Az egészségügy átalakítása közgazdász szemmel A tervezett reformok hatásai Skultéty László GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.
A „bizonyítvány magyarázata” Tervezett reformok: Ami hivatalos: A Zöld könyv csak alternatívákat vázol fel, a tervek csak sejthetők Kiszivárgott elemek a sajtóban: szórvány és egymásnak részben ellentmondó üzenetek Még kormány szintű döntés sincs (nemhogy parlamenti) Konvergencia program: A vitaanyag csak szövegszerűen említi A Napi Gazdaság szerint az egészségügyi közkiadások a GDP arányában évi 0,2 százalékponttal csökkennek 2007-2009 között
A kiindulási helyzet
Pénzügyi mozgástér (1)
Pénzügyi mozgástér (2)
A Zöld könyvben megjelenő területek makrogazdasági kihatással A biztosítási elem erősítése Az ellátórendszer racionalizálása Co-payment bevezetése az ellátásban Gyógyszer támogatás átalakítása
A Zöld könyvben megjelenő területek makrogazdasági kihatás nélkül Felügyelet Ápolásbiztosítás Táppénz biztosítás Gyógyszer kiskereskedelem liberalizációja (?) Modellválasztás (1 vagy több biztosító)
Biztosítási elem erősítése Több járulék, vagy térítési díj beszedése Hatás: az E-alap bevétele nő, vállalkozások és lakosság terhe nő, potyautasoktól megtisztul a rendszer Mértéke: nehezen becsülhető, 800-900 ezer (minimálbéres), hozzátartozói jogviszonyban sok inaktív
Az ellátórendszer racionalizálása Aktív ágyak (telephelyek) bezárása, krónikus és rehabilitációs ágyszám növelése, fehér foltok lefedése Megmaradó kapacitás 30-50%-kal magasabb színvonalon finanszírozható és nyereségesen működtethető (ez egészségpolitikai kérdés) Önkormányzatoknál ingatlanvagyon szabadul fel (más feladatra, értékesítésre)
Co-payment Vizitdíj bevezetése Hatás: teher növekedés a lakosságnál (kompenzáció vagy mentességek szükségesek a hátrányos helyzetek mérséklésére) Ha a bevétel a szolgáltatóknál marad, alkalmas a hálapénz visszaszorítására az alapellátásban
A gyógyszertámogatás átalakítása Cél: a kassza hiányának megszüntetése, indokolatlan mennyiség és drága szerkezet visszafordítása Lakossági teher nő, gyártói profit csökken, forgalom és kassza bővülés lassul Mértéke nehezen becsülhető
Ápolásbiztosítás Jelenlegi ápolási szolgáltatások ésszerűsítése (megtakarítás) mértéke nem becsülhető Önálló ápolásbiztosítási ág kialakítása Elismert szükséglet többlet finanszírozásért (lakosság, munkáltatók) mértéke nem becsülhető
Táppénzbiztosítás Rokkantnyugdíj rendszer leválasztása, ésszerűsítése (konvergencia program) Táppénzbiztosítás: Munkáltató kockázata csökken, terhe (globálisan nem változik), ágazatok között jelentős teher átcsoportosítás, visszaélés könnyebbé válik Mértéke nehezen becsülhető
Gyógyszer kiskereskedelem liberalizációja Cél: a verseny erősödése, betegek kereskedelmibb szemléletű kielégítése Eszköz: adminisztratív korlátok oldása Hatása: modern kereskedelmi csatornák térnyerése, nagyobb verseny (ár, szolgáltatások színvonala) a nagy városokban Középtávon a láncok erősödése
A finanszírozók terheinek megoszlása
Összességében A betegek terhe nő, még akkor is, ha a paraszolvencia az alapellátásban jelentősen mérséklődik A foglalkoztatók járulékterhelése nő Az E-alap bevétele nő, kiadása reálértéken stagnál, egyenlege eléri a nullát Értékváltás: egyéni felelősség, költségtudatosság, gazdasági szempontok, minőség A pénzügyi terhek az igénybevétel és a jogosultság megszerzése felé tolódnak el
Köszönöm megtisztelő figyelmüket! GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft. www.gki-eki.hu tel: 269-4501