Centralizáció és specializáció az onkológiai sebészetben Szücs Ákos Magyar Kórházszövetség XXIX. Kongresszusa Siófok, 2017.04.26-28.

Centralizáció vagy uniformizáció? „CONCLUSIONS: To improve POM, esophageal and gastric cancer surgery should be centralized, irrespective of the patient's comorbidity or tumor location.” „CONCLUSION: Patients with colorectal cancer and synchronous metastases limited to the liver who are diagnosed at hospital Trusts with a hepatobiliary team on site are more likely to undergo liver resection and have better survival.” „CONCLUSION: Centralization of PD is occurring in these 3 states and probably across the nation. After PD, MHVH hospitals had statistically better outcomes (mortality, morbidity, and duration of stay) than low-volume hospitals. Readmission rates were not affected by volume.” CENTRALIZÁCIÓ KELL

Létezhet még általános sebész?

Létezhet még általános sebész? Technológiai forradalom nyílt cholecystectomia Laparoscopos cholecystectomia SILS – robotic cholecystectomy 1980-as évek napjainkban 1987

Specializáció Általános sebészet az alapja minden sebészeti szubdiszciplinának 6 éves képzés végén: hasi sebész 6 éves képzés után: SPECIALIZÁCIÓ Evidenciák a tapasztalatok helyett Multidiszciplináris teamek szerepe Betegség-orientált képzés a szakterület-orientált képzés helyett Diszciplinák: HPB Lower GI Upper GI Endokrin sebészet Sebészi onkológia ??? Emlősebészet Sürgősségi sebészet „General surgery, in name, should continue to be an education tool, but as a consequence of the focused training experience, the trainee should be named not a general surgeon but by the specialty or subspecialty in the area of expertise. Specialization not only gives the surgeon an identity but also may be an answer to improve patient outcome.” = általános sebészeti skill Magyarországon DE! Mi a helyzet a nyelőcső perforációval?

Specializáció, de mikor? „In Holland, the average age of a surgeon beginning his own practice is 37. We realize that we deliver a surgeon who is too old, too wise, and too expensive, with a too-short productive time left in his professional life.”

Centralizáció Specializáció Az erőforrások centralizálása egy ideális világban… Az erőforrások centralizálása Infrastruktúra HR Anyagi erőforrások A skill centralizálása A centrum: vonzza a képzett munkaerőt vonzza a skillt vonzza az anyagi erőforrásokat vonzza az oktatást vonzza a társszakmákat Circulus vitiosus Centralizáció nem az egyes szakmákban, hanem az EGYES BETEGSÉGEK ELLÁTÁSÁBAN!!!

Centralizáció, de hogyan? Minimál invazív nyelőcső sebészet Eszközigény: 4 db 60-as EndoGIA tár és egy gép 1 db 45-ös EndoGIA tár és gép 1 db 25-ös EEA Orvil Stapler 1 db Harmonic ACE Ezek ára: ~ 910 000Ft+ÁFA OEP finanszirozás: 1.031.392 Ft Csak a finanszírozó oldaláról közelíthető meg a kérdés… A centrumok KIEMELT finanszírozása A betegség ellátásának, nem a szakterületnek a finanszírozása arányos pénzelosztás (onkológia vs. sebészet) A pénz kövesse az ISKOLÁT, ne az iskola a pénzt

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!