Szükségletek és igények lehetséges értelmezése … Nemzeti Drogmegelőzési Intézet és az Országos Addiktológiai Intézet „Határ – Helyzetek” Konferencia Budapest, december 10. Dr. Boncz Imre tanszékvezető egyetemi docens (Pécs, PTE ETK) címzetes egyetemi tanár (Budapest, BCE KTK)
Az előadás témája Aktuális egészségpolitikai környezet Finanszírozáspolitikai megközelítés Szükségletek értelmezése
Aktuális egészségpolitikai környezet
Az Egészségbiztosítási Alap hiánya (1)
Az Egészségbiztosítási Alap hiánya (2)
Költségvetési pozíciók: az E. Alap hiánya Forrás: Boncz et al. Lancet, 2006, 368:
1996. évi LXIII. (63.) törvény versus évi CXXXII. (132.) törvény
Képletünk már nekünk is volt … (1996. évi LXIII. törvény )
lakosra jutó összes ágyszám reform ( ) előtt és után
lakosra jutó összes ágyszám eltérése az országos átlagtól
Finanszírozáspolitikai megközelítés
Public/private mix Hozzáférés szabályozása Méltányosság Igazságosság Kiadás korlátozás Bevétel fokozás Hatékonyság növelés Humán erőforrás gazdálkodás Igénybevétel mérséklése Élettartam és életminőség növelése Verseny Ellátás minősége Egyenlőtlenségek mérséklése Profit maximalizálás Lehetséges egészségpolitikai célkitűzések és/vagy eszközök –Kapacitások elhelyezése –Co-payment (vizitdíj) –Beutalási rend –Irányelvek és protokollok alkalmazása –Betegút-menedzsment –Árszabályozás –Árbefagyasztás –Bérszabályozás –Költségvetési korlátok –Gyógyszer ártámogatás –Gyógyszerfelírás szabályozása –Ellátás-szervezés –Több-biztosító
Egészségügyi kiadások az egyéni jövedelem és egészségügyi kiadások tükrében Forrás: ILO/STEP, 2002
Hipotetikus kezelési mintázatok
Szükségletek értelmezése
Ahonnan korábban indultunk … Dubrovnik (Horvátország) A Ferences-rendi kolostor gyógyszertára Alapítás: 1317 körül Európa egyik legrégibb gyógyszertára
Szükséglet definíciója (1) Culyer: akkor beszélhetünk az egészségügyi szolgáltatások iránti szükségletről, ha fennáll a lehetősége az egészségi állapotromlás elkerülésének, illetve az egészségi állapot javításának. Ebből következően az egészségügyi technológia fejlődése fokozatosan növeli a szükségletet, hiszen egyre több rossz egészségi állapot válik kezelhetővé.
Szükséglet definíciója (2) Williams: akkor érdemes szolgáltatást nyújtani (akkor létezik a szükséglet), ha a határtermelés (szolgáltatás) pozitív, azaz az utolsó bevatkozásnak van pozitív hatása az egészségi állapotra, beleértve az állapot romlás megakadályozását is. Hiába van az embereknek további vágyuk a gyógyulásra, ha nincs rá mód, az nem jelent szükségletet.
Szükséglet definíciója (n+1) az objektív és a szubjektív szükséglet: az orvosszakma által elfogadott jogos igény (szükséglet), az egyén által érzett gyógyítási igény (vágy); társadalmi szükséglet: egy adott társadalomban (országban) az elfogadott szükséglet (pl. fájdalomküszöb, túlsúlyosság) egy másik társadalomban (országban) nem elfogadott egészségügyi probléma;
A szükségleti kategóriák összefüggései szükségletigénykeresletigénybevétel kapacitásokteljesítményfinanszírozás
Costs attributable to substance abuse by cost category in Canada (2002)
Méltányos elosztás az egészségügyi ellátásban
Nemzetközi példák Drug Abuse Treatment Cost Analysis Program (DATCAP), Miami Needs Assessment: A Practical Guide to Assessing Local Needs for Services for Drug Users. Scotland. NHS. Health needs assessment. Alcohol and Other Drug Abuse Prevention Services Needs Assessment. New York.
Összefoglalás Szükségletek, ellátási formák (kapacitások), személyi és tárgyi feltételek, finanszírozás összhangja Speciális csoportok egészségügyi szükségleteinek meghatározása. Költség-hatékonyság versus prioritás-képzés Aktuális egészségpolitikai igazságok
Dr. Boncz Imre MD, MSc(Rotterdam), PhD Pécsi Tudományegyetem Egészség-gazdaságtani, Egészségpolitikai és Egészségügyi Menedzsment Tanszék Köszönöm a megtisztelő figyelmet !