SIMON ZSÓFIA, MILTÉNYI ZSÓFIA, MAGYARI FERENC, BARNA SÁNDOR 1, KENYERES ANNA, JÓNA ÁDÁM, ILLÉS ÁRPÁD DEKK BELGYÓGYÁSZATI INTÉZET, HEMATOLÓGIA TANSZÉK, 1 SCANOMED KFT. MALIGNUS LYMPHOMA KONFERENCIA MÁJUS 22. TATA A perifériás vér lymphocyta/monocyta arány és az interim PET/CT vizsgálat eredményének együttes prognosztikai értéke Hodgkin lymphomában

Bevezetés A Hodgkin lymphomás betegek hosszú távú túlélése ugyan igen jó, a kedvezőtlen prognózisú betegek korai kiszűrése, a pontos rizikó becslés azonban jelenleg még nem elég hatékony Az interim PET/CT negatív prediktív értéke kitűnő, a pozitív prediktív érték további javítása kívánatos lenne A biológiai markerek közül a perifériás vér abszolút lymphocyta/abszolút monocyta aránya újabb irodalmi adatok alapján a túlélési eredmények független prognosztikai tényezője lehet

Célkitűzés Az interim PET/CT vizsgálat és a diagnózis idején a perifériás vérben mért abszolút lymphocya/abszolút monocyta (Ly/Mo) arány együttes hatásának vizsgálata a Hodgkin lymphomás betegek progresszió mentes túlélésre Fokozza-e a Ly/Mo arány a pozitív interim PET/CT eredmény prognosztikai értékét?

Betegek és módszerek 72 Hodgkin lymphomás beteg  között a DEKK Hematológia Tanszéken diagnosztizált és követett beteg, akiknél interim PET/CT vizsgálat történt és klinikai adata elérhető  43 beteg korai, 29 beteg előrehaladott stádiumú Interim PET/CT értékelés  A vizsgálat a 2. komplett ABVD kezelést követően történt  Az értékelés a Deauville pontrendszer alapján történt, pozitívnak tekintettük az eredményt, ha a score ≥4 volt Abszolút lymphocyta/abszolút monocyta arány  Az 1. kezelés előtt vizsgált perifériás vérminta abszolút lymphocyta és abszolút monocyta értékeiből számítottuk a hányadosukat Statisztika  Ly/Mo cut-off érték meghatározása ROC görbével  Túlélési görbék meghatározása Kaplan-Meier szerint történt, a szignifikanciát Log-Rank teszttel vizsgáltuk, a p<0,05 szintet tekintettük szignifikánsnak  Univariáns és multivariáns analízist Cox-regresszióval számoltunk

Eredmények ROC (receiver operating characteristic) görbe a progresszió mentes túlélés vonatkozásában Cut-off érték: 2.19 (Kedvező: Ly/Mo>2.19; Kedvezőtlen: Ly/Mo≤2.19) p=0.052

Progresszió mentes túlélés Absz. Ly/absz. Mo arány függvényében Hónapok Progresszió mentes túlélés p=0.003 Ly/Mo arány >2.19 Ly/Mo arány ≤ 2.19 Progresszió mentes túlélés Hónapok p=0.001 Interim PET/CT pozitív Interim PET/CT negatív Interim PET/CT függvényében

Progresszió mentes túlélés Ly/Mo>2,19; PET/CT – (n=33) Ly/Mo>2,19; PET/CT + (n=15) Ly/Mo<2,19; PET/CT - (n=16) Ly/Mo<2,19; PET/CT + (n=6) Log Rank teszt: p<0,001 ∆

Cox regresszió Progresszió mentes túlélés HR95% CIp Univariáns analízis Stádium (korai/előrehaladott)2,680,90-8,010,077 Absz. Ly/Mo arány4,321,44-12,930,009 Interim PET/CT6,822,12-21,910,001 B tünet3,280,91-11,750,069 Prognózis (kedvező/kedvezőtlen)1,070,37-3,090,896 Multivariáns analízis Ly/Mo5,621,82-17,330,003 PET/CT8,582,59-28,40<0,001

Interim PET/CT és Ly/Mo arány együttes prediktív értéke Szenzitivitás (%)Specificitás (%)PPV (%)NPV (%) L/M arány (n=70) PET2 (n=70) PET2 pozitív eseteknél (n=21) a L/M arány PET2 negatív esetén (n=49) a L/M arány

Megbeszélés Az interim PET/CT prognosztikai értéke HL-ban jól ismert A perifériás vér absz. Ly/Mo arányának prognosztikai értékét bizonyítottuk A két tényező együttes vizsgálatára az irodalomban nem találtunk adatot Az interim PET/CT vizsgálat és a perifériás vér absz. Ly/Mo aránya független prognosztikai tényezők a HL progressziómentes túlélésében, egymás hatását erősítik Az absz. Ly/Mo arány alkalmazása az interim PET/CT pozitív (és negatív) prediktív értékét is erősíti, bárki által elérhető, olcsó, rutin laboratóriumi értékekből számolható adat

Megbeszélés A vizsgálat korlátai:  Alacsony betegszám – „pilot tanulmány”  Jelentős szórás  Absz. Ly/Mo arány cut-off értéke az irodalomban változó ( ), oka nem tisztázott  A teljes túlélés vonatkozásában nem találtunk szignifikáns összefüggést (bár ez számos más tényezőtől függ)

Köszönöm a figyelmet!