DIALÍZIS KEZELÉS SÜRGŐSSÉGI VAGY TERVEZETT INDÍTÁSÁNAK ÖSSZEHASONLÍTÁSA dr Szabó Tamás1, dr Bakonyi Géza2 Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa II.sz. Belgyógyászat, Nephrológia EuroCare Dialízisközpont,

Kistarcsai dialízis története

Kistarcsai dialízis története alapkőletétel 2001 nyarán műszaki átadás 2002 február első kezelés 2002 március 11. 20 krónikus kezelőhely, külön akut és külön CAPD kezelő helyiség biztosított az akut és mobil kezelés lehetősége jelenleg 78 hemodializált és 9 peritoneálisan dializált beteget kezelünk

Kistarcsai nephrológia története a nephrológiai szakrendelés a dialízis állomás megépülése előtt 1 évvel indult a dialízis épületében kapott helyet fekvőhátteret a II.belgyógyászat biztosítja a szakrendelés 2005. éves betegforgalom 3200 megjelenés progrediáló CVE esetén komplex pre-dialízis gondozást biztosítunk (dietetikus, Ketosteril, erythropoietin, edukáció, dialízis előkészítés)

Vizsgált betegcsoport 2 év adatainak áttekintése (2004 jan 1-től 2005 dec 31-ig) 34 akut veseelégtelenségben szenvedő beteg részesült átmeneti HD kezelésben 54 krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg került krónikus dialízis programba 22 ambuláns gondozásból 32 akut kórházi felvétel kapcsán a két betegcsoport összehasonlítását végeztük el különböző szempontok szerint

Retenciós szintek a dialízis indításakor gondozott akut kreatinin karbamid kálium

Megoszlás hozzáférés szerint

Megoszlás dialízis indikációja szerint

Kórházi kezelések gondozott akut hospitalizáció 4 32 ITO felvétel 5 5 pacemaker 3 kanül behelyezés 2 30 kanül infectió 1 16 kanül csere 35 ápolási idő (nap/fő) 18

A 2 csoport túlélésének összehasonlítása

Összefoglalás A krónikus dialízis programba kerülő betegek 60%-a előzetes gondozás nélkül, az ‘utcáról’ esik be a dialízisbe. Ezek a betegek rosszabb állapotban, nagyobb kockázattal indulnak a kezelésnek. Kórházi ellátásuk az átlagosnál lényegesen hosszabb és gyakoriak a komplikációk. Mortalitásuk lényegesen rosszabb, mint az előzetesen gondozásban részesülőké.

Összefoglalás Célunk, hogy a jelenlegi arányokon lényegesen javítsunk, minél több beteg kerülhessen dialízisre megfelelő előkészítés után. Ennek eszközei: a szűrés, időbeni nephrológiai gondozásba vétel Az időben kiszűrt a betegeket a predialízis stádiumban célzott edukációban, diétás tanácsadásban, megfelelő supportív terápiában részesítve a CVE progressziója lassítható, az akut komplikációk kivédhetők és a dialízis elkezdése optimálisan időzíthető.