Papp János Semmelweis Egyetem I. Belgyógyászati Klinika Refluxbetegség a háziorvos és a gastroenterológus szemével (háziorvosok körében végzett országos felmérés alapján) MGT 45. Nagygyűlése Balatonaliga 2003. június 3.

A vizsgálat háttere Az Independent Kft. háziorvosokat keresett fel a Reflux-betegséggel kapcsolatos véleményeik, ismereteik feltárása céljából. A teljes minta-elemszám 501 fő. A minta jellege: országos reprezentatív. Adatgyűjtés: kérdőív alapján. A vizsgálat ideje: 2003 február – március. Az eredmények bemutatása a teljes mintára (Total), a hetente fogadott betegszám nagyságra (Kicsi: 100 alatt; Közepes: 100-200 között; Nagy: 200 feletti betegszám hetente), valamint a praxis helyére vonatkozóan (Budapest, Megyei jogú város, Egyéb város, Község) történik. Statisztikai hipotézis-vizsgálat: khi-négyzet próba Szignifikáns különbségek csillaggal jelölve

A háziorvosok demográfiai jellemzői Bázis: teljes minta (N=501) NEM ÉLETKOR

A háziorvosok szakmai jellemzői Bázis: teljes minta (N=501) SZAKVIZSGA MEGSZERZÉSÉNEK ÉVE DIPLOMASZERZÉS ÉVE

A praxis jellemzői Bázis: teljes minta (N=501) HETENTE FELÍRT RECEPTEK SZÁMA PRAXIS NAGYSÁGA HETI BETEGSZÁM PRAXIS JELLEGE

II. A REFLUX-BETEGSÉG GYAKORISÁGA A PRAXISOKBAN

Az orvoshoz gasztroenterológiai, illetve egyéb panasszal fordulók aránya Bázis: teljes minta Nincs szignifikáns különbség a csoportok között. 1T. Megítélése szerint az önhöz forduló betegek hány százaléka jelentkezik gasztroenterológiai bántalom miatt?

A leggyakoribb gasztroenterológiai betegség (1 – teljes minta) Bázis: teljes minta (N=501) További (kisszámú) említések: Hasnyálmirigy gyulladás Nyombélfekély Puffadás Rosszullét GERD Nyelőcsőgyulladás Gyomorrák Klimax Lioxeditás Varicositas Epehólyag Rheuma Légzési nehézségek Stressz okozta panaszok IBS (Irritabilis bél sy.) Tumor Nyitott gyomorszáj (%) 2T. Melyek a leggyakoribb gasztrointesztinális betegségek a háziorvosi praxisban?

A reflux-betegség gyakorisága a praxisban Bázis: teljes minta * * * * * * * * * Mind a praxis-nagyságban, mind a településtípusban szignifikáns különbség van (P<0,0001) 3T. Milyen gyakorisággal találkozik a refluxbetegséggel?

III. A BETEGEK REFLUX-BETEGSÉG - ÉS ESETLEGES SZÖVŐDMÉNYEINEK ISMERETE

Azon orvosok aránya, akik szerint a betegek ismerik a reflux-betegséget Bázis: teljes minta (%) * A településtípusban szignifikáns különbség van (P=0,003), a praxis-nagyság mentén nincs különbség 4T. Ön szerint a betegek ismerik e a reflux betegséget?

A reflux-betegség ismeretlenségének okai Bázis: akik szerint a betegek nem ismerik a Reflux-betegséget (N=236) 5T. Ha nem, akkor ön szerint mi ennek az oka?

IV. A REFLUX-BETEGSÉG TÜNETEI, DIAGNÓZISA ÉS TERÁPIÁJA

A reflux-betegség tünetei (1 – teljes minta) Bázis: teljes minta (N=501) További (kisszámú) említések: Nehéz nyelés 4% Rekeszizom fájdalom 4% Száraz torok 4% Szuvas fogak 3% Rekedtség 3% Alvászavar 2% Keserű érzés a torokban 2% Disbázia 2% Véres v. fekete széklet 2% Gyomortartalom visszafolyása 2% Torokgyulladás 2% Szagos lehelet 1% Nehéz légzés 1% Csuklás 1% Cardia fájdalom 1% Gyengeség 1% Sérült nyálkahártya 1% Anginás rosszullét 1% Hörgőgörcs 1% Szövődmény 1% Vérszegénység 1% (%) 7T. Milyen tünetek alapján gondol refluxbetegségre felnőttek esetében?

A tünetek alapján fölállítható-e a reflux-betegség diagnózisa felnőttek esetében? Bázis: teljes minta * * * * A településtípus mentén is (P=0,004), és a a praxis-nagyság mentén is szignifikáns különbség van (P=0,005). 9T. Az Ön véleménye szerint, a tünetek alapján fölállítható e a reflux betegség diagnózisa felnőttek esetében?

Melyek azok a bizonyos esetek, amikor fölállítható a reflux-betegség diagnózisa? Bázis: akik szerint bizonyos esetekben lehet a reflux-betegséget diagnosztizálni (N=155) 10T. Miért, milyen esetekben?

Diagnózis felállításához szükséges módszerek, eszközök (1 – teljes minta) Bázis: teljes minta (N=501) További (kisszámú) említések: Próba reggeli CT Kilégzési teszt Szövetminta Izotóp vizsgálat (%) 13T. Milyen diagnosztikus módszereket, beavatkozásokat tart szükségesnek a diagnózis felállításában?

Reflux-betegségre használatos gyógyszer-hatástani csoportok (1 – teljes minta) Bázis: teljes minta (N=501) (%) 14T. Milyen a reflux betegség kezelésére alkalmas gyógyszer-hatástani csoportokat ismer?

V. A TERÁPIA LEFUTÁSÁNAK JELLEMZŐI

Mennyi ideig kezeli a betegeit? (felnőttek esetében) Bázis: teljes minta * * * * * A településtípus mentén is (P=0,002), és a a praxis-nagyság mentén is szignifikáns különbség van (P=0,05). 18T. Mennyi ideig kezeli a betegeit, felnőttek esetében?

Mi történik a beteggel, ha a gyógyszeres kezelés ellenére sem szűnnek panaszai? Bázis: teljes minta * * * * 20T. Mi történik a beteggel, ha a gyógyszeres kezelés ellenére sem szűnnek panaszai? A településtípus mentén is (P=0,05), és a a praxis-nagyság mentén is szignifikáns különbség van (P<0,0001).

Mikor hagyja abba a kezelést? Bázis: Akik panaszmentessé válás után bizonyos ideig folytatják a kezelést (N=158) (%)

Milyen esetben irányítja a beteget szakorvoshoz? (1 – teljes minta) Bázis: teljes minta (N=501) N=119 Hány év felett? (%) 22T. Milyen esetben irányítja a beteget szakorvoshoz?

Mikor indokolt a műtéti beavatkozás (1 – teljes minta) Bázis: teljes minta (N=501) (%) 25T. Milyen esetben veti fel betegének reflux betegség esetén a műtéti megoldás lehetőségét?

Következtetések (epidemiologia) A gastroenterologiai panaszok a kollegák vélekedése szerint gyakori – az összes panaszok ¼-ét – 1/3-át teszi ki. Ismerik a tüneteit és sokuk hajlik a tünetek alapján felállítható diagnózisra.