Szervező és diszkutáns: Vizin Gabriella és Bérdi Márk Szuicid kísérleten átesett személyek vizsgálata különböző pszichés zavarok és a szociális háló tükrében c. szimpózium Szervező és diszkutáns: Vizin Gabriella és Bérdi Márk MPT XXII. Országos Tudományos Nagygyűlésén 2013. június 7., Budapest

A vizsgálat elrendezése Péterfy S. U. Kh. Toxikológiai és SBO 2012. április-június 2013. október-december 2013. március-május Bekerülés: Nő +18 év Öngyilkossági Szándék 75%-os bekerülés Beleegyező nyilatkozat Alapadatok, anamnesis (menstruációs adatok) Önkitöltős kérdőívek: Young-féle Séma Kérdőív Szégyen Élmény (ESS) Barrat Impulzivitás (BIS) Rövid Tünetlista (BSI) Interjúk: Szociális hálóra vonatkozó kérdések Szándékos Önsértés (DSH) SCID-II Borderline modul Öngyilkossági Szándék (SIS) Önsértés Célja (SASII) 0-24 h

A szimpózium előadásai 1. Unoka Zsolt A szociális háló jellemzői öngyilkosságot elkövetett és egészséges nők körében, ill. szociális háló összefüggése a korai maladaptív sémákkal. Önkitöltős kérdőívek: Young-féle Séma Kérdőív Szégyen Élmény (ESS) Barrat Impulzivitás (BIS) Rövid Tünetlista (BSI) Interjúk: Szociális hálóra vonatkozó kérdések Szándékos Önsértés (DSH) SCID-II Borderline modul Öngyilkossági Szándék (SIS) Önsértés Célja (SASII) 2. Vizin Gabriella A Szégyen Élménye Skála (ESS) bemutatása, adaptációs eredményeinek ismertetése 3. Bérdi Márk Az öngyilkosság „okainak” és az öngyilkossági kísérlet súlyosságának összefüggései 4.Pintér Gabriella és Poczik Emese Az impulzivitás mértéke öngyilkossági kísérleten átesett borderline és nem borderline, valamint kontroll személyeknél

Az öngyilkossági kísérlet különböző „okai” és súlyosságának összefüggése gyógyszeres önmérgezésen átesett nők körében Bérdi Márk 2, Bálint Barbara 3, Muth Veronika 3, Unoka Zsolt 1 1 Semmelweis Egyetem, Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika, Budapest 2 Péterfy Sándor utcai Kórház, Krízis Intervenciós és Pszichiátriai Osztály, Budapest 3 Eötvös Lóránd Tudományegyetem, Budapest Előadás az MPT XXII. Országos Tudományos Nagygyűlésén 2013. június 7., Budapest

Magyarországi öngyilkossági adatok 2422 befejezett öngyilkosság (WHO, 20091) Kb. 25.000 öngyilkossági kísérlet 15.466 mérgezéses eset (OKBI, 20112) 9.939 gyógyszeres 3058 Budapest és Pest megye Gyógyszermérgezettek 62% nő 6830 fő öngyilkossági szándékkal (55% nő) 2 1739 fő Budapest és Pest megye 5009 fő 20-54 év közötti (71% nő) 373 halálos kimenetelű szándékos gyógyszermérgezés (WHO DMDB, 20092) 1: WHO European Detailed Mortality Database http://data.euro.who.int/dmdb/ 2: Országos Kémiai Biztonsági Intézet http://www.okbi.hu/images/OKBI/mereg/OSAP_2011.pdf

Meghatározási nehézségek és a veszélyeztetettség felmérése A „szuicid viselkedés” meghatározása „paraszuicidium”1: van öngyilkossági szándék? szándékos önsértés (deliberate self-harm)2 Szándékos önsértés=öngyilkossági kísérlet? Önsértés (self-injury) öngyilkossági szándék nélkül3 Az öngyilkossági veszélyeztetettség két fontos tényezője: Az önsértés vagy öngyilkossági kísérlet oka Az öngyilkossági kísérlet súlyossága (tervek, letalitás, stb.) Javaslat (Linehan, 2006): az okok és a súlyosság részletes interjús vizsgálata 1: Kreitman (1977), 2: De Leo et al. (2004), 3: Linehan (1986, 2006)

„Ok” és súlyosság kapcsolata: a vizsgálat kérdései Milyen összefüggés van az öngyilkosság önbevalláson alapuló „oka(i)” és a kísérlet súlyossága között? A legsúlyosabb „ok” és a legsúlyosabb kísérlet mindig együttjárnak? Jellemzően egy vagy inkább több „okot” említenek?

Minta 109 fő Életkor M=40 év (SD=14,2) 60%-nak szakközépiskolai érettségi vagy magasabb végzettség 40% dolgozik, 30% munkanélküli 50%-nak korábban már volt egy vagy több öngyilkossági kísérlete 57% korábban már kezelődött pszichiátrián

Eredmények: az okok gyakorisága   Átlag 1. Meghalni 3,1912 2. Véget vetni a szomorúságnak 3,0149 3. Enyhíteni valamilyen borzalmas lelki állapotot 2,9254 4. Megszüntetni a rossz érzéseket 2,6338 5. Eltűnni vagy elmenekülni saját maga elől 2,5469 6. Eltűnni vagy elmenekülni a gondolatai, emlékei elől 2,4848 7. Eltűnni vagy elmenekülni 2,4242 8. Enyhíteni a szorongást vagy rettegést 2,4000 9. Eltűnni vagy elmenekülni az érzései elől 2,2656 :: 28. Elkerülni valamit, amit meg kéne tennie 1,3088 33. Felvételt nyerni kórházba vagy terápiás kezelésre 0,6056

40% 30% Átlag=18 ok SD=8,6

Eredmények: az okok és a súlyosság korrelációja Szuicid Szándék Súlyossága (SIS teljes pontszám, r)* Felvételt nyerni kórházba vagy terápiás kezelésre (!) 0,44 Meghalni 0,24 Elkerülni valamit, amit meg kéne tennie (!) 0,42 Bebizonyítani saját magának, hogy a dolgok igazán rosszul állnak 0,25 Elmenekülni a gondolatai, emlékei elől 0,32 Elmenekülni az érzései elől 0,27 Elmenekülni mások elől 0,13 Elmenekülni saját maga elől 0,22 Megelőzni, hogy egy fájdalmasabb módon essen bántódása Kifejezni a dühét vagy frusztráltságát Véget vetni a szomorúságnak 0,33 *Mindegyik korreláció 0,05 alatti szignifikanciájú

Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients Eredmények: az öngyilkosság súlyosságát legerősebben magyarázó három „ok”   Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients t Sig. B Std. Error Beta Elkerülni valamit, amit meg kéne tennie 1,0 0,6 0,2 1,7 0,10 Meghalni 1,6 0,5 0,3 3,0 0,00 Felvételt nyerni kórházba vagy terápiás kezelésre 1,8 0,7 2,4 0,02 Módosított R2=0.36 F=12.431, p<0,001

Következtetések Legfőbb ok: érzelmi megkönnyebbülés és halálvágy Kórházbakerülés: interperszonális környezet, szakemberek figyelemének felhívása Nem csak az explicit halálvágy jelenthet komoly (megtervezett, letális) öngyilkossági kísérletet, hanem kevésbé súlyosnak „tűnő” okok mögött is komoly szándék állhat