Hypothyreosis. Thyroiditisek. Dr. Lakatos Péter Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

A hypothyreosis okai Destruktív Posztoperativ Radiojód kezelés után Külső nyaki irradiáció Infiltrativ betegség (sarcoidosis, amyloidosis, lymphoma, metastatikus carcinoma) Autoimmun betegség Gyógyszer-indukálta Hereditaer, kongenitális Enzim defektus Agenesis Hormon rezisztencia Endemiás cretinismus Hypothalamus-hypophysis betegségek TRH hiány TSH hiány

A hypothyreosis tünetei Általános    Hideg intolerancia Hypothermia     Fáradékoyság Obesitás     Rekedtes hang Idegrendszeri     Letargia Aluszékonyásg     Memoriazavarok Lassú beszéd     Rossz koncentrálóképesség Psychés zavarok     Gyengeség Izomrángások Gasztrointesztinális    Émelygés Nagy nyelv Constipatio Ascites Kardiorespiratorikus     Bradycardia Pericardialis és pleurális folyadék Enyhe hypertonia Reproduktiv    Csökkent libido Csökkent fertilitás    Menstruációs zavarok Bőr és függelékei   Száraz, durva bőr Myxoedema Puffadt arc, periorbitális oedema Csökkent szőrzet   Törékeny körmök Sárgás bőrszín

Primaer hypothyreosis Klinikum Labor Emelkedett TSH FT3, FT4 csökkent (aTPO pozitívitás, ha Hashimoto thyroiditis áll a háttérben)

<

A hypothyreosis kezelése L-tiroxin szubsztitúciós terápia - dózis - adagolás módja (reggel éhgyomorra, azután 30 perc várakozás) - monitorozás (min. 6 hét várakozás)

Szubklinikus hypothyreoosis következményei Az anti-TPO szerepe Szubklinikus hypothyreosisos nőknél nagyobb az atherosclerosis és AMI prevalenciája. Anti-TPO pozitív+szubklinikus hypothyreosisos nők aorta atherosclerosis és AMI pevalenciája még nagyobb. This slide shows the odds ratios for aortic atherosclerosis (AA) and myocardial infarction (MI) and relates them to the subject’s thyroid status. Women with subclinical hypothyroidism had a greater prevalence of both AA and MI. If women had both subclinical hypothyroidism and antibodies to thyroid peroxidase, the odds ratios for AA and MI were even higher. Women with only antibodies to thyroid peroxidase did not have increased odds ratios. AE Hak et al. Ann Intern Med. 2000;132:270-278.

Thyroiditisek Akut Subakut - De Quervain (granulomatosus vagy giant cell) - Post-partum - Silent - Drug-indukálta (alfa-interferon, interleukin-2, amiodaron) - Irradiáció-indukálta Krónikus lymphocytás (Hashimoto) Riedel

Köszönöm a figyelmet!