A FLÓR FERENC KÓRHÁZ NEUROLÓGIAI OSZTÁLYÁN VÉGZETT 17 AGYI TROMBOLÍZIS TAPASZTALATAIRÓL dr. BALLA TÜNDE, dr. BORSICS KÁLMÁN PEST MEGYEI FLÓR FERENC KÓRHÁZ, NEUROLÓGIAI ÉS STROKE OSZTÁLY Gödöllő, 2006.04.22.

STROKE a rokkantság legjelentősebb oka a rokkantság mértékének legkisebb csökkentése is jelentős tehercsökkentést jelent a beteg és a társadalom számára egyaránt

Agyi szisztémás trombolízis Trombus oldása, a keringés helyreállítása. Klinikai célja: a stroke kimenetelének javítása (a beteg rokkantsága mértékének csökkentése), nem pedig életveszélyes állapot meggyógyítása.

Trombolysis elvégzésének időablaka (stroke felléptétől a gyógyszer beadásáig tartó idő) mindössze 3 óra; azonban minél előbb kezdődik a kezelés, annál nagyobb a tünetmentessé válás esélye.

Agyi szisztémás trombolízis Magyarországon évente kb. 100-120 beavatkozás történik. Lehetne és kellene: 1000-1500 betegnél (ischaemiás stroke-betegek 2-3%-ánál)

2005. május 01.- 2006 március 15. között 17 betegnél történt szisztémás trombolízis iszkémiás stroke miatt kórházunkban.

17 agyi trombolízisen átesett beteg életkori megoszlása

A stroke kezdetétől a trombolízisig eltelt átlagidő: perc

Stroke-tól – ajtóig idő a 17 agyi trombolízis kapcsán perc

Kórházba érkezéstől a trombolízis elkezdéséig eltelt idő : 78,5 perc * = DW-MRI * * * perc

S K T 73’ 78’ (68’) 151’ (141’)

Agyi trombolízis adatok A betegek átlagos NIH pontszáma: 13,8 A kórházba érkezéstől a neurológus értesítéséig eltelt átlagos idő: 4,3 perc A kórházba érkezéstől a laboratóriumi vizsgálati anyag elküldéséig eltelt átlagos idő: 14,05 perc A kórházba érkezéstől a laboratóriumi erdemények megérkezéséig eltelt átlagos idő: 55,8 perc A kórházba érkezéstől a CT laboratóriumba érkezéséig eltelt átlagos idő: 26,4 perc 10’ 40’ 20’ Nyerhető: 25 perc

Nemzetközileg elfogadott standardok agyi trombolízisre A kórházba érkezéstől az agyi trombolízis kezdetéig jól szervezett egységben max. 50 perc telhet el! (ez nálunk most 78 perc)

Kórházba érkezésig eltelt idő trendje KMR nélkül Kórházba érkezéstől a szer beadásáig eltelt idő trendje

I. III. IV. II. 13 – 7 (- 6) 8 – 8 ( 0) 10 – 0 (- 10) 19 – 10 (- 9) 17 – 12 (- 5) 10 – 10 ( 0) 14 – 12 (- 2) 22 – 7 (- 15) 9 – 3 (- 6) 10 – 11 (+ 1) 19 – 11 (- 8) 15 – 4 (- 11) 14 – 12 (- 2) 18 – 13 (- 5) 15 – 16 (+ 1) 8 – 4 (- 4) 15 – 14 (- 1) BS SzJ MP PB MF LI SzP ÖL MG O-NF EG ES HF RF* SZG* SZB* GYZS* * feltételezett m-Rankin érték mRankin (3 hónap múlva) NIH-SS felv - 2 nap múlva ( NIH-SS) Beteg - 4,8 mRankin I.0-1 (önellátó) II.2-3 (kis segítség) III. 4-5 (nagy segítség) IV. 6 (halál)

Thrombolysis eredményei kórházunkban 35 17,5 30 17,5 - 6 - 10 + 4 - 4 - 11 + 7

Köszönjük Kórházunk Sürgősségi Betegellátó Osztály Laboratórium CT laboratórium Az Intenzív Terápiás Osztály … dolgozóinak munkáját !!