Baleseti elsősegély, vérzéscsillapítás. Kötözés. Rögzítés. Dr. Tornyos Szabolcs

Baleseti elsősegély Előfordulás: (helyszínek szerint) Közúti balesetek Munkahelyi-, foglalkozási balesetek Otthoni-, háztartási balesetek Közterületen előforduló balesetek Intézményekben előforduló balesetek (pl. gyógyszertárban lévő vevő)

Baleseti elsősegély Mechanizmus szerint: Több tényező játszik szerepet: Emberi (alkohol, psziché, járművezetés stb.) Járműtechnikai (járműtípusok különbözősége, szerkezete stb.) Biztonsági (övek, légszákok, gumik stb.) Környezeti (időjárás, frontok, úttest, kátyúk stb.) Egyéb (véletlen!)

Baleseti elsősegély Sérülések nagy részében a kinetikus energia a meghatározó Mozgó tárgyban (gépkocsi) lévő test rendszerint több sérülést szenved, pl.: ütközés autó és fa között járműben lévő ember ütközik az autón belül testüregek fala és az ezen belüli szervek ütközése

Baleseti elsősegély A test különböző részei másképp tűrik az erőbehatásokat, pl. a homlokcsont 500-1100 kp terhelést is kibír, a combcsont pedig maximum 760 kp-t. Külső tényezők fontosságát jelzi a Simpson-féle paradoxon: az autó súlyának 400-500 kg-onkénti növekedése, a halálos balesetek számát kb. 15%-kal „csökkenti”

Baleseti elsősegély Vitális paraméterek ellenőrzése: Sérülési kép: Eszméleti állapot Vérnyomás, keringés Légzés, (frekvencia?) Sérülési kép: Csonttörés? Egy vagy több csöves csont? Mellkas stabilitása? (légzés!!) Áthatoló hasi, mellkasi, medencetáji stb. sérülés? (vérzés!) Mérgezés? Füst inhalálás? Égés? (bőrszín!)

Baleseti elsősegély Alapfokú baleseti ellátás = ABC !! A; átjárható légút (airway) B; (befújásos) lélegeztetés (breathing) C; (mellkas compressio) keringés (circulation)

Baleseti elsősegély A, mint átjárható légút: Nyaki gerinc védelme (mindig figyelni rá!) Légzést figyelni: hallani, érezni, látni B, mint befújásos lélegeztetés: Nincs légzés: 2 befújás, orron keresztül, ha nem sikerül, akkor száj-garat toalett végzés, majd újra 2 befújás Ha van légzés, vagy sikeres a lélegeztetés, akkor „C”

Baleseti elsősegély C, mint mellkas compresszio: Szegycsont alsó harmadára helyezett tenyérrel, két kézzel végezzük. Könyök nem hajlik, csípőből nyomjuk. Az arány: 2 befújás : 15 compresszio, felnőtt esetén. Nyolc év alatt, vagy csecsemő esetén; 1:5, ill. 2:5.

Baleseti elsősegély Ha a vitális paraméterek jók, azaz van légzés és tapintható pulzus, de a sérült/beteg eszméletlen, akkor stabil oldal fekvésbe kell helyezni. A segítség (mentők) megérkezéséig vigyázni nehogy lehüljön. Közben külsérelmi nyomokat keresni!

Vérzéscsillapítás Külsérelmi nyomok lehetnek a ruhán, a testfelületen, ill. furcsán elhelyezkedő végtagokból lehet következtetni pl. a törésekre ficamokra. A legkézenfekvőbb külsérelmi nyom a vérzés! A vérzés ha nem belső, sebzés következtében jön létre.

Vérzéscsillapítás Seb: a bőr, a nyálkahártya és/vagy az alattuk helyet foglaló szövetek külső erő behatására bekövetkező folytonosságmegszakadása. Fajtái: metszett, zúzott, szúrt, szakított, harapott, lőtt. Vérzés: három alapvető fajtáját különböztetjük meg: 1, hajszálerekből származó. 2, vénás vérzés. 3, artériás vérzés

Vérzéscsillapítás Hajszálerekből származó: gyöngyöző a vérzés csekély Vénás vérzés: egyenletesen folyó, vörös, több-kevesebb vérvesztés a véna nagyságától függően Artériás vérzés: lüktető, élénkpiros. Kivérzés az a. nagyságától függ, okozhat: kivérzést, shockot, halált

Vérzéscsillapítás Kapilláris vérzés: lemosás és sebfedés elégséges. De, rákérdezni véralvadási zavarokra!! Vénás vérzés: beteget lefektetni, vérző testtájékot felemelni ill. felpolcolni, majd nyomókötést felhelyezni a vérzés fokának megfelelően. Nem (!) szorító kötést mert az vénás pangást okozhat! Ebben az esetben a szorító kötés műhibának számít!

Vérzéscsillapítás Artériás vérzés: kétféleképen csillapíthatunk artériás vérzést; 1, ujjnyomásos technikával. 2, artériás nyomókötéssel. Ujjnyomásos (digitalis) technika: a testen különböző un. artériás nyomópontok vannak, miket helyesen nyomva a tőle messzebb lévő érzést csillapíthatjuk. Ilyenek:

Vérzéscsillapítás Halánték (a. temporalis superficialis) Nyak (a. carotis communis) Kulcscsont alatt (a. subclavia) Hónaljban (a. axillaris) Felkaron (a. barchialis) Hasban (hasi aorta) Combon (a. femoralis)

Vérzéscsillapítás Speciális vérzések: Orrvérzés: okozhatja érülés, magas érnyomás betegség, irritáció, légúti hurut stb. Ellátása: nyugalomba helyezés, tamponálás, ha nem szűnik mentő hívása. Szájüregi vérzés: ált nyelvsérülés kapcsán, pl epilepsziás roham után stb. Nyelvet, gézzel a serülttel összeszorítatjuk. Vigyázni az aspirációra

Kötözés Fontos lehetőség szerint a kötözés előtt a lemosás. Lehetőleg valamilyen fertőtlenítő hatású anyaggal (seblemosó, Betadine) Ha nyílt ill. kiterjedt a sárülés lehetőség szerint steril fedést használjunk! Ha szövethiány lép fel, a szövetet a sérülttel együtt korházba kell juttatni! Ill. az amputált testrészeket is!

Rögzítés Eltört, ill. instabil végtagot lehetőleg csak hozzá értő rögzítsen! Rögzítés előtt gondoskodni, a vérzésről, ill. a seb/roncsolás tisztításáról. Nyílt törésnél, tilos a reponátió! Rögzítés finoman, vérzéscsillapításra koncentrálni. (nyomópontok!)

Rögzítés Figyelni a töréstől/ficamtól távolabbi testrészek vérellátására. Ha a sérüléstől distalisan a bőr kékül vérellátási zavarra lehet következtetni, mentőt kell hívni. Emlékeztetőül: 104!

Köszönöm a figyelmet! Felhasznált irodalom: Gőbl Gábor – Oxiológia Gaál Csaba – Sebészet