Az ember kiválasztó szervrendszere

sejtanyagcsere bomlástermékeinek eltávolítása Funkciói: sejtanyagcsere bomlástermékeinek eltávolítása felesleges víz + sók eltávolítása vér pH-jának szabályozása vér ozmotikus koncentrációjának szabályozása

Szervek: vese + húgyutak húgyvezeték húgyhólyag húgycső

A vese páros szerv hátul, a gerincoszlop két oldalán, a derékvonal fölött a lengőbordákhoz kötő- szövetes szalagok rögzítik bab alak, l = 15 cm vörös szín » gazdag vérellátás kéreg- és velőállomány működési egységei a nefronok (1 millió db / vese)

A vese felépítése

A nefron felépítése veseartéria belépő ér hajszálérgomolyag kilépő ér vesevéna kettős falú tok elsődleges kanyarulatos csatorna hajtűkanyar másodlagos kanyarulatos csatorna gyűjtőcső

hajszálérgomolyag kettős falú tok vesetestecske elsődleges kany. csat. hajtűkanyar másodlagos kany. csat. elvezető cső nefron

A hajszálérgomolyag

Szövettani metszetek a nefronból hajszálérgomolyag elvezető cső

kéregállomány

A nefron hármas működése I. Szűrletképzés Def: a hajszálérgomolyagból a kettős falú tok- ba fehérjementes vérplazma (szűrlet) kerül. Oka: a hajszálérgomolyagban uralkodó vérnyomás Eredménye: szűrlet Mennyisége: 180 l / nap

A szűrlet soha nem tartalmazhat fehérjéket, zsírokat, vérsejteket! A szűrlet összetétele alkotórész V/V% jellege víz 92 % hasznos szőlőcukor 0,1 % Na+ 0,32 % A szervezet pillanatnyi igényétől függ K+ 0,02% NH4+ 0,001 % Cl- 0,37 % aminosavak karbamid káros húgysav A szűrlet soha nem tartalmazhat fehérjéket, zsírokat, vérsejteket!

Húgysav = nukleotid-anyagcsere (purinbázisok) bomlásterméke Karbamid = aminosavak és piri- midinbázisok maradványa Kreatinin = izmokból származó fehérje-lebontási termék

II. Visszaszívás Def: Az elvezető csatorna falán keresztül a hasznos anyagok aktív/passzív transzporttal visszakerülnek a vérbe. Másodlagos kanyarulatos csatorna + gyűjtőcső: a víz és a Na+-ionok visszaszívása hormonális szabályozás alatt áll.

anyag % mód glükóz 100 % aminosavak Na+ 80 % Cl- víz karbamid A visszaszívás menete: anyag % mód glükóz 100 % aktív trp. aminosavak Na+ 80 % Cl- passzív trp. víz karbamid Eredmény: a szűrlet térfogata drasztikusan csökken (previzelet). :)

III. Aktív kiválasztás Def: Külön energiabefektetéssel az erek fala káros anyagokat juttat az elvezető csőbe. Pl: K+, H+, penicillin, gyógyszermaradványok… Eredmény: kész vizelet Mennyiség: 1,8 l / nap

A húgyutak a) vesemedence b) húgyvezeték c) húgyhólyag d) húgycső folyamatos szabályozott vizeletáramlás

b) Húgyvezeték páros simaizom perisztaltikus mozgás

c) Húgyhólyag Férfiak: közvetlenül alatta a prosztata

Nők: A méh ráhajlik » terhesség esetén nyomja » vizelési inger (a terhesség korai jele) Mindkét nem: Húgyhólyag falában: simaizom urothelium nyomásérző receptorok (vizelési reflex)

urothelium

d) Húgycső páratlan simaizom férfiak: 15-20 cm (hímvesszőben) nők: 4-5 cm (hüvelybe nyílik) kezdeti szakaszán gyűrű alakú záróizmok

helye lehet: vesemedence, húgyvezeték, húgycső Vesebetegségek 1. A vesekő helye lehet: vesemedence, húgyvezeték, húgycső oka: túl tömény vizelet vizelet pangása anyaga: oxalát-, foszfát-, karbonátkristályok méret: homokszemtől az ököl méretűig (legnagyobb: 4 kg!) megelőzés: megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása kezelése: gyógyszeres oldás, ultrahangos zúzás, műtét szervetlen sók kiválnak

vesekövek

Zúzás ultrahanggal

2. A felfázás = hólyaghurut Tünetei: gyakori vizelési inger sötétebb vizelet kismedencébe kisugárzó fájdalom pisiléskor csípő érzés Oka: lenge öltözet » testhőmérséklet lecsökken » immunrendszer figyelme gyengül » (bél)baktériumok bejutása és megtelepedése a húgyhólyagban. Kezelése fontos, mert a fertőzés a vesékre is átterjedhet » vesemedence-gyulladás Főleg nőknél » mert rövidebb a húgycső

3. Veseelégtelenség (húgyvérűség) a vese kis hatékonysággal működik » a mérgező anyagok a vérben maradnak tünetei: aluszékonyság szívelégtelenség bénulás - oka: sokféle lehet, pl: veseartéria beszűkült lyukas kanyarulatos csatornák higanymérgezéstől nefronpusztulás… megoldás: a) veseátültetés b) művese-kezelés (dialízis)

a) Veseátültetés élő donorból vagy agyhalott emberből Mo: 300 átültetés/év várólista: kb. 1000 beteg A transzplantált vesék több mint 90%-a működik egy év után, 75%-a öt év után, 55%-a 10 év után is.

b) Művese-kezelés (dialízis) a) Hemodialízis (vér~) dialízisközpontokban hetente 3 x 4-5 óra A beteg vérét egy csövön keresztül a dializáló gépbe vezetik, majd onnan tisztán kerül vissza a szervezetbe. Működési elve a diffúzió: a mérgező anyagok a koncentrációkülönbségnek megfelelően jutnak ki a vérből egy féligáteresztő hártyán keresztül.

b) Peritoneális dialízis (hashártya~) otthon napi 4 alkalom A hashártya 2 lemeze közé folyadékot pumpálnak, majd ha ez megtelt méreganyagokkal, kiszívják. Elve: diffúzió a hashártyán keresztül: nagy felület (1,5-2 m2), jó vérellátás, féligáteresztő jelleg.