AZ ASEPSIS, ANTISEPSIS A m o d e r n s e b é s z e t a l a p j a

ASEPSIS állapot (elvek – szabályok) A MŰTÉTI SEB NE FERTŐZŐDJÖN!

ANTISEPSIS Tevékenység - Cselekvés A már fertőzött sebben lévő mikroorganizmusok elpusztítása

A XIX. század elején a FájdalomVérzésShockFertőzés Okozta a legnagyobb problémát a sebészetben

A XIX. század végéig a sebgyógyulás jellemzője volt az „irritatív” láz és a sebgennyedés. Pus bonum et laudabile

HOSPITALIZMUS Az elnevezés eredete, az asepsis, antisepsis megismerése és gyakorlati bevezetése előtt a kórházakban előforduló gyakori és súlyos sebfertőzéseket jelentette.

AZ ASEPSIS KEZDETE Semmelweis Ignác ( ) Elrendelte a klórvizes kézmosást beteg vizsgálata előtt

LISTER ( ) Sikerült meggyőzni a világot, hogy a sebfertőzés káros és megelőzhető. Karbolsavat használt seb, műszer és műtő fertőtlenítésre

Pasteur ( ) A sebfertőzést élő anyag okozza

ASEPSIS A XIX. SZÁZAD VÉGÉN Pirogov: Jód Ahlfeld: Alkohol Von Bergmann: Schlmmelbusch: Vízgőz Neuber: Sapka, maszk Halsted: Gumikesztyű

A SEBFERTŐZÉST KIVÁLTÓ KÓROKOZÓK EREDETE BetegBeteg BetegségBetegség Műtő személyzetMűtő személyzet Műszerek, varróanyagok, stb.Műszerek, varróanyagok, stb.

ASEPSIS MŰTÉT ELŐTT A BETEG RÉSZÉRŐL Fürdés Fürdés Száj toilette Száj toilette Borotválás Borotválás

ASEPSIS MŰTÉT ELŐTT A SEBÉSZ RÉSZÉRŐL Átöltözés Átöltözés Sapka, maszk Sapka, maszk Bemosakodás Bemosakodás Steril műtőkabát, kesztyű Steril műtőkabát, kesztyű

SEBÉSZI BEMOSAKODÁS Mechanikus: 3 perc Fertőtlenítőszeres: 5x1 perc 2x2,5 perc

ASEPSIS A MŰTŐBEN (általában) ÁtöltözésÁtöltözés Sapka, maszkSapka, maszk A műtőben tartózkodók számaA műtőben tartózkodók száma A műtőben tartózkodók mozgásaA műtőben tartózkodók mozgása

ASEPSIS A MŰTŐBEN A műtéti terület fertőtlenítő lemosásaA műtéti terület fertőtlenítő lemosása A műtéti terület izolálása:A műtéti terület izolálása: Steril textíliávalSteril textíliával Steril vízhatlan papírral (steril kiegészítő tartalékok)Steril vízhatlan papírral (steril kiegészítő tartalékok) Steril műanyag fóliávalSteril műanyag fóliával

ASEPSIS A MŰTŐBEN – Kesztyűcsere – Műszercsere – A műtéti seb fedése – Zárt rendszerű drénezés –Fém műszerek –Egyszerhasználatos műszerek –Egyszerhasználatos varróanyagok –Műanyag kanülök, drének, érprotézisek

Steril (aszeptikus) műtő: Steril (aszeptikus) műtő: – Sérv – Struma – Visszérműtét Szeptikus műtő: Szeptikus műtő: – Vastagbél – Appendektómia – Aranyér – Tályog Műtéti sorrend Műtéti sorrend

A műtő méreteA műtő mérete Lemosható fal, hézagmentes padozatLemosható fal, hézagmentes padozat Kerekeken gurítható berendezésKerekeken gurítható berendezés Mobilis műtőasztalMobilis műtőasztal Önműködő ajtóÖnműködő ajtó Légmentesen zártLégmentesen zárt Folyamatos légcsere, túlnyomásFolyamatos légcsere, túlnyomás

Mi az elvárás a modern műtővel szemben? A műtéti seb ne fertőződjönA műtéti seb ne fertőződjön A műtétek és a biztonságos narcosis feltételeit biztosítsaA műtétek és a biztonságos narcosis feltételeit biztosítsa Komfortos munkakörülményekKomfortos munkakörülmények Jó kihasználhatóságJó kihasználhatóság Oktatási lehetőség (nem az asepsis rovására!)Oktatási lehetőség (nem az asepsis rovására!)

Asepsis műtét után A betegek kórtermi elhelyezéseA betegek kórtermi elhelyezése Kötéscsere csak indokolt esetbenKötéscsere csak indokolt esetben A betegek kötözési sorrendjeA betegek kötözési sorrendje Kötözés steril műszerekkel, kötszerekkelKötözés steril műszerekkel, kötszerekkel Kötözés kesztyűbenKötözés kesztyűben Fertőtlenítő kézmosásFertőtlenítő kézmosás

Az asepsis rendkívüli jelentőségű csökkent ellenállóképesség esetén Idős korIdős kor AlultápláltságAlultápláltság ElhízásElhízás Diabetes mellitusDiabetes mellitus MájcirrhosisMájcirrhosis UraemiaUraemia És főleg immunszuppresszív állapotban: AIDS, szervátültetésÉs főleg immunszuppresszív állapotban: AIDS, szervátültetés

Asepsis immunszuppresszív állapotban Műtét csak aszeptikus műtőbenMűtét csak aszeptikus műtőben Beteg izolálás műtét utánBeteg izolálás műtét után Kötözés „műtői körülmények” közöttKötözés „műtői körülmények” között Beteg látogatásaBeteg látogatása Átmeneti otthoni izolálásÁtmeneti otthoni izolálás

Antisepsis Legjobb kezelés a megelőzés!

Asepsis műtét előtt a sebész részéről – Átöltözés –Sapka, maszk –Bemosakodás –Steril műtőkabát –Kesztyű

Asepsis műtét után A betegek kórtermi elhelyezéseA betegek kórtermi elhelyezése Kötéscsere csak indokolt esetbenKötéscsere csak indokolt esetben A betegek kötözési sorrendjeA betegek kötözési sorrendje Kötözés steril műszerekkel, kötszerekkelKötözés steril műszerekkel, kötszerekkel Kötözés kesztyűbenKötözés kesztyűben Fertőtlenítő kézmosásFertőtlenítő kézmosás

Antisepsis Sebfertőtlenítő oldatok, porok: H 2 O 2 BetadineBórsavAntibiotikumok