Az orvosi jogviszony a munkavégzésben „Jogállási Törvény” 2018.09.05. dr. Kereszty Éva

A törvény előtti időszak Az ellátórendszerre nincsenek EU előírások, a folyamatok eljárások minőségére és biztonságára vannak – „félszabad mozgástér”; Tisztázatlanok a felelősségi viszonyok szakmailag, gazdaságilag, jogilag, teljesítményarányos finanszírozás és költségvetési intézményi, közalkalmazotti működés; Kényszervállakozások, munkaidőkeret túllépés, ügyeletek szervezése a pótdíjért műszak helyett… A törvény előtti időszak 2018.09.05. dr. Kereszty Éva

A magyar egészségügy Az ellátórendszer belülről: 1989. - eü. magánvállalkozások 1992. - funkcionális, majd teljes háziorvosi magánosítás - adóelőny 1994. – gyógyszertár magánosítás - piacgarantálás 1995. – foglalkozáseü. magánosítás - áralku Járóbeteg ellátás jelentős része vállalkozásban Fogorvosok, nőgyógyászok, gyerekorvosok magánorvosként kerülnek kiválasztásra – hálapénz helyett többlettérítés vállalása A magyar egészségügy 2018.09.05. dr. Kereszty Éva

Magán-orvoslás Az ellátórendszer belülről: Jelentős magánszolgáltatói részvétel: Házi szakápolás Betegszállítás, mentés Képalkotó diagnosztika Morfológiai és labordiagnosztika Művese ellátás Fizioterápia A közalkalmazotti és vállakozói státusz kombinálása éri meg Magán-orvoslás 2018.09.05. dr. Kereszty Éva

Az egészségügyi tevékenység Nem jogállási törvény Egészségügyi tevékenység végzése – „szektorsemleges munkajog” Új fogalmak: Önkéntes segítő Önkéntes túlmunka Kötelező továbbképzési szabadság Szabad foglalkozású eü. dolgozó Az egészségügyi tevékenység 2018.09.05. dr. Kereszty Éva

Miről nem szól a törvény? Orvos-beteg viszony szakmai tartalma, a gyógyítás szakmai szabályai, követelményei (eü. tv.) Finanszírozási szabályok (Egbizt. Tv.) Társasági átalakulás szabályai (Gt.Tv.) Munkaszerződések, átalakulás szabályai (Mt.) - munkavégzés az ágazatban az általános szabályok szerint, spec. szervezéssel Ellátási kötelezettség tartalma (Ötv. és kapacitás tv.) Az állami pénzügyi, vagyoni ellenőrzés (üvegzseb tv.) Miről nem szól a törvény? 2018.09.05. dr. Kereszty Éva

A munkavégzés újdonságai 40 + 8 + 12 óra/ hét hat havi átlagban Munkaidő = rendes + rendkívüli Egy műszak max. 12 óra Műszak után kötelező pihenőidő A munkahelyen jelenlét teljes ideje munkaidő Ösztönző díjpótlék Nyugdíjbeszámítás A munkavégzés újdonságai 2018.09.05. dr. Kereszty Éva

Szakorvos jelölt ügyeleti tevékenységet felügyelet biztosítása nélkül nem láthat el. A törzsképzési idejét töltő szakorvos jelölt ügyeleti tevékenységbe csak abban az esetben vonható be, ha a törzsképzési időszakra előírt sürgősségi gyakorlatot teljesítette. A törzsképzési idejét töltő szakorvos jelölt ügyeleti tevékenységet személyes felügyelet biztosítása mellett végezhet. Rezidens ügyelet 2018.09.05. dr. Kereszty Éva

Rezidens-gyakornok ügyelet A szakgyakorlati idejét töltő szakorvos jelölt személyesfelügyeletét kell biztosítani a) az intenzív osztályon a progresszivitás második szintjétől, b) a traumatológiai osztályon a progresszivitás második szintjétől és c) a perinatális intenzív centrumokban. Tutora javaslata alapján a törzsképzési idejét töltő szakorvos jelölt szakképzésének szakirányán belül ügyeleti tevékenységbe abban az esetben vonható be, ha a törzsképzési időszakra előírt gyakorlatból három hónapot teljesített. Rezidens-gyakornok ügyelet 2018.09.05. dr. Kereszty Éva

Jäger, Simap – jogalap a munkaidő-számítás tekintetében Dellas – a munkaidő és a díjazás elvi szétválasztása Vorel (2007. Január) – a díjazás inaktív időben csökkentett mértékének elismerése és tagállami rendezésének kimondása, két probléma összekapcsolásának kizárása EU bírósági döntések 2018.09.05. dr. Kereszty Éva

Háziorvos – önfoglalkoztató, nem esik a direktíva hatálya alá Munka törvénykönyv: az ügyelet mindig túlmunkának minősül A készenlét díjazása nem kompenzálja az inaktív idő figyelmen kívül hagyását az össz- munkaidőben Ágazatonként jelentősen eltér a túlmunka teher A túlmunka bérkiegészítés Magyar problémák 2018.09.05. dr. Kereszty Éva

Szakmai problémák Az orvos ügyel, nem műszakban dolgozik A fekvőbeteg ellátás indokolatlan túlsúlya ügyeleti helyeket generál Poroszos hagyomány szerint szakorvos felügyel a betegek álmára Egyéb diplomások kompetenciája túl szűk A behívós készenlét az infrastrukúra fejlődése ellenére sem eléggé terjedt el (telefon, út, gépkocsi) Nincs centralizált sürgősségi ellátás és egypontos belépés az intézményekbe Az ügyelet a maszekolás terepe Az ügyelet NEM a sürgősségi ellátás formája Szakmai problémák 2018.09.05. dr. Kereszty Éva

EU: orvosi diploma és szakképesítés automatikus elismerése (‘85 után szerzett, illetve 3 év EU tagállami gyakorlat) Más tagállamok sem felelnek meg a direktívának – pótolják a hiányzó munkaerőt, esetenként illegális formában A kezdeti kedvezmények után a feltételek jelentősen szigorodnak (pl. adózás) Több tagállam kezdeményez közös fellépést az etikátlan „csábítás” ellen Nem minden állam képez orvost – kompenzáció lehetősége Elvándorlás 2018.09.05. dr. Kereszty Éva

Az előre kért vagy hatósági jellegű feladatért adott/elfogadott: VESZTEGETÉS HIVATALOSAN ENGEDÉLYEZHETŐ Rezidensek nemlegességet vállalnak – etikai vállalás, bár szerződéses keretben Jellemzők: Sok évtizedes háttér Nem bérezési kérdés Torzító hatás az ellátórendszerben Co-payment? HÁLAPÉNZ 2018.09.05. dr. Kereszty Éva