ENURESIS NOCTURNA KEZELÉSE FÓKUSZBAN A GYÓGYSZERES TERÁPIÁVAL

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
A kiválasztás.
Advertisements

Mi a marketing?.
2Gyermekegészségügyi Központ Miskolc
A rezisztens hypertonia okai, gyógyszeres kezelése
Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika, Budapest
A kiválasztás Dr. Járos Ildikó.
A terápia specialitása renális hypertoniában Prof. Dr. de Châtel Rudolf egyetemi tanár Semmelweis Egyetem ÁOK I. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest.
Fejre vigyázni! Sajtótájékoztató május 6..
Új terápiás lehetőségek a krónikus C vírus hepatitis kezelésében
Idült vesebetegség felismerésének és beosztásának új hazai irányelve
Mellékvesekéreg működés vizsgálata és a differenciáldiagnosztika
Fenntartó nemzedék, fenntartható élet dr
Élelmiszerek jellegformálása, adalékanyagok, felhasználásuk szabályozása. Fakultatív tárgy 2008.
10. témakör Homeosztázis Vizelethajtók (ATC: C03)
A vizeletürítés gyógyszertana
A VESEELÉGTELENSÉG PROGRESSZIÓJA I
KIVÁLASZTÁS.
2-es típusú diabetes és diszlipidemia Dr. Lehotkai Lajos
Dr. Masszi Gabriella November 12. SOTE –NET Barna-terem
Időskor és a vesebeteg gondozás
A hypertonia és kezelése krónikus veseelégtelenségben
Hypertensiv nephropathia talaján kialakult veseelégtelenség
A szekunder hyperparathyreosis modern szemlélete
Schwartz-Bartter szindróma ismétlődő fellépése desmopressin
Kardiovaszkuláris rizikó becslése a laboratóriumi gyakorlatban
A sztatinok Janus-arca
A háziorvos szerepe a dializált, transzplantált betegek ellátásában
Diabetes és proteinuria
Proteinuriák differenciál
A dializált betegek Ca-P anyagcserezavarának hatása
Egy non-profit egészségügyi alapítvány PR-tevékenysége Száraz Éjszakák – Derűs Nappalok Alapítvány Sarlós Gábor PeppeR 21 PR Ügynökség.
Bereczki Cs., Szűcs B., Pásztor P., Papp F., Túri S.
Vastagbélrákszűrés: USA trendek. The Super Colon Exhibit.
KLINIKAI ALAPISMERETEK BELGYÓGYÁSZAT
Értelmi fogyatékosságok kórtana
ENTERITIS ACUTA FOLYADÉK-ELEKTROLIT TERÁPIA
GTPáz aktivitás mérése gyakorlat Lévay Magdolna
Méltó helyet a fittségnek a kardio-vaszkuláris- metabolikus rizikó megítélésében !
A kiválasztás.
Kutatási összefoglaló. Regionális eltérések Magyarországon nemzetközi összehasonlításban.
Stressz, szimpatikotónia és magas vérnyomás
Új távlatok a 2-es típusú diabetes terápiában a kardiológus szemével
A leszokás támogatás farmakoterápiája
A szívelégtelenség elméleti és gyakorlati vonatkozásai
Magyar nyelvű összefoglalók: Szalay Ferenc: Wilson-kór Orv Hetil 2003, 144: Springer Betegségenciklopédia, Budapest, 2002 Springer Tudományos.
lehetőségei az onkológiában Szent László Kórház Onkológiai Osztály
Klasszikus terápia. Dr. Domján Gyula KEZELÉS Kezelés nélkül súlyos betegség esetén 1 év alatt a betegek  80 %-a meghalt. Corticosteroid (CS) és cyclophosphamid.
NSAID gastropathia: a megelőzés és kezelés újabb szempontjai
NEPHROLOGIAI KÉPZÉS – CSALÁDORVOS REZIDENSEK SZÁMÁRA
VÉRSZEGÉNYSÉG Amennyiben a vörösvértestek, vagy a hemoglobin száma egy bizonyos határ alá csökken, vérszegénységről, más néven anaemiáról beszélünk.
Renalis osteodystrophia
ESETISMERTETÉS Semmelweis Egyetem ÁOK, I.sz. Belgyógyászati Klinika
ANYAGCSERE CSONTBETEGSÉGEK Semmelweis Egyetem I. Belklinika.
A methadon kezelés Dr. Csorba József
Diabetes mellitus (aetiológia, epidemiológia, formái, tünettana)‏ Somogyi Anikó dr. Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika, Budapest 2008 Budapest.
Egy gyermek története Gyermek pszichológiai vizsgálat és pszichoterápiás munka a Budaörsi Nevelési Tanácsadóban Készítette: Cz. Szabó Melinda, pszichológus.
III/1. dia Osteoarthritis(arthrosis). III/2. dia Osteoarthritis Az etoricoxib vizsgálatainak áttekintése Etoricoxib párhuzamos dózisösszehasonlító vizsgálat.
A mozgás szükséglete.
Perifériás érbetegség és krónikus vesebetegség: a fokozott
Kérdés a ’90-es évek végén
Akut veseelégtelenség: mit monitorozzunk?
Miskolci Egyetem IDŐJÁRÁSI KOCKÁZAT A FÖLDGÁZELLÁTÁSBAN Dr. Tihanyi László egyetemi tanár Miskolci Egyetem.
Miért megint diuretikumok? (Bevezetés) Prof. Dr. Radó János főorvos Virányos Klinika, Budapest.
Hypertonia vesebetegségben: pathomechanizmus, diagnózis
Szepszis – 2012 „Atyám, kétségeim vannak…” Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem 2012.
A balanszírozott volumenpótlás aktuális kérdései
ARTHRO KOMPLEX GYÓGYKÖZPONT.
Kiválasztás.
Előadás másolata:

ENURESIS NOCTURNA KEZELÉSE FÓKUSZBAN A GYÓGYSZERES TERÁPIÁVAL Szabó László GYEK, Miskolc VI.Budapesti Gyermekgyógyászati Konferencia 2003. március 7-8.

Vizelés szabályozása Tárolás Ürítés

Enuresis nocturna aetiologiája, kezelése Fokozott vizelet kiválasztás Húgyhólyag eltérései Ébredési zavar Pszichés zavarok Beidegzési zavarok Fokozott folyadékfogyasztás ADH napszaki kiválasztás zavara Diabetes insipidus Diabetes mellitus Veseelégtelenség

Enuresis nocturna aetiologiája, vizelet mennyisége

BEVITT-ÜRÍTETT FOLYADÉK FORGALOM ÉS FAJSÚLY

Enuresis nocturna ADH kezelése Minirin Orrspray,2.5; 5ml (10ug), tbl (0,1;0,2mg) 1ug x kg v.8ug x kg/év Eggert P et al. Klin Padiatr 2001, 213: 317-20 tbl 5ug/kg

Enuresis nocturna ADH kezelése Muller et al. Lancet 2002 Feb 9;359(9305):495-7. Desmopressin for noctrunal enuresis in nephrogenic diabetes insipidus. Ok: mutáns AQP2 protein inaktív volt, de desmopressin megszüntette a panaszokat. A desmopressin hat a KIR-re is. Deen et al. J Urol 2002 Mar;167:1447-50. The aquaporin-2 water channel in autosomal dominant PNE. A vizsgált családokban nem találtak eltérést.

Enuresis nocturna ADH kezelése, mellékhatás

Enuresis nocturna aetiologiája, kezelése Fokozott vizelet kiválasztás Húgyhólyag eltérései Ébredési zavar Pszichés zavarok Beidegzési zavarok Instabil hólyagműködés Idiopathias, Infekció Hypercalciuria, kő Kis hólyagkapacitás Idiopathias Instabilitás Obstipáció Allergia

Enuresis nocturna autonom idegrendszer napszaki ingadozás zavara

Enuresis nocturna aetiologiája, kezelése Oxybutinin chlorid 0,05-0,2 mg/kg (Ditropan, Uroxal) Tofisopam 0,5-1,5mg/kg (Grandaxin) Imipramin 1mg/kg (Melipramin) Tolterodinium 0,25-1mg (Detrusitor)

ENURESIS NOCTURNA KEZELÉSE Acta Paediatr 1999 88:679-90. Nocturnal enuresis: a suggestion for a European treatment strategy Lackgren G, Hjalmas K, van Gool J, von Gontard A, de Gennaro M, Lottmann H, Terho P. The first choice of treatment should be the one most acceptable to the family, e.g. alarm, desmopressin and combination treatment. Scand J Urol Nephrol 2001 35:364-9. Butler RJ: Combination Therapy for Nocturnal Enuresis.

ENURESIS NOCTURNA KEZELÉSE BMJ 2001 323:1167-1169 Evidence based management of nocturnal enuresis Evans JHC. 1. Nappali panaszok hólyag problémára utalnak. 2. Alarm hatásos és eredményes, de hosszú kezelés és a családot zavarja. 3. ADH és Melipramin jó hatású, de abbahagyása esetén a visszaesés gyakori. 4.Melipramin mellékhatása súlyos lehet, kerülni kell. 5. A szülőnek és a gyermeknek aktívan részt kell vennie a kezelés kiválasztásában.