Az élő kórokozók ellen ható szerek

Fertőtlenítők Antibiotikumok

A fertőzést okozhatják: Baktériumok Vírusok Gombák Paraziták A fertőzés lehet: -Primer (un. Területen szerzett infekció) -Szekunder (Olyan kórházi kórokozók okozzák, amelyeket a beteg kórházi tartózkodása során szerzett)

Fertőtlenítők Def.: azok a vegyületek, amelyek élő kórokozók elpusztítására, vagy szaporodásának gátlására szolgálnak Megkülönböztetünk: Antiszeptikumokat (bőr fertőtlenítésére használhatók) Dezinficienseket (tárgyak fertőtlenítésére használhatók)

Antiszeptikumok Jód vizes oldatát a Betadint használjuk elsősorban Csekély a szövetroncsoló hatása Bőrre kerülve nem okoz égő fájdalmat Behatási idő 1-2 perc Baktericid, fungicid, virucid, sporocid 1:20000 arányban higítva Dezinficensek: Dodenal Neu 1%-íos oldat: Baktericid, Fungicid, Virucid, Tubeculocid Kohrsolin-oldat: Eszközök fertőtlenitésére használjuk, behatás időtartama 10 perc Spitaderm, Biotensid: kézfertőtlenítésre használatos szerek Hidrogén-peroxid: oxidáló hatású, minden elhalt szövetet roncsol, a sebet szagtalanítja és tisztítja, gyenge fertőtlenítő. Töménysége: 0,3%-10%, Kristályos vegyülete a Hyperol

Gomba ellenes szerek: Antivirális szerek: Leromlott immunrendszerű betegeknél gyakori a gomba okozta pneumonia, szepszis Immunszuprimált betegeknél is előtérbe kerülnek Készítmények:Lamisil, Mycocist, Terbisil, Canesten, Nizorál, Diflucan, Fungizon Antivirális szerek: Súlyos herpeszfertőzések kezelésére használják Készítmény: Zovirax, Telviran, Virolex

Antibiotikumok (felosztás) Hatás szerint: bakteriostatikus-baktericid Támadáspont szerint: Baktérimufal felépítését gátolják Nukleinsav szintézist gátolják DNS kettős spirál kialakulását gátolják Folsavszintézist gátolják Fehérjeszintézist gátolják DNS-t citotoxikus metabolitokkal károsítja

A baktériumfal felépítését gátló AB-k: Penicillinek Cefalosporinok Monobaktámok Carbapenemek Glikopeptidek Fosfomycin

Penicillinek Hosszú idegig a tökéletes AB: baktericid, széles spektrumú, nem toxikus, olcsó Főleg területen szerzett felső légúti infekciókban, endocarditisben, erysipelasban használatos szerek KIR-be, Prosztatába Szembe nem nagyon jut be Elsősorban Gram + , és néhány Gram- kórokozóra hat (Pseudomonas A.) Egyes baktériumok béta laktamáz enzimje bontja ezért ezekre hatástalan. Klavulánsavval kombinálva ez kivédhető. Ilyen készítmény: Unasyn, Aktil, Augmentin Mellékhatásai: Allergiás reakciót okozhat, nephritis Készítmények: Ampicillin, Semicillin, Retardillin, Aktil, stb

Cefalosporinok Széles spektrumú, baktericid, nem toxikus, jó farmakokinetika, kevésbé allergizálnak, Béta-laktamáz enzimnek ellenállnak 4 generációjuk létezik Az első generáció csak gram+ kórokozókra hat (Staphylocc.) A 2-3-4 generáció gram+ és gram – kórokozókra egyaránt hat Egyes parenterális készítmények még a liquorban is terápiás szintet érnek el Alkalmazás: Felső légúti fertőzések, Húgyúti infekciók, epeúti fert. Sebészeti profilakszis Mellékhatások: Penicillinallergiások 10%-a cefalosporinra is allergiás Hasmenés, gyomor és bélpanaszok 10%-ban urtikáriát okozhat Gyógyszerláz Készítmények: Suprax, Ceclor, Zinnat, Cedax, Inj. Claforán, Fortum, Rocephin, Zinacef

További béta-laktámok: Monobaktámok: Magyarországon nincsenek forgalomban Carbapenemek: Leghatékonyabb széles spektrumú AB-ok. A baktériumok egész skálájára hat. Csak kórházi forgalomban vannak, fenn kell tartani alkalmazásukat. Készítmények: Imipenem(Tienam) Meropenem(Meronem) Glikopeptidek Főleg MRSA infekciók esetén indokolt az adása Nefrotoxikus,Ototoxikus Vancomycin Teicoplamin(Targocid) Enterococcusok ellen hatékony.

A baktérium riboszómáit támadó AB-k (I.) A fehérjeszintézis vagy a DNS szintézis gátlásán keresztül hatnak Glikopeptidek Főleg MRSA infekciók esetén indokolt az adása Nefrotoxikus,Ototoxikus Vancomycin Teicoplamin(Targocid) Enterococcusok ellen hatékony. Aminoglikozidok Baktericid AB Riboszómához kötődve irreverzibilisen gátolják a fehérje szintézist Csak parenterálisan adva szívódik fel KIR-be egyáltalán nem jut be Nephrotoxikus, ototoxikus Szérumszint nézése kötelező alkalmazásakor Főleg gram- kórokzókra hat Készítmények: Amikacin, Brilamycin, Gentamycin

A baktérium riboszómáit támadó AB-k: (II.) Makrolidok RNS dependens fehérje szintézist gátolja Döntően epével választódnak ki Főleg atipusos pneumóniákban alkalmazzák Készítmény: Roxithromycin (rulid), Clarithromycin(Klacid), Azithromycin (Sumamed) Clindamycin (Dalacin C) Per os nagyon jól felszívódik Minden szervbe jól penetrál (csontba is) Placentán átjut Indikáció: Aerob és anaerob kevert fertőzések Tetraciklinek: Jelentős ellenük a Gram+ baktériumokrezisztenciája. (Doxyciklin) Indikációja: Atipusos pneumonia, Lyme kór (Borellia) korai stádiuma, Nem specifikus urethritis, prosztatitis, Cholera, Malaria,Brucellózis

DNS kettős spirál kialakulását gátolják Fluorokinolonok: Jó szöveti penetrációjuk van Széles spektrumúak Gram + fertőzésekben nem az első választandó szer Felső légúti, húgyúti infekcióban ajánlott elsősorban Készítmények: Ofloxacin (Tarivid), Ciprofloxacin (Ciprobay)

Egyéb: Nitramidazolok Anaerob kórokozókra ható szer Általában kombinációban adják Főleg intraabdominális fertőzések esetén adják Készítmény: Metronidazol (Klion)