A cukorbetegség és a Bionet termékek Dr.Csécsei Gyöngyi

A cukorbetegség fogalma A cukorbetegség (diabetes mellitus) olyan krónikus anyagcserezavar, melynek oka az insulin hiánya vagy az insulinhatás elégtelensége Az insulin szükséges a cukor sejtekbe jutásához, hiányában a vércukorszint megnő, mely ha időben nem kerül felismerésre, anyagcserekisikláshoz vezethet, kóma alakulhat ki

A cukorbetegség tünetei Gyakori vizelés Szomjúságérzés Testsúlycsökkenés Lassú sebgyógyulás Bőrviszketés Kéz-és lábbizsergés vagy zsibbadás Visszatérő bőrfertőzések, húgyúti fertőzések

Cukorbetegség  cukorbetegség tünetei és bármikor vércukor  11.1 mmol/l  éhgyomri vércukor  7.0 mmol/l *  oGTT 2 órás vércukor 11.1 mmol/l (*ha nincs klinikai tünet egy másik napon megerősítésre szorul)

A diabétesz mellitusz incidenciája Új diabéteszes beteget diagnosztizálnak: Az Egyesült Királyságban - 10 percenként Európa többi részében - 40 másodpercenként Az Egyesült Államokban - 20 másodpercenként Campbell, EASD-HID, 2001.

A cukorbetegség típusai I. Gyermek- vagy serdülőkorban kezdődik Általában gyors kezdet Inzulinfüggő, csak insulinnal kezelhető

A cukorbetegség típusai II. Általában 30-40 éves életkor után kezdődik, elhúzódó kezdet A betegek többsége elhízott A hasnyálmirigy insulintermelése kezdetben megmarad, a hormon hatása nem érvényesül

A 2-es típusú cukorbetegség epidémiája “ … estimations and projections all concur that the number of people with diabetes which may be reached in the next 25 years would qualify as the largest epidemic humanity has ever experienced.” International Diabetes Federation, 2004 The increase in the prevalence of Type 2 diabetes in Europe from 2002 to 20122 2002 2005 2012 32% “ Europe's obesity epidemic brings with it a deadly friend, in the shape of a potential diabetes epidemic.” EU health commissioner, 2004 Over 135 million people from the EU are obese or overweight1 More than half of the adult population is overweight1 30% of adults are clinically obese1 Animáció: A bal egérgomb egymás utáni nyomogatásával sorban jelennek az ábrarészletek. A 2-es típusú diabétesz járványszerű méreteket ér el, összefüggésben az elhízás terjedésével és az egyre „civilizáltabb” életmóddal. Az előadó megjegyzései : A 2-es típusú diabétesz a diabéteszes esetek 90%-át teszi ki.1 A 2-es típusú diabétesz fokozódó incidenciáját a populáció elöregedésének, a „civilizált” élketmódnak és még inkább az elhízás terjedésének tulajdonítjuk. A 2-es típusú diabéteszes betegek 80%-a kövér a diagnózis felállításának idején.2 A 2-es típusú diabétesz egy néma, progresszív betegség – gyakran nem kerül felismerésre a szövődmények kialakulása vagy a tünetek megjelenése előtt. Tünetek akár csak 10 évvel a betegség kezdete után manifesztálódnak. Ezért fontos minél korábban kiszűrni azokat az embereket, akik fokozottan veszélyeztetettek a betegség kialakulása szempontjából. Kapcsolódás a következő diához: Hogyan jelentkezik ez a járvány az alapellátásban? És hogyan viszünk változást betegeink életébe? References 1. Presidency of the Council of the European Union. Diabetes – Information by the Presidency. 9808/04 May 2004. 2. King’s Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. British Diabetes Association, 1996. „A különféle becslések megegyeznek abban, hogy a diabéteszes betegek száma a következő 25 évben olyan mértékben nőhet, hogy az emberiség valaha tapasztalt legnagyobb járványát fogja jelenteni” 1. International Obesity TaskForce. Obesity in Europe. 2002. 2. Presidency of the Council of the European Union. Diabetes – Information by the Presidency. May 2004.

A 2-es típusú diabetes mellitus világszerte “járványosan” terjed 350 300 250 200 Number of adults with type 2 diabetes (millions) 150 100 NOTE: This slide contains animation – activated via one mouse-click. King et al estimated the prevalence of diabetes and the number of individuals with diabetes who are 20 years of age in all countries of the world for three points in time (1995, 2000 and 2025). Age-specific diabetes prevalence estimates were applied to United Nations population estimates and projections for the number of adults aged 20 years in all countries of the world. For developing countries, urban and rural populations were considered separately. The major portion of the numerical increase in diabetes is predicted to occur in developing countries. There will be a 42% increase, from 51 to 72 million, in developed countries and a 170% increase, from 84 to 228 million, in developing countries. Therefore, by 2025, more than 75% of individuals with diabetes will reside in developing countries, compared with 62% in 1995. Reference King H, Aubert RE, Herman WH. Diabetes Care 1998; 21: 1414-1431. 50 1995 2000 2025 1995 2000 2025 1995 2000 2025 Developed countries Developing countries All countries 2003 194M 2025 330 M ? King H, Aubert RE, Herman WH. Diabetes Care 1998; 21: 1414-1431

Kettes típusú cukorbetegség Életmód betegség, Magyarországon 6-800 ezer ember él vele Túltápláltság, mozgásszegény életmód következménye Szervezet képtelen egyensúlyben tartani a cukorháztartást Általában metabolikus szindróma részjelensége

Miért hízunk el? Öröklődés Helytelen életmód

A testsúlyfelesleg epidémiája Az EU-ban több mint 135 millió ember kövér vagy túlsúlyos1 A felnőtt lakosság több mint fele túlsúlyos1 A felnőttek 30%-a klinikailag elhízott1 Animáció: A bal egérgomb egymás utáni nyomogatásával sorban jelennek meg az ábrarészletek. A 2-es típusú diabétesz járványszerű méreteket ér el, összefüggésben az elhízás terjedésével és az egyre „civilizáltabb” életmóddal. Az előadó megjegyzései : A 2-es típusú diabétesz a diabéteszes esetek 90%-át teszi ki.1 A 2-es típusú diabétesz fokozódó incidenciáját a populáció elöregedésének, a „civilizált” életmódnak és még inkább az elhízás terjedésének tulajdonítjuk. A 2-es típusú diabéteszes betegek 80%-a kövér a diagnózis felállításának idején.2 A 2-es típusú diabétesz egy néma, progresszív betegség – gyakran nem kerül felismerésre a szövődmények kialakulása vagy a tünetek megjelenése előtt. Tünetek akár csak 10 évvel a betegség kezdete után manifesztálódnak. Ezért fontos minél korábban kiszűrni azokat az embereket, akik fokozottan veszélyeztetettek a betegség kialakulása szempontjából. Kapcsolódás a következő diához: Hogyan jelentkezik ez a járvány az alapellátásban? És hogyan viszünk változást betegeink életébe? References 1. Presidency of the Council of the European Union. Diabetes – Information by the Presidency. 9808/04 May 2004. 2. King’s Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. British Diabetes Association, 1996. 1. International Obesity TaskForce. Obesity in Europe. 2002. 2. Presidency of the Council of the European Union. Diabetes – Information by the Presidency. May 2004.

Elhízás „járvány” már gyerekkorban is

Fordult a kocka

Visszafejlődünk? Cover Illustration, The Economist, Dec 13, 2002

BMI és 2-es típusú diabetes rizikója Relatíve rizikó Az inzulinrezisztencia kialakulásának molekuláris mechanizmusa máig tisztázatlan. Ugyanakkor egyre inkább úgy tűnik, hogy az elhízás önmagában okoz inzulinrezisztenciát (bár a kérdés véglegesen nem eldöntött), továbbá mind több adat utal arra, hogy a pathogenezis tekintetében primer eltérés a zsírsejtek inzulinrezisztenciája, és következményes eltérés a többi inzulinérzékeny szerv (izomszövet, máj) inzulinrezisztenciája. 2-es típusú diabetesre a centrális (= abdominális = alma típusú = android) típusú elhízás jellemző, amely alatt a viscerális zsírraktár (mesenterium, kis- és nagycseplesz) növekedését értjük. Elhízás alatt általában a test tömegének a zsírszövet felszaporodásából eredő növekedését értjük. Ennek egyik legelterjedtebb mérőszáma a testtömeg index (BMI = body mass index), ami a kilogrammban kifejezett testtömeg és a méterben kifejezett testmagasság négyzetének hányadosa. A BMI 20-25 között normális, 25-30 között beszélünk túlsúlyról, míg 30 felett elhízásról. A módszer hátránya, hogy az elhízás típusának jellemzésére nem alkalmas. A nagyobb rizikót jelentő centrális elhízás és a perifériás (körte típusú: fenék, comb) elhízás elkülönítésére vezették be a derék/csípő hányadost, illetve még újabban egyszerűen a haskörfogat mérését. Ennek határértéke férfiakon 94 cm, nőkön 80 cm. Nyugati demokráciákban ill. Magyrországon is a felnőtt lakosság 1/3-a elhízott, a túlsúlyosakat is beleértve 50%-os az arány. BMI (kg/m2)

A hasi elhízás a veszélyes haskörfogat ffi >102cm nő > 88cm Az obezitással való összefüggés révén az inzulinrezisztencia a kezelés nyilvánvaló támadáspontja 2-es típusú diabéteszben; a testsúly csökkentésével - diéta és testmozgás révén – képesek vagyunk csökkenteni az inzulinrezisztenciát, ami a 2-es típusú diabétesz alapvető oka. Az előadó megjegyzései: Az inzulinrezisztencia szoros összefüggést mutat az elhízással, különösen a centrális/abdominális elhízással.1,2 Ahogy a testsúly nő, az inzulinrezisztencia is fokozódik.3 Kapcsolódás a következő diához: Milyen evidenciával rendelkezünk arra vonatkozólag, hogy az inzulinrezisztencia csökkentésével kezelhető a 2-es típusú diabétesz? Referenciák 1. Carey DG et al. Diabetes 1996; 45: 633–638. 2. Matsuzawa Y et al. J Diabetes Complications 2002; 16: 17–18. 3. Abate N. J Diabetes Complications 2000; 14: 154–174.

Az inzulinrezisztencia a 2-es típusú diabétesz alapvető oka A 2-es típusú diabéteszes betegek 92%-a inzulinrezisztens Genetikai faktorok Környezeti faktorok Animáció: a dia automatikusan épül ki. Jelenleg az inzulinrezisztenciát tartjuk a 2-es típusú diabétesz alapvető okának, a betegek 92%-a inzulinrezisztens. Az előadó megjegyzései : 2-es típusú diabéteszben az inzulin célszervei, úgy mint a zsírszövet, a máj és a vázizomzat csökkent válaszkészséget mutatnak a normál mennyiségű keringő inzulinnak szemben - inzulinrezisztencia állapota.1,2 Az inzulinrezisztencia a 2-es típusú diabétesz egy korai defektusa és a legtöbb pre-diabéteszes egyénben kimutatható.1-3 Az inzulinrezisztenciát ezét a 2-es típusú diabétesz alapvető okának tartják.3,4 Az inzulinrezisztencia az átlagpopuláció kb. 25%-át érinti5 és a 2-es típusú diabéteszes betegek 92%-ában jelen van.6 Szoros összefüggésben van az elhízással,7,8 és ahogy már korábban utaltam rá, az elhízás járvány kulcsfaktora a 2-es típusú diabétesz növekvő incidenciájának. Az inzulinrezisztencia kialakításában mind genetikai, mind környezeti faktorok szerepet játszanak.4 Kapcsolódás a következő diához : Hogyan ismerhetjük fel az inzulinrezisztens betegeket? References 1. American Diabetes Association. Diabetes Care 1998; 21: 310–314. 2. De Fronzo RA. Diabetes 1988; 37: 667–687. 3. Groop LC. Diabetes Obes Metab 1999; 1 (Suppl): S1–S7. 4. Bloomgarden ZT. Clin Ther 1998; 20: 216–231. 5. Reaven GM. J Intern Med 1994; 236 (Suppl 736): 13–22. 6. Haffner SM et al. Diabetes Care 1999; 22: 562–568. 7. Carey DG et al. Diabetes 1996; 45: 633–638. 8. Matsuzawa Y et al. J Diabetes Complications 2002; 16: 17–18. Family history Helytelen táplálkozás Elhízás Testmozgás hiánya 1. Haffner SM et al. Diabetes Care 1999; 22: 562–568. 2. Bloomgarden ZT. Clin Ther 1998; 20: 216–231.

Sunyi betegség Kardiovaszkuláris szövődményekben hal meg a beteg, (esetleg megvakul, végtagamputáción esik át), addig viszonylag tünetmentes Vércukorszint karbantartásával ezek elkerülhetőek

2-es típusú diabétesz – kardiovaszkuláris szövődmények a diagnózis felállításakor Stroke az anamnézisben1 7% 18% Kóros EKG2 Hipertónia2 35% Animáció: Az emberi test és a prevalencia adatok automatikusan jelennek meg. A 2-es típusú diabétesz már a diagnózis felállításának idején makrovaszkuláris szövődmények és rizikófaktorok jelentős előfordulásával társul. Az előadó megjegyzései : A kardiovaszkuláris megbetegedés a -2es típusú diabétesz igen fontos részét képezi - ugyanakkor jelen előadás a mikrovaszkuláris szövődményekre fókuszál. Kardiovaszkuláris betegség már gyakran jelen van a diagnózis felállításának idején, és lévén hogy a 2-es típusú diabétesz progresszív betegség, progrediálván a 2-es típusú diabéteszes betegek jelentős morbiditását és mortalitását okozza. Valójában, 2-es típusú diabéteszben az összes haláleset 75%-a kardiovaszkuláris betegségnek tulajdonítható.1 A 2-es típusú diabétesz stroke, miokardiális infarktus, hipertónia és claudicatio intermittens fokozott rizikójával társul.2–4 Stroke a második leggykoribb halálok 2-es típusú diabéteszben,3 az összes haláleset 15%-áért felelős.1 A 2-es típusú diabéteszes betegek több mint 70%-a hipertóniás (>140/90 mmHg).5,6 A perifériás érbetegség a diabéteszes betegek legköltségesebb szövődménye a kórházi ellátás tekintetében. Bár az adatok jelentősen szórnak, diabéteszes betegekben 15-ször nagyobb valószínűséggel végheznek amputációt mint az átlag populációban.1,7 Kapcsolódás a következő diához: A kardiovaszkuláris betegség nem az egyetlen terület, ahol javulást remélhetünk – mi a helyzet a többi szövődménnyel? Referenciák 1. King’s Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 2. Balkau B et al. Lancet 1997; 350: 1680. 3. Wingard DL et al. Diabetes Care 1993; 16: 1022–1025. 4. UKPDS Group. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 5. Colhoun HM et al. Diabet Med 1999; 16: 35–40. 6. Ramsay LE et al. J Hum Hypertens 1999; 13: 569–592. 7. Most RS et al. Diabetes Care 1983; 6: 67–91. 4.5% Claudicatio intermittens1 13% Nem tapintható pulzus a lábon2 1. Wingard DL et al. Diabetes Care 1993; 16: 1022–5. 2. UKPDS Group. Diabetes Res 1990; 13: 1–11.

Erektilis diszfunkció1 2-es típusú diabétesz – mikrovaszkuláris szövődmények a diagnózis felállításakor Retinopathia1 21% Nephropathia2 18% Erektilis diszfunkció1 20% Animáció: A mikrovaszkuláris szövődmények prevalencia számai automatikusan jelennek meg. Interakció: A dia prezentálását követően kérje meg a hallgatóságot, gondolják végig saját betegeiket. Az Önök 2-es típusú diabéteszes betegei veszélyeztetettek ezen szövődményekre? Hány betegnél vannak mikrovaszkuláris szövődmények? Hogyan befolyásolta ez az életüket és kezelésüket? A 2-es típusú diabétesz már a diagnózis felállítása idején mikrovaszkuláris szövődmények szignifikáns előfordulásával társul. Az előadó megjegyzései : A magas vércukor szint mikrovaszkuláris szövődmények fokozott rizikójával társul:1-3 Retinopathia Nephropathia Neuropathia. Diabéteszes betegekben 15-ször nagyobb valószínűséggel végheznek amputációt mint az átlag populációban.4,5 Erektilis diaszfunkció a diabéteszes férfiak akár több mint 50%-át érintheti.1 Kapcsolódás a következő diához: És mi a költsége ezeknek a szövődményeknek? References 1. UKPDS Group. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 2. The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11: 309–317. 3. Stratton IM et al. BMJ 2000; 321: 405–412. 4. King’s Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, 1996. 5. Most RS et al. Diabetes Care 1983; 6: 87–91. Neuropathia1 12% 1. UKPDS Group. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 2. The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11: 309–317.

A cukorbetegség szövődményei A szív-és érrendszeri betegségek 2-4x gyakoribbak (szívinfarktus, stroke, érszűkület) A kiserek elváltozásai: -retinopátia-vakság -nefropátia-veseelégtelenség -a végtagi kiserek károsodása- amputáció -idegrendszeri szövődmények- amputáció

A diabeteses láb I. A cukorbetegek lábán kialakuló tünetek összessége Cukorbetegek végtagamputatiója 35-40x gyakoribb nem cukorbetegekhez képest Fő szerepe az idegrendszeri károsodásnak van

Diabeteses láb II. Diabetes idegkárosodás - neuropátia -sensoros:csökken a fájdalomérzés, sérülések észrevétlenek lehetnek -motoros: lábon levő izmok sorvadása – kalapácsujj kialakulása, talpi zsírpárna elvékonyodik, talp egyes részein a nyomás megnő, akár 2-3x-ra! -autonom neuropátia- bőr kiszárad, sérülékeny, bőrkeményedések (callusok), berepedések -callusok mélyén túlnyomás- ulcus, seb képződése, elfertőződése üszkösödéshez vezethet

Diabeteses láb III. Fontos a megelőzés, a betegek oktatása Rendszeres önellenőrzés Lábápolás (habkő, krémezés) Ne: mezítlábjárás, éles reszelő, olló, önműtétek, forró víz !!! Speciális, egyedi kialakítású talpbetét és cipő (nem kemény !)

A metabolikus szindróma igen jelentősen fokozza a cardiovascularis morbiditást és mortalitást. Fontos a célértékre kezelés a „holisticus” szemlélet RR<130/80Hgmm <2.5 >1.0 >1.2 HbA1C < 6,5%

Terápiás célok 2-es típusú diabéteszben I. HbA1c < 6.5% Éhomi vércukor < 6.0 mmol/l Posztprandiális csúcs < 7.5 mmol/l

Terápiás célok 2-es típusú diabéteszben II. < 7% HbA1c Vérnyomás < 130/80 Hgmm Össz-koleszterin < 4.8 mmol/L HDL-koleszterin > 1.2 mmol/L Dohányzás elhagyása Napi 30 perc testmozgás Diéta < 6,5% HbA1c < 7% HbA1c < 7% HbA1c < 7% HbA1c Animáció: az egér gombjának nyomására. A HbA1c < 7% (6.5%) célérték elérése szignifikánsan csökkenti a 2-es típusú diabétesz szövődményeinek kialakulását, a kezelés célját kell hogy képezze. Az előadó megjegyzései: A 2-es típusú diabétesz hiperglikémiával jellemezhető, és a kezelésnek a HbA1c célérték elérésére kell fókuszálnia. Ugyanakkor a 2-es típusú diabéteszes betegekre a fokozott kardiovaszkuláris rizikó is jellemző,1 és a kardiovaszkuláris rizikófaktorok hatásos kezelése szükséges. Például a magas koleszterin szint nagy kardiovaszkuláris rizikó kategóriát jelez, így sztatin adása megfontolandó a lipidszintek javítására.2 Kapcsolódás a következő diákhoz: Mi a vércukor csökkentésének haszna 2-es típusú diabéteszben? Referenciák Balkau B et al. Lancet 1997; 350: 1680. European Diabetes Policy Group. Diabet Med 1999; 16: 716–730.

Vércukor mérés lehetőségei ujjbegy szúrása (akár önállóan) vénás vérből VC meghatározás (labor) HbA1c meghatározása (labor)

Kezelése Életmódváltás (mozgás és diéta) Gyógyszeres kezelés (mono majd kombinált terápia) Inzulin bevitel injekcióval

Étrendi kezelés (diéta) Életmód terápia Étrendi kezelés (diéta) + Életmód-terápia: diéta + testmozgás A 2-es típusú cukorbetegek kezelésének alapját képezi az életmódváltoztatás, melynek legfontosabb elemei a megfelelő étrend (diéta) és a fizikai aktivitás lehetőség szerinti növelése, illetve az ezek révén megcélzott testsúlycsökkentés. Jeletőségüket kiemeli az a tény, hogy megfelelő életmód-terápia nélkül egyetlen kezelési módszer sem lehet hatékony Testmozgás (heti 3x fél óra) Megfelelő életmód terápia nélkül egyetlen kezelési módszer sem lehet hatékony!

A nem gyógyszeres kezelés DIÉTA zsírok, édességek 2x3x tej, tejtermékek, tojás 2x3x hús, húskészítmények 2x4x gyümölcs 3x5x zöldség 6-11 kenyér, gabonaféle teljes kiörlésű, korpás lisztből készült termékek, rizs, tészta

Nem gyógyszeres kezelés I. Diéta napi energia bevitel - 1000-1400 kcal étrend összetétele - 15-20% fehérje - 25-30% zsír - 50-60% szénhidrát - rostbevitel növelése(napi 30 g élelmi rost) Na+ bevitel csökkentése Alkohol megszorítás

A nem gyógyszeres kezelés RENDSZERES TESTMOZGÁS

Nem gyógyszeres kezelés II. Testsúlycsökkentés: - ideális testsúly elérése Rendszeres fizikai aktivitás: - heti 3-4 alkalommal - minimum 20 perc - aerob mozgás - egyénre szabottan

A 2-es típusú diabétesz kialakulásának csökkentése* Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med 2002; 346: 393–403. *IGT-s betegek, akik túlsúlyosak voltak **Cél: 7%-os fogyás és heti 150 perc testmozgás Diéta és testmozgás** 58% metformin Az inzulinérzékenységet javító strtégiákról kimutatták már, hogy csökkentik a 2-es típusú diabétesz kialakulását. Az előadó megjegyzései: A csökkent glukóztolerancia (IGT) egy pre-diabéteszes állapot, melyben a posztprandiális vércukor emelkedett, de az éhomi vércukor a normális tartományban van. A Diabetes Prevention Programba 3,284 IGT-s beteget vontak be, és a 2-es típusú diabétesz kialakulásáig követték ill. monitorozták őket.1 A betegeket placebo, metformin vagy életmód terápiás csoportba randomizálták, és átlagosan 2.8 évig követték.1 Kiderült, hogy túlsúlyos IGT-s betegekben pusztán diétéval és mozgásterápiával 58%-kal csökkenthető a 2-es típusú diabétesz kialakulása.1 A metformin, egy parciális inzulinsensitizer, szintén csökkentette a 2-es típusú diabétesz kialakulását IGT-s betegekben (31%-kal).1 Érdekes módon, a mozgás, a testsúlycsökkentés és a metformin mind javították az inzulinérzékenységet.2–5 Kapcsolódás a következő diához: Hogyan adaptáljuk ezt a mindennapi gyakorlatba? Referenciák 1. Diabetes Prevention Program Research Group. N Engl J Med 2002; 346: 393–403. 2. Henry RR et al. Diabetes 1986; 35: 990–998. 3. Storlien LH et al. World Rev Nutr Diet 2001; 90: 26–43. 4. Duncan GE et al. Diabetes Care 2003; 26: 557–562. 5. DeFronzo RP et al. J Clin Endocrinol Metab 1991; 73: 1294–1301.

A 2-es típusú diabetes kezelési módjai Acarbose Csökkenti a felszívódást - Carbohydrate DIGESTIVE ENZYMES Glucose I G I Glucose (G) Sulphanylurea, glinid Serkenti az inzulintermelést + extrapancreaticus + Insulin (I) Metformin Csökkenti a máj glükóztermelését +kismértékben Inzulinrezisztencia  - - - + Thiazolidin-dionok Csökkentik az inzulinrezisztenciát

Bionet termékek alkalmazása cukorbetegségben Bionet salaktalanító tea - biztosítja a megfelelő folyadékbevitelt, így serkenti a veseműködést -testúlycsökkentéshez hozzájárulhat -zöldtea: antioxidáns hatás -anyagcserejavító hatás

Purex Phase I- a méregtelenítés A lerakódott salakanyagok eltávolítása Bélrendszer tisztítása Kórokozók (baktériumok, gombák) eltávolítása Máj méregtelenítése (cukorbetegség-zsírmáj) Vércukorértékek, vérzsírértékek javulása

Purex Phase II.- a regenerálás Multivita Plus: vitaminpótlás B1, B2, B3, B5, B6, B12, folsav, béta-karotin, E, D3, K1, C vitaminok, lutein, zöldtea, ginseng, aloe vera Multimine tabl.:ásványi anyagok pótlása: vas, cink, magnézium, mangán, molibdén, réz, szelén, króm, Ca , jód Regaflor tabl.: bélflóra helyreállitása arabinogalaktan, inulin tea: enyhe vízhajtó, gyomor, bélműködést javít

Purex Phase III. Koleszterin, trigliceridszintcsökkentő hatás (szójalecitin, omega-3 zsírsav) Szív energiaellátását javító hatás: coenzim Q10

Magnátor javítja a sejtek anyagcseréjét, oxigén felvételét, salakanyag leadását magasvérnyomás kezelése érszűkület okozta panaszok enyhítése

Testsúlycsökkentés Gyümölcsrost: - rostbevitel fokozása - éhségérzetet csökkent Garcilean: -étvágycsökkentő hatás -HCA: zsíranyagcsere javítás - koleszterincsökkentő -Króm:insulinhatást javít

Testsúlycsökkentés Fatsorber: -kaktuszkivonat: a ,,zsírszivacs”, zsírok felszívódását akadályozza -barnaalgakivonat: jódtartalma javítja a pajzsmirigy működését, élénkíti az anyagcserét

Táplálékkiegészítők Aloe-ginseng kapszula: -vércukorszintet javithatja Magnemax: -Magnesium hiánya rontja az insulinelválasztást, növeli az insulinrezisztenciát, szövődményeket ronthatja -hiánya igen gyakori cukorbetegekben

Táplálékkiegészítők Cordia-Q10 kapszula: -coenzym Q10 javítja a sejtek energiaforgalmát -szív teljesítőképessége javul -koleszterinszintcsökkentőt szedő betegeknek fontos szedni, mert ezek coenzim Q10 hiányt okoznak

Táplálékkiegészítők Longevity: -antioxidans hatás -vércukorszint szabályozása -a szív erősítése, védelme -Gingko biloba: keringésjavító hatás -védi a májat -immunerősítő

Táplálékkiegészítők Flownorm: -gátolja az érelmeszesedést, javítja a vérkeringést -segíthet az érszövődmények megelőzésében , kezelésében -csökkenti a trombózisveszélyt -nehézlábérzet, fájdalom csökken

Táplálékkiegészítők Feketeáfonya rágótabletta: -antioxidans hatás -érfalakat erősíti -luteintartalmú, javítja a látást Szójalecitin kapszula: -koleszterint vízben diszpergálódó formává alakítja, segíti eltávolítását -erősíti az érfalakat

Táplálékkiegészítők Greena Sutra kapszula : -cukorbeteg férfiaknál igen gyakori a potenciazavar (oka érelmeszesedés, idegrendszeri károsodás) -Magas szelén, cink és vitamintartalma javitja a nemi szervek vérellátását, erősiti az érfalakat

Lábelváltozások kezelésében , megelőzésében ajánlható termékek Ezüstszálas zokni Antibakteriális szappan Lábápoló krémgél Aktív balzsam

Ezüstszálas zokni Ezüstszövet a kibocsátott hőt visszaveri, melegen tartja a lábat a mikrokeringés zavara esetén, hatására beindul a keringés Antibaktériális hatás, véd a fertőzésektől, segíti a sebgyógyulást Gumírozás nélküli változat-nem rontja a keringést leszorítással Jól illeszkedik a lábfejhez, gyűrődésmentes, megakadályozza a feldörzsölődést

A cukorbeteg láb védelme Bőrápolás Antibakteriális szappan -antimikrobiális hatás: gomba és baktériumölő, fertőzésektől véd -nem szárítja a bőrt, természetes hidratáló -hipoallergén Lábápoló krémgél: -ápolja a száraz, berepedezett bőrt -puhítja a bőrkeményedéseket

A cukorbeteg láb védelme Aktív balzsam -intenzív sebgyógyitó, hámosító hatás -gingko biloba: javítja a vérkeringést -megköti a szabadgyököket -sejtregeneráló hatás -gyulladást, fájdalmat enyhít

Szájápolás Dentomed foggél, szájvíz -segít a cukorbetegek körében gyakori fogínysorvadás kivédésében,kezelésében -magas C-vitamin tartalom enyhíti a fogínyvérzést -coenzym Q10 javítja a fogíny keringését, erősíti szöveteit

Maxflavonoid spray Flavonoidok: -fokozzák az érfalstabilitást -csökkentik a vérzsírszintet -segítenek a diabetes érszövődményeinek kivédésében -antibakteriális,antiviralis hatás -növelik a C-vitamin és béta- karotinszintet

„Az egészség oly drága gyöngyszem, mely minden földi kincsek felett való.” Pápai Páriz Ferenc (1649-1716)