Európai Újraélesztési Tanács ajánlásai alapján A hirtelen szívhalál, újraélesztési algoritmus, defibrillátor használata Európai Újraélesztési Tanács ajánlásai alapján www.erc.edu

A hírtelen szívhalál A probléma Angliában évente 75000, Magyarországon 25000 kórházon kívüli halálesetet regisztrálnak hírtelen szívhalál következtében A hirtelen szívhalál túlélési rátája kórházon kívül kb. 3-5% A kórházon kívüli hirtelen szívhalál 80-90%-át a kamrafibrilláció VF okozza

Hirtelen szívhalál A megoldás A kamrafibrilláció egyedüli hatékony kezelése a defibrilláció A korai defibrilláció kulcsfontosságú a hirtelen szivhalál túlélésénél A szívmasszás, lélegeztetés a normál szív teljesítményének max. 15%-át pótolja, az agy vérellátásának pedig csak 30%-át biztosítja

A defibrilláció folyamata -normál szívritmus A szív pumpa funkcióját az ingerképző és ingervezető rendszer irányítja A szív normál tevékenységét sinus ritmusnak is hívjuk A normális szívritmus frekvenciája:60 – 80/min

A defibrilláció folyamata: Kamrai fibrilláció (VF) A hirtelen szívhalál 90%-ánál a kamrai fibrilláció figyelhető meg Ez természetét tekintve egy elektromos probléma A kaotikus ritmus a szív „remegését” okozza és megszűnik a pulzus VF kamrai fibrilláció 5 percen belül agyi károsodást, 10-15 percen belül halált okoz

A defibrilláció folyamata A defibrilláció megszünteti a kamrai fibrillációt /VF/ Egyenáramot /DC/ vezet a szíven keresztűl A sikeres defibrilláció depolarizálja a szívizom sejtjeit A depolarizáció lehetővé teszi a szív sejtjeinek, hogy működésük újra összehangolt A kamrai fibrilláció egyetlen hatékony kezelése a defibrilláció

A nemzetközi újraélesztési tanács ajánlásai (European Resuscitation Council)2005.november 28.- 2010-ig.

Nemzetközi újraélesztési irányelvek 2006 Pulzus ellenőrzés A keringés jeleinek keresése (lélegzés, köhögés, mozgás) Nem professzionális elsősegély nyújtóknak a pulzus ellenőrzése nem kötelező Egészségügyi dolgozóknak a pulzus ellenőrzése kötelező

Nemzetközi Újraélesztési Irányelvek –2005 Mellkasi kompresszió 100 kompresszió/min. 30 kompresszió : 2 befújás

Nemzetközi Újraélesztési Irányelvek –2005 Automata külső defibrillátor Része az alapszíntü újraélesztésnek (BLS) A BLS a túlélési lánc első három eleme Korai felismerés Korai CPR Korai defibrilláció Magasszintü újraélesztés (ALS)

Újraélesztési irányelvek az Egyesült Királyságban (February 2001) – www.resus.org.uk “Minden a hirtelen szívhalál kezelésére képesítést szerzett személyt meg kell tanítani az automa külső defibrillátor használatát” Ez a következő szakmákat jelenti: Körzeti orvosok, gyakorló orvosok minden praxisban Medikusok Nővérek, ápolók Munkahelyi elsősegély nyújtók

Automata külső defibrillátor használata European Resuscitation Council www.erc.edu

Cél Megtanulni az elektromos shock bevitelét Egy felnőtt betegnek aki hirtelen szívhalált szenvedett Egy automata külső defibrillátor használatával (AED) De tweede en derde regel zijn een specificering

A túlélési lánc

A defibrilláció szükségessége Az áldozatok 80%-ánál kamrafibrilláció A túlélés minden perccel 10%-ot csökken: Az egyetlen kezelés a defibrilláció Ez elektromos shock bevitelét jelenti egy automata külső defibrillátor segítségével (AED)

Automata Külső Defibrillátor Automated External Defibrillator (AED)

Definíció Az Automata Külső Defibrillátor (AED) a keringésmegállás hátterében álló ritmuszavarok felismerésére, szükség esetén elektromos kezelésére alkalmas készülék.

Működési elvek 1. Hang- és/vagy szöveges utasításokkal segíti a felhasználót a mindenkori nemzetközi ajánlásoknak megfelelő újraélesztési folyamatban. Használata nem feltételez egészségügyi ismereteket - működtetéséhez alapszintű újraélesztési ismeret elegendő.

Működési elvek 2. A készülék - bekapcsolás után - a mellkasra ragasztott öntapadó elektródapáron keresztül analizálja a szív elektromos tevékenységét. Két csoportot különböztet meg: Sokkolandót Nem sokkolhatót.

Működési elvek 3. Sokkolandó ritmus érzékelésekor elektromos sokkot javasol, melyet használó gombnyomással - a biztonsági utasítások betartásával - ad le (fél-automata) A készülék önállóan hajtja végre a sokkolást. (automata). A készülékkel csak indokolt esetben (sokkolandó ritmus) lehet elektromos sokkot leadni.

Működési elvek 4. Az AED az előre programozott algoritmusnak megfelelően hang és/vagy szöveges utasításokkal irányítja az újraélesztés folyamatát. Az algoritmus 8 év és/vagy 25 kg testtömeg felettiek újraélesztésére készült, egy elsősegélynyújtót feltételezve.

Az algoritmus - laikusoknak Eszmélet? Segítség hívása! Légzés vizsgálata – 10 másodpercig Ha nem lélegzik, riasszuk a Mentőszolgálatot. Végezzünk 30 mellkaskompressziót Végezzünk 2 befújást

Algoritmus szakellátóknak

Keringés vizsgálata Laikus segélynyújtó esetében a vizsgálat a meglévő keringés közvetett (indirekt) jeleinek keresését jelenti. Ezek azok a jelenségek, melyek működő keringés nélkül sem elméletileg, sem gyakorlatilag nem lehetségesek: a hatékony légzés, köhögés, nyelés, mindenfajta célzott végtagmozgás. Ezek észlelésekor a keringés is megtartott, hiányuk esetén kimondható a keringésleállás. Egészségügyi dolgozók emellett a carotis-pulzus meglétét is vizsgálják

Ha a keringés jelei nem észlelhetők Kezdjünk újraélesztést Amint lehet, kapcsoljuk be az AED-t Kövessük a hang és/vagy szöveges utasításokat Csatlakoztassuk az elektródákat a rajzos utasításnak megfelelően Biztosítsuk, hogy senki ne érintkezzen a beteggel, amíg az AED ritmusanalízist végez.

Ha sokk szükséges Biztosítsuk, hogy senki ne érjen a beteghez Utasítás szerint nyomjuk meg a "SOKK" gombot Ha időközben bármikor "sokk nem indokolt" állapot lép fel, akkor a "sokk nem indokolt" pontban leírtak szerint járjunk el Utasításra keressük a keringés jeleit.

Amennyiben (a defibrillálás után) keringés jelei nem észlelhetőek Végezzünk egy percen keresztül újraélesztést a következő utasításig Az AED 1 perc eltelte után utasít az újraélesztés megállítására és ismételt ritmusanalízist alkalmaz Kövessük az AED készülék szóbeli és vizuális útmutatásait

Amennyiben (a defibrillálás után) keringés jelei ÉSZLELHETŐK Spontán légzés hiánya esetén lélegeztessünk, és ellenőrizzük percenként a keringés jeleit.

Ha sokk nem indokolt Keressük a keringés jeleit Ha nincs keringés, végezzünk újraélesztést - ez idő alatt nem hangzik el újabb szóbeli utasítás, a CPR időtartamát AED készülék méri; - 1 perc után a CPR abbahagyandó, hogy ismételt ritmus-analízis történhessen. Kövessük az AED készülék szóbeli és vizuális útmutatásait

A túlélési lánc Early Access CPR Defibrillation Advanced Care

BLS algoritmus

Korai észlelés, eszmélet vizsgálata

Kiáltsunk segítségért

Légzés- „keringés” vizsgálata laikusoknak

A légzés és a keringés együttes vizsgálata szakember által 10 sec-ig

Mentőszolgálat riasztása

Ha a keringés jelei nem észlelhetők Kezdjük meg az újraélesztést 30 mellkaskompresszió

Végezzünk két hatásos befúvást

Amint lehet, kapcsoljuk be az AED-t

- Kövessük a hang és/vagy szöveges utasításokat - Csatlakoztassuk az elektródákat a rajzos utasításnak megfelelően

Biztosítsuk, hogy senki ne érintkezzen a beteggel, amíg az AED ritmusanalízist végez.

Amennyiben (a defibrillálás után) keringés jelei nem észlelhetőek Végezzünk két percen keresztül újraélesztést az AED következő utasításáig Az AED 2 perc eltelte után utasít az újraélesztés megállítására és ismételt ritmusanalízist alkalmaz Kövessük az AED készülék szóbeli és vizuális útmutatásait

Amennyiben (a defibrillálás után) keringés jelei ÉSZLELHETŐK Spontán légzés hiánya esetén lélegeztessünk, és figyeljük a keringés jeleit, a készülék két percenként analizál.

Segélyhívás 1. Felnőtt áldozat esetén általában keringési eredetű problémára kell gondolnunk. - Ezért általában az azonnali segélyhívás követendő Azaz, ha senkit nem lehet segítségért küldeni, akkor a segélynyújtónak magának kell arról gondoskodnia - akár úgy is, hogy az áldozatot arra az időre magára hagyja; s csak ezt követően kezdi meg az újraélesztést. (Természetesen a döntés meghozatalánál számításba kell venni a segélykérés helyi lehetőségeit.)

Segélyhívás 2. Néhány speciális helyzet kivételt képez. Ha a keringésleállás hátterében: (súlyos) sérülés, vízbefulladás, fuldoklás, gyógyszer-, kábítószer- vagy alkoholmérgezés sejthető; illetve csecsemő-gyermek áldozat esetében kedvezőbbnek tűnik, hogy a segélyhívást rövid (1 perces) újraélesztés előzi meg (korai segélyhívás).