támadáspontok: Kontakt:Phenophtalein, Senna glycosides (Tisasen) Sennosid (X-prep) Vastagbélben vizvisszatartás révén nő és puhul a széklet A nyálkahártyára gyakorolt hatás révén csökken a vízvisszaszívás a colonban Fokozzák a bélmotilitást, csökken a só- és vízvisszaszívás Ozmotikus (Laevolac)

Obstipansok: Adszorbensek: carbo activatus Loperamid (Immodium) A bél izomzatára és szekréciójára egyaránt hat Hatása gyorsabb és hatékonyabb mint a Reasecé. Fokozza az anussphincter tónusát