Szemfenék vizsgálata kutyákban Dr. Berényi Adrienn Kiséri Állatorvosi Rendelő 2014

Diagnosztikai eszközök a szemfenék vizsgálatára Cél: a pupilláris résen keresztül a szemfenék láthatóvá tétele a vizsgáló személy számára XIV. sz. – arab orvoslás, Alhasen (tükörtörvények) 1851. Helmholtz – szemtükör feltalálása 1911. Gulstrand – réslámpa feltalálása, Nobel-díj

XXI. századi diagnosztikai eszközök Monokuláris és binokuláris oftalmoszkóp Direkt és indirekt oftalmoszkóp Réslámpa Fundus kamera

Szemfenéki kép „Funkcionális anatómiai kép” Retina: retina erei, neuroszenzoros retina, retina pigment epithel Látóidegfő/papilla Tapetum Érhártya/chorioidea

Normál szemfenéki variációk Albinó, szubalbinó szem Melanin hiánya – retina pigment epithel, érhártya áttetszővé válik. Láthatóak az érhártya erei – sűrű, hullámos lefutásúak Sclera fehér színe áttűnik az érhártya erei alatt

Szubalbinó szem Az eumelanin termelődését befolyásoló hígító gén van jelen – kék, izabellafakó, májszínű kutyák és foltos változataik (merle, cifra)

Tapetum szín és méretváltozatai Tapetum: érhártya része, felette nincsen melanin a retina pigment epithelben A tapetumos és non-tapetumos régió határa lehet éles, vagy elmosódott Színe egyedenként változó – zöld, sárga, kék Kb. 4 hónapos korra fejlődik ki

Fiatal kölyök szemfenéki képei

Tapetum képei

Látóidegfő A szemgolyó hátsó pólusától ventrolat. helyeződik A retinából összeszedődő idegek térnek a látóidegbe. A retina rétegei elvékonyodnak a papilla körül, illetve a mielinhüvely is benyomulhat a szemfenéki területre – fényes/fekete gyűrű a látóidegfő körül Látóidegfő alakja: kerek – háromszög Fiziológiás bemélyedés

látóidegfő

Retina saját erei Kutya: holoangiotikus, az erek egyenlő távolságban térnek a papillától a retina perifériája felé, egyenes lefutásúak, kevés elágazással. Papilla felett vénás gyűrű lehet Vénák vastagabbak, kevesebb elágazás, artériák vékonyabbak, több ágat adnak

Kóros szemfenéki leletek Coloboma Az embrionális élet során a retina rétegeinek hibás záródásával ( retina belső rétege túlnő)alakul ki a tipikus coloboma. A papillánál a retina saját ereit adó mesodermális szövet nyomul be az ectodermális retina fölé.

Kóros szemfenéki leletek Hiperreflektivitás A retina elvékonyodásával kevesebb fény nyelődik el a retina rétegeiben, több verődik vissza az alatta helyeződő tapetumról – a vizsgáló szem fényesebbnek látja a szemfeneket

Hiporeflektivitás Idült gyulladás esetén jellemző – a chorioidea burjánzása, fokozott pigmentlerakódás figyelhető meg. Felette a retina elvékonyodik. Pigmentfelhalmozódás

Vérzések a retinában A vérzés helyének megállapítása: Subretinális: az érhártya erei sérülnek, elemeli a vérömleny a retinát az alatta lévő szövetektől

Vérzések a retinában Intraretinális: petechiák a retinában

Vérzés a retinában Periretinális: a retina saját ereiből eredő vérzés, a vérömleny a retina és az üvegtest között helyeződik – alvadási kép

Retina saját ereinek elváltozásai Erek megvastagodása Az erek kitágulnak, papilla kipirulttá válik. Hipertenzió, akut glaukoma, akut gyulladás

Papilloedema

Retina saját ereinek elvékonyodása Az erek átmérője csökken, elhalványodnak. Elsőként az artériák, majd a vénák is. Az erek által ellátott retina atrophiája figyelhető meg vele párhuzamosan Összetett szembetegségek egyik tünete – CEA, PRA, glaukoma

Retina idegsejt rétegének károsodása CEA Collie eye anomaly Chorioidea dysplasiaja RPE, tapetum hiánya miatt fokálisan áttűnik az érhártya, ínhártya Coloboma Együtt járhat microphtalmussal, retina dysplasiával, kanyargó lefutású erekkel

Westie – CEA/retina dysplasia

Retina dysplasia A retina veleszületett elváltozása A retina rozettákat képez Fokális/mutifokális Térképszerű Teljes, retinaleválással együttjáró forma Labrador: chondrodisplasiával együtt járó forma

Retina heg Korábbi sérülést, bevérzést, gyulladást követően, retinopátiákban. Heg: környezetétől eltérő színű

PRA- progresszív retina atrophia A látás elvesztésével/csökkenésével járó öröklött elváltozás X-hez kötött: husky, Domináns: old english mastiff, autosom recesszív: prcd-PRA, inkomplett domináns: szamojéd, részben domináns: schnauzer Megjelenése, génkapcsoltsága nagyon sokszínű

PRA Tapetum: a retina elvékonyodása miatt hiperreflektívvé válik

Retina erei: elvékonyodnak, elsőként az artériák, a retina széli részeit fokozottan figyelni

Látóidegfő: halvánnyá, sápadttá válik, demielinizáció, az idegsejtek pusztulása miatt fokozódhat a behúzódása, macskaszerűvé válik a papilla

Nem tapetumos régió Depigmentáció jellemző

Pupilla Fényreflex késik, pupilla kitágult

Szemlencse Sok esetben a PRA-t cataracta kialakulása is kiséri A szem egészének zavart szenved a keringése, illetve a degenerálódó retinából felszabaduló bomlástermékek okozzák.

Végső állapot

Szegény kutyát az ág is húzza…

Retina leválása A retina eltávolodása az alatta fekvő érhártyától. Pontosabban a neuroretina és a retina pigment epithel közt képződik az eltávolodás. Lehet szubretinális vérzés. Neuroretinában felszaporodnak a metabolitok, ischemia – rövid idő alatt irreverzibilis károkat okoz. Együtt járhat a retina szakadásával. Az elemelkedő retina a hátsó csarnokban lebeg. Kisebb elemelkedésnél spontán kitapadhat, retina hegesedik. Hirtelen látásvesztés

Köszönöm a figyelmet! www.szentesiallatorvos.com