A Flutter és a PEP maszk hatékonyságának összehasonlítása a váladékürítés szempontjából cisztás fibrózisban Svábhegyi Orsz. Allerg., Imm. és Pulm. Eü.

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
A depresszió előfordulása a családorvosi gyakorlatban
Advertisements

Homlokzatszigetelés, tetőszigetelés KEOP
Vegyszer okozta sérülés diabetes lábon és annak következményei
„Esélyteremtés és értékalakulás” Konferencia Megyeháza Kaposvár, 2009
Nyílászáró csere KEOP Ablak csere kivitelezése július 20. – október 14.
Alapszintű újraélesztés (BLS) elmélet
Merjünk-e hinni a szemünknek ?
Vigh György: Webes alkalmazások akadálymentesítése Kaposvár, oldal.
A felsőoktatási minőségbiztosítás európai A felsőoktatási minőségbiztosítás európai sztenderdjei Szántó Tibor Magyar Felsőoktatási Akkreditációs Bizottság.
CISZTÁS FIBRÓZISOS (CF) BETEGGONDOZÁS MOSDÓSON
Újból hálózatban? Újdonságok a GYEMSZI IRF Országos Egészségpolitikai Szakkönyvtár életében Dr. Palotai Mária GYEMSZI IRF MKE Műszaki Könyvtáros Szekció,
dr. BALLA TÜNDE, dr. BORSICS KÁLMÁN
A Lisszaboni Szerződés nemzeti parlamenteket érintő rendelkezései Sinka László OGY KH EU Budapest, February 10 & 11, 2009.
A hepatitisz C ellátásának változásai:
Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek
A területen szerzett pneumoniák első ellátása sürgősségi osztályunkon
Dr.Vámosi Péter Szent Rókus Kórház Szemészeti osztály
A környezetirányítás jogszabályi háttere
E - Learning Információtechnológiai támogatás a nyitott- és távoktatásban.
A Lurkó Győri Kórház Gyermekosztályért Alapítvány 2002 november óta a győri kórház Gyermekosztályán, a Gyermekambulancián és a Gyermek sebészeten játszóházakat,
HELYI PARTNERSÉGEK, MINT A VIDÉKI KORMÁNYZÁS INNOVATÍV ESZKÖZEI 1 A Magyar Regionális Tudományi Társaság IX. vándorgyűlése Révkomárom, november 25.
Bányácski Sándor mezőgazdasági mérnök szak IV. évfolyam
Stabil angina pectoris június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
Idős betegek dialízis kezelésének orvosi, pszicho-szociális és
Veseelégtelen betegek pszicho-szociális problémái
Hypertensiv nephropathia talaján kialakult veseelégtelenség
osztályvezető főorvos Szent Margit Kórház Nephrologia, Budapest
Kardiovaszkuláris rizikó becslése a laboratóriumi gyakorlatban
Adatvédelem és nyilvánosság az egészségügyi adatkezeléseknél Adatvédelmi Biztos Irodája 2005 Dr. Sziklay Júlia.
Nehezen gyógyuló fekély kezelése ezüstionos kötszerrel
Munkaerő-közvetítés recesszió idején Munkaerő-piaci ismeretek EURES hazai tréning 2009 Borbély-Pecze Tibor Bors, FSZH.
Fekete László Született: Csillagjegye: Vízöntő
1 MER ellenőrzés ek egységes értelmezése Budapest, szeptember 5. Munkácsi Márta A Minőségellenőrzési Bizottság tagja.
A webshopok vásárlóközönsége A diavetítés Kurucz Imre Internet Hungary 2009 konferencián tartott előadásának segédanyaga. A diákon az adatok bázisai nem.
szakmérnök hallgatók számára
Emlődaganatok prognózisa a szűrési program tükrében
Logisztikai és Gyártástechnikai Intézet
1 Foglalkoztatási kihívások (1), avagy mitől beteg a magyar gazdaság és a társadalom LIGA REGIONÁLIS TANFOLYAM 2010.OKTÓBER 5-6 HAJÓS Dr. Szabó Imre VDSzSz/LIGA.
Plazmaadással mások egészségéért!
Teljes minőségbiztosítás a gyakorlati kemoterápiában
„Erős pillérek – javuló közlekedésbiztonság” c. konferencia ORFK, Budapest, október 20. 1/19 Közlekedésbiztonsági trendek az Európai Unióban és Magyarországon.
Orvosoktatás Betegedukáció Egészségügyi programok szervezése, támogatása Részvétel szakmai szervezetek munkájában Egészségügyi kutatások, adatok közzététele.
Homlokzat szigetelés és nyílászáró csere KEOP
2008 február 26.1 Szonda Ipsos-GfK Hungária országos rádióhallgatottsági mérés 2008 január ● Módszertan Módszertan ● 15+ célcsoport  15+ célcsoport 
2007 július 24.1 Szonda Ipsos-GfK Hungária országos rádióhallgatottsági mérés 2007 június ●MódszertanMódszertan ●15+ célcsoport 15+ célcsoport  ●15+
2007 augusztus 27.1 Szonda Ipsos-GfK Hungária országos rádióhallgatottsági mérés 2007 július ●MódszertanMódszertan ●15+ célcsoport 15+ célcsoport  ●15+
2006 december 18.1 Szonda Ipsos-GfK Hungária országos rádióhallgatottsági mérés 2006 november ●MódszertanMódszertan ●15+ célcsoport 15+ célcsoport  ●15+
2007 november 28.1 Szonda Ipsos-GfK Hungária országos rádióhallgatottsági mérés 2007 október ●MódszertanMódszertan ●15+ célcsoport 15+ célcsoport  ●15+
LÉGZÉST SEGÍTŐ ESZKÖZÖK
Bodnár Réka Semmelweis Egyetem Gyógyszerügyi Szervezési Intézet

A klinikai transzfúziós tevékenység Ápolás szakmai ellenőrzése
FOGYATÉKOSSÁGI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSE
A Szent Margit Kórház PD Központ beteganyaga
Esetbemutatások tanulságokkal ÜLÉSELNÖKÖK: Dr. Tóth Judit1
Perifériás érbetegség és krónikus vesebetegség: a fokozott
ÁRPÁD-KORI MŰVÉSZET október 18. PPKE 2012/őszi félév
K OVÁCS ANDRÁS, Ph D. E GYETEMI ADJUNKTUS S ELYE J ÁNOS E GYETEM november 25. IX. MRTT Vándorgyűlés, Révkomárom Selye János Egyetem Gazdaságtudományi.
1 Az igazság ideát van? Montskó Éva, mtv. 2 Célcsoport Az alábbi célcsoportokra vonatkozóan mutatjuk be az adatokat: 4-12 évesek,1.
Regionális statisztikák a 2008-as adatok alapján [ Hornyák Attila, Marsal Géza] Konszenzus konferencia Szeged 2009.
Magyar Cisztás Fibrózis regiszter beszámolója
2008. szeptember CF Betegellátó központok statisztikái Marsal Géza és Hornyák Attila.
Terápiás lehetőségek a cisztás fibrózis gondozásában.
Magyar Cisztás Fibrózis regiszter beszámolója
Regionális statisztikák a 2008-as adatok alapján
Emlékek a kezdettől a mai napig 2015 november 14
Magyar Cisztás Fibrózis regiszter beszámolója
Előd (Ügyek) és Emese fia
MAGYAR CF REGISZTER 2016 Marsal Géza Hornyák-Kovács Attila.
A Lurkó Győri Kórház Gyermekosztályért Alapítvány
Előadás másolata:

A Flutter és a PEP maszk hatékonyságának összehasonlítása a váladékürítés szempontjából cisztás fibrózisban Svábhegyi Orsz. Allerg., Imm. és Pulm. Eü. Szolg. Nonprofit Közhasznú Kft. – Budapest Kaposi Mór Oktató Kórház - Mosdós 2009. szeptember Borka Péter, Gyurkovits Kálmán

A vizsgálat célja A váladékürítés szempontjából a Flutter, vagy a PEP a hatékonyabb CF-os betegek kezelésében?

Vizsgálati személyek 10 CF beteg (5 ffi): 19,2 év; 50,9 (30-69) kg, BMI: 18,1 (13,7-22,8);7-en delta F508, 8 beteg Pseudomonas aerius. 1 Staphylococcus aeruginosa; 4 betegnek rendszeres iv. ab.

Vizsgálat kivitelezése Az önkontrollos vizsgálatot a kórház etikai bizottsága engedélyezte. A vizsgálat alatt folytatták szokásos gyógyszerelésüket Első alkalommal alap légzésfunkciós vizsgálat (MES spirometer, Krakow, Poland), ami előtt min. 6 órával nem használtak semmilyen hörgőtágítót

Spirométer: ERS szabvány

Alap légzésfunkció 4 enyhe, 2 mérsékelt, 2 súlyos, 2 nagyon súlyos beteg (ATS: enyhe: FEV1>80%, mérsékelt: 50-80%, súlyos: 30-50%, nagyon súlyos: <30%).

Vizsgálat kivitelezése Ambuláns kezelésekkor heti rendszerességgel felváltva: egyik alkalom: Flutter  mérés  PEP  mérés (Flutter + PEP együtt) következő alkalom: PEP  mérés  Flutter  mérés (PEP + Flutter együtt) 0,1 g pontosságú digitális mérleg (Soehnle – Ultra 200) Statisztika: egy mintás ‘t’ próba 10 beteg összesen 260 kezelés

Eredmények

Eredmények Mindkét kezelésen belül a PEP szignifikánsan hatékonyabb (p<0,001, ‘t’ próba: 3,55 és 19,99). Felmerült a kérdés: Van-e egyáltalán értelme a Flutter használatának a PEP után, ilyen szignifikáns eltérés esetén?  Bár jelentősen elmarad hatékonyságában, statisztikailag még így is szignifikáns (p<0,001, ‘t’ próba: 6,29).

Statisztikai probléma Klinikailag nyilvánvaló, eredmények, DE nem független változók!!! (időfaktor) A második eszközzel mért mennyiségben még szerepet játszhat az előző eszköz hatása!!! 2 gyógyszer egymás után

PEP szignifikánsan hatékonyabb; p<0,001, ‘t’ próba: 12,31 Két 1. mérés PEP szignifikánsan hatékonyabb; p<0,001, ‘t’ próba: 12,31

Két 2. mérés (sorrendiség kérdése) Nincs szignifikáns különbség

Kezelésen belüli sorrend jelentősége Ha 2 eszközt használunk egymás után, akkor az ürített mennyiségeket nem csak az eszköz hatékonysága, hanem a sorrend is alapvetően határozza meg. Ha előbb Flutter (4 g),  PEP (5,2 g): PEP>Flutter. Ha előbb PEP (7,4 g)  Flutter (0,8 g): PEP > > Flutter  Klinikailag releváns eredmény, mely - statisztikailag – a fentiekből nem következtethető (csak az 1. mérésekből).

Következtetések A PEP hatékony expectoratios eszköz a mellkas fizioterápiában a vizsgált CF betegek közt A váladék tisztítás szempontjából hatékonyabb a Flutternél. A Flutter is hatékony eszköze az expectorationak, használata szignifikánsan hozzájárul, akár a megelőző PEP kezelést követve is, a váladékürítéshez. + 1. Óvatosan bánjunk a statisztikával

Jól hangzik, de nem teljesen így van Churchill: „Csak abban a statisztikában hiszek, amit magam hamisítottam” „Van kis hazugság, van nagy hazugság és van a statisztika.” DE Statisztika nélkül nem megy a tudomány  tanuljunk meg okosan bánni vele!