Ellátási formák. Jelenlegi helyzet Az ANTSZ helyzetfelmérése az 1 éves kor alatti korai fejlesztés és neurohabilitáció kapacitásáról Dr. Mészáros József Ellátási formák. Jelenlegi helyzet (konszenzus tanácskozás) Seregélyes 2006. május 4-5.

A kiadott működési engedélyek szakmakódok szerinti besorolásában: Adatgyűjtés A kiadott működési engedélyek szakmakódok szerinti besorolásában: Feltett kérdések: 0500 általános csecsemő- és gyermekgyógyászat 0501 neonatológia 0511 gyermek neurológia 0521 fejlődésneurológia Megjegyzések: - Nem kaptunk egyértelmű és értékelhető válaszokat a 0500 és 0501 szakmakód alatti tevékenységről. - A korai fejlesztésről 10 fővárosi és csak 3 vidéki intézményből adtak számot. - A 0502 PIC szakmakód nem szerepelt a kérdőíven.

7294 6429 6062 2866 3671 3012 4670 4338 29115 1627 2388 3192 1997 2617 2310 3057 4108 2260 4092 Szülésszám 2003 Megyénkénti és területi megoszlás ≈26.000 ≈70.000

Nemzeti Csecsemő- és Gyermekegészségügyi Program Irányelvek: 1/ Életszakasz megközelítés – a peri- és postnatlis szakasz meghatározó jelentőségű! 2/ Esélyegyenlőség - „elérhető legmagasabb szintű egészségi állapot”, - megközelíthetőség. I.cél, 8.feladat: „A korai fejlesztés és neurohabilitáció kapacitásának fejlesztése, regionális ellátás kialakítása, jogszabályi háttér biztosítása annak érdekében, hogy egyéves kor alatt csak erre akkreditált osztályok, ambulanciák végezhessenek neurohabilitációt!”

0521 szakmakód - fejlődésneurológia 0511 szakmakód - gyermek neurológia Miskolc 0511/3x Nyíregyháza 0521 0511 Kapuvár 0511 Eger 0511 Esztergom 0511 Sopron 0511 Debrecen 0511 Budapest 0521/2x 0511/8x Dunaújváros 0511 Szolnok 0511/2x Szombathely 0521 0511 Veszprém 0521 0511 Székesfehérvár 0521 Gyula 0511 Zalaegerszeg 0521 0511 Szekszárd 0521 0511 Nagykanizsa 0511 Szeged 0521 0511 Pécs 0521 0511/2x

60/2003(X.20) rendelet minimumfeltételeinek való megfelelőség összegezve (1) 60/2003(X.20) rendelet minimumfeltételeinek való megfelelőség saját bevallás szerint szakmakód megfelelt nem felelt összes meg 0521 8 2 10 0511 26 3* 29 *1 helyen szünetel a rendelés

összegezve (2) 1/ Fejődésneurólogia működésére mindössze 10 helyen van kiadott engedély, ebből 2 helyen hiányoznak a feltételek. 2/ Gyermek neurológiai működési engedéllyel 29 intézményben regisztráltak osztályok ill. szakrendelések, közülük 3 helyen a minimumfeltételek hiányoznak, 1 helyen szakember hiány miatt szünetel a rendelés. 3/ Kelet-Magyarország 2 megyéjében egyáltalán nincs gyermek ideggyógyászat ?! Nyugat-Magyarországgal szemben itt jelentős a lemaradás – a magas szülésszám, az ellátatlan területek, jelentős távolságok miatt rossz az elérhetőség, jelentősen sérül az esélyegyenlőség! 4/ A gyermek neurológusok jelentős része gyakorlatilag nem vesz részt neonatológiai ellátásban, csak később látja a károsodott csecsemőket!

7294 6429 6062 2866 3671 3012 4670 4338 29115 1627 2388 3192 1997 2617 2310 3057 4108 2260 4092 Szülészszámok megyénként (2003) 0502 szakmakód - PIC Miskolc 0502 Nyíregyháza 0502 Győr 0502 Tatabánya 0502 Debrecen 0502/2x Budapest 0502/6x Szolnok 0502 Szombathely 0502 Veszprém 0502 Székesfehérvár 0502 Gyula 0502 Zalaegerszeg 0502 Kecskemét 0502 Szeged 0502 Pécs 0502/2x

2/ Az itt dolgozó neonatológus gyermekgyógyászok: Jelenlegi helyzet: Az ANTSZ korai fejlesztés és neuroterápia kapacitásának fejlesztésére teendő javaslata előtt mielőbbi, konkrét kérdéseken alapuló, célzott szakfelügyeleti feltárást igényel a PIC-ek utógondozásának helyzete ! 1/ A 0502 szakmakód alatt regisztrált PIC területi megoszlás egyenletesebb - a 4 centrummal nem rendelkező megyében is van megyei szinten működő neonatológiai ellátás - ezektől az újszülöttek neurohabilitációja nem válik el. 2/ Az itt dolgozó neonatológus gyermekgyógyászok: - a károsodott érettek, ill. habilitációra szoruló korák újszülöttkori kivizsgálásáról gondoskodnak, - a zárójelentésben minden kóros történést és adatot, valamint az ellenőrzés szükségességét rögzítik, - a területen dolgozó gyermekgyógyászok azok végrehajtásért felelnek, - a „veszélyeztetett” kategóriába tartozókat az utógondozás során a ”Másodlagos, speciális idegrendszeri szűrés” (53.sz Módszertani levél-1999) szabályai szerint kiszűrik, konzultációra neurológushoz küldik, követik!