MÉRGEZÉSEK OXYOLOGIÁJA Ellátási algoritmus
Ha gázmérgezés: kimentés műszaki mentés kérés! Mi történt? Ha gázmérgezés: kimentés műszaki mentés kérés! Gyors vizsgálat: vitális funkciók felmérése Biológiai halál jelei? igen Eszméletlen? Légútbiztosítás nincs Légzés? Lélegeztetés Rendkívüli halál? nincs Keringés? Komplex reanimatio Rendőrség értesítése van Convulsio? Görcsgátlás
(Hetero)anamnesis felvétele Mit, mikor, mennyit, milyen módon, milyen céllal vett be? Részletes betegvizsgálat Környezet vizsgálata Mérgezés gyanúja: - specifikus toxicologiai ellátás + - hospitalizáció
Specifikus toxikológiai terápia: 1. Primer méregeltávolítás Oralis mérgezés esetén: Gyomor kiürítése: hánytatás gyomormosás Adszorbens adása: Carbo activatus Paraffinolaj
A hánytatás ellenjavallatai Eszméletlenség Marószer mérgezés Detergensek, mosószerek okozta mérgezés Szerves oldószerek okozta mérgezés Nem érdemes: antiemetikus hatású mérgezések esetén
Specifikus toxikológiai terápia: 1. Primer méregeltávolítás Oralis mérgezés esetén Gyomor kiürítése: hánytatás gyomormosás Adszorbens adása Carbo activatus Paraffinolaj
A gyomormosás indikációi: potenciálisan életveszélyes mérgezés és a méreg bejutása 1 órán belül történt (1 órán túl csak a gyomorból lassan ürülő mérgek esetén!)
A gyomormosás kontraindikációi Abszolút: marószermérgezés Relatív: oesophagus varix ulcus-betegség
Specifikus toxikológiai terápia: 1. Primer méregeltávolítás Oralis mérgezés esetén Gyomor kiürítése: hánytatás gyomormosás Adszorbens adása Carbo activatus Paraffinolaj (lipoidoldékony mérgeknél)
Specifikus toxikológiai terápia: 1. Primer méregeltávolítás Percutan mérgezés esetén Szennyezett ruházat eltávolítása Bőr lemosása !
Specifikus toxikológiai terápia: 2. Antidotumok adása 3. Tüneti therapia
Vezető tünet: eszméletlenség Első teendő: légútbiztosítás Kizárni: koponyasérülés, stroke, anyagcsere, endokrin bet.
Vezető tünet: eszméletlenség
Vezető tünet: psychomotoros nyugtalanság
Vezető tünet: convulsio Kizárni: epilepsia, eclampsia Tónusos-clonusos: analepticumok, lidocain, nicotin, stb. Tetaniás: oxalátok, fluoridok Seduxen: max. 1 mg/ttkg i.v. Calcimusc: 1-2 g i.v.
Vezető tünet: légzési elégtelenség Kizárni: HBSZE, tüdőembolia, asthma bronchiale
Vezető tünet: légzési elégtelenség
Vezető tünet: keringési elégtelenség
Vezető tünet: keringési elégtelenség
Vezető tünet Atropin Physostigmin Cholinerg tünetegyüttes alkylphosphatok muszkarin Pilocarpin Anticholinerg tünetcsoport Atropin muszkaridin neurolepticumok Atropin Physostigmin
Vezető tünet Fájdalom marószerek parakvát Kábító fájdalom csillapító
További teendők Gyógyintézetbe utalás/szállítás Szállítás alatt observatio, monitorozás