Az egészségügyi ellátás teljesítménye Egészségügyi finanszírozás Az egészségügyi ellátás teljesítménye Veszprémi Egyetem Műszaki informatika Egészségügyi szakirány

Gazdasági teljesítmény: Pénzben kifejezhető (bevétel, forgalom, nyereség) Naturáliában kifejezhető Ipar, mezőgazdaság: előállított termék, termény Szolgáltató ipar: időráfordítás Költségarányos Értéket fejez ki

Telje- sítmény Költség Termelés Nyersanyag Erőforrások Termék Humán ... Költség Energia Anyagok Eszközök

Telje- sítmény Költség Gyógyítás Beteg Erőforrások ?? Humán erőforrás ... Költség Energia Gyógyszerek Műszerek

Teljesítmény: Mérhető Költségérzékeny Szakmai tartalom Társadalmi érték

Szolgáltatási modell "Kisipari árjegyzék" : tevékenység-típusok munkaegység egységár

Naturália "Fee for service" tevékenység-típusok  eljárások listája (munkaegység) egységár  "pontszám" Naturália

A "fee for service" teljesítménymérés Előnyei: Jól mérhető Jól követi a költségeket Hátrányai: Nem fejez ki szakmai értéket Gerjeszthető

Naturália "Per capita" teljesítmény Hangsúly-áthelyezés: Szakmai érték tevékenység helyett gondoskodás Mérése: ellátásba bevontak számával "Per capita" teljesítmény Naturália

A "per capita" teljesítménymérés Előnye: Könnyen mérhető Nem gerjeszthető Hátránya: Nem költségarányos Szakmai értéket csak áttételesen fejez ki

Hangsúly-áthelyezés: Szakmai érték normatív mérése

Hangsúly-áthelyezés: Szakmai érték normatív mérése Átlagos ráfordítás alapján Normatív rendszerek: Költségek klaszteranalízise Szakmai homo(i)genitás: diagnózis - csoportok "Diagnosis Related Groups (DRG) Fetter et al Yale Egyetem ~1970

Költségmegfigyelés esetek   e1 e2 e3 e4 ... en k1 k2 k3 .. kn költségevektorok költségelemek

Klaszter-analízis   e1 e2 e3 e4 ... en összköltség diagnózis

Naturália Súlyszám kalkuláció G1 G2 G3 G4 ... Gn összköltség Súlyszám ΣkG – a csoportba tartozó esetek összköltsége nG – a csoportba tartozó esetek száma Σk – az összes költség n – az összes esetek száma   G1 G2 G3 G4 ... Gn összköltség Súlyszám költség-szórás Naturália

Normatív Per capita Fee for service

Gyógyítás Beteg Erőforrások ADAT ?! ?? Humán erőforrás ... Energia Gyógyszerek Műszerek

Járóbeteg szakellátás : fee for service Alapellátás : per capita Kórház : normatív "HBCS" (Homogén betegség- csoport) Járóbeteg szakellátás : fee for service Alapellátás : per capita Lakosság

Költség és teljesítmény Egészségügyi finanszírozás Költség és teljesítmény Veszprémi Egyetem Műszaki informatika Egészségügyi szakirány

Teljesítmény: Mérhető Költségérzékeny Szakmai tartalom Nagyobb teljesítmény = Nagyobb költség?

Költségfelosztás Közvetlen költség Közvetett költség Alaptevékenységhez kötődik Alaptevékenységhez nem kötődik

A költség-teljesítmény függvény Feltevések: Azonos teljesítményhez azonos költség tartozik (egyértelmű függvény) nem vesszük figyelembe az inflációs hatásokat nem vesszük figyelembe a beszerzés-felhasználás eltérését A teljesítmény-költség függvény folytonos A költség-teljesítmény függvény Taylor sorba fejthető

k= f0+f1*t Feltevések: A másodfokú és a további tagok elhanyagolhatók Nagyobb teljesítményhez nagyobb költség tartozik Teljesítmény (t) Költség (k) k= f0+f1*t f0

k= f0+f1*t költség Változó költség Fix költség teljesítmény

Indoklás költség teljesítmény reális teljesítmény- tartomány

FIX KÖZVETLEN ? VÁLTOZÓ KÖZVETETT

változó fix + ? + ? közvetlen közvetett - ? + ?

Költségek nyilvántartása Könyvelés Pénzforgalmi (kötelező) Üzemgazdasási (nem kötelező)

Fajlagos költség egység- költség Egységnyi változó ktg. teljesítmény

Nagyobb teljesítmény = Nagyobb költség + Nagyobb bevétel ?

BEVÉTEL ktg Költség teljesítmény

BEVÉTEL ktg Költség fedezeti pont teljesítmény

BEVÉTEL ktg reális teljesítmény- tartomány Költség teljesítmény

BEVÉTEL ktg reális teljesítmény- tartomány Költség teljesítmény

BEVÉTEL ktg reális teljesítmény- tartomány Költség teljesítmény

ktg Költség reális teljesítmény- tartomány BEVÉTEL teljesítmény

Bázisfinanszírozás ktg Költség BEVÉTEL teljesítmény

Vegyes (bázis+teljesítmény) finanszírozás ktg Költség BEVÉTEL teljesítmény

Egészségügy Járulék Térítés Ellátás Intézmény Finanszíroz Igénybe vesz Szolgáltat Ellátás

Egészségügy Ösztönzés Járulék Ellátás Intézmény Finanszíroz Igénybe vesz Szolgáltat Ellátás

Endofinanszírozás Kontrolling