A MŰTŐ FELÉPÍTÉSE ÉS BERENDEZÉSE STERILIZÁLÁS, DEZINFICIÁLÁS SEMMELWEIS ORVOSTUDOMÁNYI EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSI KAR KISÉRLETES SEBÉSZETI ÉS MŰTÉTTANI INTÉZET   A MŰTŐ FELÉPÍTÉSE ÉS BERENDEZÉSE STERILIZÁLÁS, DEZINFICIÁLÁS A SEBFERTŐZÉS MEGELŐZÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Sándor József

ASEPSIS (Semmelweis) ANTISEPSIS (Lister)   Mindazon eljárások, magatartásformák összessége, melyek célja a mikroorganizmusok távoltartása a szervezettől, tehát PREVENCIÓ ANTISEPSIS (Lister) Az emberi test felületén, a sebekben, tárgyakon lévő bakteriális vagy egyéb szennyeződés leküzdése, tehát KEZELÉS

  STERILIZÁLÁS Az élő kórokozók, spórák elpusztítása, teljes csíramentesség Módszerei: Autoklávozás- gőzzel magas nyomáson (A sterilitás négyszeres ellenőrzése) Gázsterilizálás etilén-dioxiddal Hideg sterilizálás sporicid kémiai szerekkel (Glutáraldehid) Gamma és elektronsugárzás Plazma sterilizálás (alacsony hőmérsékletű hidrogénperoxid gáz plazma –szabad gyökök hatása)

DEZINFICIÁLÁS Módszerei Alacsoy hőmérsékletű gőz Kémiai dezinficiensek   Az élő kórokozók számának csökkentése, elpusztítása, inaktiválása Módszerei Alacsoy hőmérsékletű gőz Kémiai dezinficiensek (fenolszármazékok, klórvegyületek, alkoholok, kvaterner ammonium-származékok)

Hol legyen a műtőtraktus a kórház épületében?   Megközelítés, az Intenzív osztály közelsége Előkészítő helység, Ébredő helység Zsilip Bemosakodó helység

A műtő felépítése Automatikus ajtó   Automatikus ajtó Mennyezetig nyugtató színű csempével borított falak Antisztatikus, hézagmentes padlózat Központi áramellátás, áramszünet esetére automatikus átállás akkumulátorra Légkondicionálás lamináris áramlással, por és baktérium-filterrel Központi szívó és gázellátás.

A műtő tartozékai Minél kevesebb műszer, készülék A műtő nem raktár!   Minél kevesebb műszer, készülék A műtő nem raktár! Felfüggesztés a mennyezetre és az oldalfalakra A sebészi beavatkozások tartozékai: Műtőlámpa (árnyékmentes) Műtőasztal Sonnenburg asztal Kiegészítő nagy műszerelő asztal Steril textilia és műszerek tároló dobozai lábpedálos állvánnyal Szívókészülék, Elektrokauter Ultrahangos vágókészülék Laser Ledobó Portabilis rtg készülék

A műtét személyzete   Az operatőr –egy személyben felelős a műtét minden részletért Az első asszisztens az operatőr általános segítsége A másodasszisztens feladata a műtéti terület feltárása A műtősnő (scrub nurse) feladata az instrumentálás, valamint a sterilitás ellenőrzése és annak betartatása Nem bemosakodott műtősnő (circulating nurse) vagy műtőssegéd feladata:segédkezés a műtéteknél

Viselkedés a műtőben Belépni csak átöltözés után   Belépni csak átöltözés után Minél kevesebb személy legyen a műtőben Minél kevesebb ajtó-nyitás, műtét közben az ajtók zárva Minél kevesebb mozgás,járkálás, beszéd A műtőtraktust tilos elhagyni műtői ruházatban

A biztonságos műtét A műtéti előkészítés (kivizsgálás, aneszteziologiai felmérés) Műtéti belegyező nyilatkozat írásban Ajánlott a check lista Team munka Műszerszámlálás műtét előtt és után a bent hagyott idegentest elkerülésére. A műtét leírása a „Műtéti Naplóba”

Viselkedés a műtét alatt   Mindig betartva az asepsis szabályait Mindig figyelembe véve a steril terület határait, ezt az izolálás jelzi A bemosakodott „steril” személyzet mindig egymás felé fordul Nem nyúlhat sapkához, szemüveghez, leesett műszerekhez Csak steril eszközöket érinthet Derékmagasság alatti terület (köpeny és izoláló textilia is!) nem számít sterilnek Kesztyű sérülése, valamint hosszantartó műtét esetén, továbbá a műtéti seb zárásakor kesztyű és műszercsere szükséges A sterilitás véletlen megsértése esetén köpeny és kesztyűcsere szükséges

SEBFERTŐZÉSEK ( SSI, Surgical Site Infection ) LEHETSÉGES FORRÁSAI   A műtétre váró beteg A műtétben résztvevő személyzet A műtőhelység (levegője, klimaberendezése) A műtőben lévő tárgyak, a műtétnél használt eszközök, varróanyagok

SEBFERTŐZÉSEK ( SSI, Surgical Site Infection ) PREVENCIÓJA   A műtét előtt Gondos bemosakodás, beöltözés, a műtéti területelőkészítése Kockázati tényezők (diabetes) ismerése, kontrollja Szükség esetén antibiotikus profilaxis A műtét alatt Atraumatikus műtéti technika Indokolt esetben kesztyűcsere, átmosakodás Testhőmérséklet optimalizálása Megfelelő szöveti oxigenizáció A műtét után Sebfertőzés a kontamináció után kb. 2 óra múlva alakul ki Sebkötözéshez steril gumikesztyűt kell használni

British Medical Journal, 2009 September:   Simple interventions – handwashing, masks, gloves – may reduce transmission of epidemic respiratory viruses Lancet, 2009 October: It is a tragedy that diarrhea, which is little more than an inconvinience in the developed world, kills an estimated 1,5 million children each year. 40% of fatal cases of childhood diarrhea could be prevented by hand washing with soap.

Ann Clin Microbiol Antimicrob, 2009 September   Study to determine the contamination rate of healthcare workers’ mobile phones and hands in operating room and ICU 94,5% of phones demonstrated evidence of bacterial contamination with different types of bacteria . Gram negative strains isolated from mobile phones: 31%, from hands 39%. S.aureus strains isolated from mobile phones:52%, and those strains isolated from hands of 37% were methicillin resistant.

Chest, 2009   Intensive care X-ray equipments may spread nosocomial infection. 39% of machine surface samples resulted drug-resistant bacteria J Am Coll Surg, 2007 Wearing Surgical Attire Outside the Operating Room: A Survey of Habits of Anesthesiologists and Surgeons in Israel

Special Days, Commerotive Days”   February 4 : World Cancer Day April 2: World Autism Awareness Day May19: World Hepatitis Day June 8:World Brain Tumor Day October 15: Global Handwashing Day