Magánpraxis konferencia Soós Gyöngyvér Budapest, 2013. január 25.

Lipidcsökkentők felhasználása Magyarországon 1993 és 2010 között DDD/1000 lakos/nap

Sztatinok felhasználása Magyarországon 2005 és 2010 között DDD/1000 lakos/nap 3

Lipidcsökkentők költsége Magyarországon 2005 és 2010 között Milliárd Forint

Inzulin felhasználás aránya a teljes antidiabetikum felhasználásban

Állati eredetű, humán és analóg inzulinok arányának változása

Antidiabetikumok ártámogatásra költött összegek 2006 és 2010 között Milliárd Ft

Inzulinok ártámogatására költött összegek 2006 és 2010 között Milliárd Ft

Magyar Diabetes Társaság vezetőségének közleménye 2012. május „A naponta 4x adott inzulinanalóggal felépített kezelési rendszer eddig 100%-os támogatásban részesült. Az új rendelet szerint a 100%-os támogatottság csak abban az esetben marad meg továbbra is, ha az adott terápia elérte célját: a vércukorértékek átlagát tükröző ún. HbA1c-érték egy megadott szint (8%) alá csökken. Ha ez nem teljesül, akkor a korábbi inzulinanalógok támogatottsága 50%-ra mérséklődik, vagy a beteg választhatja a humán inzulinra való visszatérést, 100%-os támogatottság mellett. A rendelet e vonatkozásban két kivételt is megfogalmaz: 18 év alatti életkor (magas, de javuló tendenciájú HbA1c) vagy a kórelőzményben szereplő súlyos hypoglykaemia (rosszullétet okozó túl alacsony vércukorérték) mentességet jelent. A szakma képviselői szerint nem nehezményezhető az a gyógyszer-támogatási elv, amely a kezelési cél elérése esetén magasabb támogatást rendel az adott gyógyszer mellé úgy, hogy megfelelő módon gondoskodik azokról a betegekről is, akik a kezelési célt nem érték el. A kezelési cél elérése érdekében a cukorbetegek önmaguk is sokat tehetnek, mert a terápia az étrendi és életmódbeli előírások betartását és a gyógyszeres kezelést (inzulin adását) együttesen jelenti.”

Osteoporosis Alendron sav oralis kezelés: heti 1x / havi 4 tabletta = 525-618 Ft Ibandronsav Actavis 3 mg/3 ml 3 havonta 1x Bruttó fogyasztói ár:11239.0 Ft Fizetendő emelt támogatás esetén: 3372 Ft

Zolendronic acid / Aclasta) 100 ml inf az ajánlott adag egyetlen 5 mg-os Aclasta intravénás infúzió, évente egy alkalommal. Bruttó fogyasztói ár: 89976.0 Ft Fizetendő normatív támogatás esetén- Fizetendő emelt támogatás esetén: 26993Ft (70%)

Biszfoszfonát felhasználás

Denosumab CTK 2010.05.26, 2011.08.15. Az osteoclast éréséhez, aktivációjához szükséges a sejtfelszíni RANK receptorának aktiválása. Ennek a receptornak a ligandját (RANKL) elsősorban az osteoblast-sejtek termelik, hasonlóan az osteoprotegerin-hez Ez utóbbi egy csapdareceptor, amely megköti a RANKL-ot, és ezáltal meggátolja a RANK és RANKL kapcsolódását az osteoclast sejtfelszínen, aminek eredményeképpen az osteoclast-aktivitás és -differenciálódás lelassul vagy nem következik be. A denosumab olyan humán monoklonális antitest, amely a ma ismert egyik legerélyesebb csontbontást előidéző természetes faktor, a receptoraktivátor nukleáris faktor kappa-B ligand (RANKL) semlegesítője. A RANKL gátlása visszafogja a csontbontó osteoclastok érését és aktivitását, ennek eredményeképpen csökken a csontbontás sebessége és így a csontok törékenysége. OH 2008; 149. évfolyam, 42. szám 1971–1980 Journal of Clinical Oncology 2011; 7. évfolyam 2. szám, 106-110 Orvostovábbképző Szemle XVII. évf. 9. szám, 2010. szeptember 11-18 oldal 13

Denosumab (Prolia, Xgeva) CTK 2010.05.26 CTK 2010.05.26 Osteoporosis kezelése – csonttörések szempontjából fokozott veszélynek kitett – postmenopausában lévő nők esetében. Adagolás: A Prolia ajánlott adagja 60 mg, amelyet 6-havonta egyszer, subcutan injekcióban a combba, a hasfalba vagy a kar hátsó felszínébe kell beadni. Xgeva inj (120mg) 4 hetente csontáttét kezelésére A betegek számára biztosítani kell a megfelelő kalcium- és D-vitaminpótlást!! 14

Prolia Bruttó fogyasztói ár:62427.0 Ft Fizetendő normatív támogatás esetén: Fizetendő emelt támogatás esetén:18728 Ft (70%)

2008. évi CVI. törvény az egyes egészségügyi tárgyú törvények módosításáról 24.§ gyógyszerészi gondozás: a gyógyszerész által önként vállalt, felelősen végzett dokumentált tevékenység, melynek célja együttműködésben az orvossal a hatásos, biztonságos és költség-hatékony gyógyszeres terápia elősegítésén túl, a beteg egészségtudatos életvitele kialakításának elősegítése, megfelelő gyógyszerhasználatának szakmai segítése, együttműködő készségének növelése, életminőségének javítása, minőségileg kontrollált körülmények között.”

Gyógyszerészi gondozás rendelet: 41/2007 módos Eü. M. r. 56/2009 (XII Alap szint: tanácsadási és gyógyszer okozta problémák ellátása Kötelező, minden gyógyszertár alapvető működésének része! Emelt szint: népbetegségek betegségek szűrése / az érintett betegek előzetes protokoll szerinti követése,gondozása Külön engedélyhez, akkreditációhoz (speciális személyi és tárgyi feltételek biztosítása ) kötött !

36. § szövegezésében a gyógyszertárat orvosi diagnózis nélkül felkereső beteg esetében - tünetek értékelése →orvoshoz irányítás - tünetek értékelése → készítmény ajánlás - tájékoztatás a tünet alakulásával kapcsolatban b) a gyógyszertárat orvosi rendelvénnyel felkereső beteg esetében - esetleges gyógyszerelési problémák feltárása (vény „validálás”) - generikus program támogatása - adherencia javítási lépések - „tercier prevenció” támogatása c) a betegség-specifikus gyógyszerészi gondozás, mely a népegészségügyi programhoz kapcsolódóan az adott betegség és kockázati tényezői korai felismerésére, a betegség késői komplikációinak vagy visszatérésének megelőzésére, a betegek egyensúlyi állapotának fenntartására irányul és - a beteg kezelő orvosával szorosan együttműködve Alap- szint Emelt szint

OECD Health at Glance 2012