1 Az addiktológia új útjai Dr. Szemelyácz János INDIT Közalapítvány Baranya Megyei Drogambulancia november 20. Budapest

Aktuális problémák háttere 1.Új pszichoaktív szerek - Binge drinking hangsúlyos jelenléte – Hazai gyógyszer- fogyasztói attitűd 2.Fiatal szerhasználók számának növekedése (serdülőkori jelenségek!) 3.Elégtelen szolgáltató-rendszer 4.Deprimáló drogpolitikai környezet 2

Ittas fiatalok aránya

Elfogyasztott alkohol minősége

„Hagyományos” vs. „új” szerek

Szerfajták piaci megoszlása

„Herbál” hatóanyagok

Kínálati helyzet –„Herbál” MDMB-CHMICA, AB-CHMINACA, ADB-PINACA, 5F-AMB, 5F-MDMB-PINACA, ADB-FUBINACA, AB-PINACA, AB-FUBINACA, 5F-AMBICA, ADB-CHMINACA, PB-22, 5F-APP-PINACA, AKB-48F, PB-22F, 5F-ADP-PINACA, AKB-48, NM-2201, 5-FUR-144, 5F-AB-PINACA, ADB-CHMICA, … –„Kristály” pentedron, alfa-PHP, alfa-PVP, alfa-PEP, 3-CMC, 4-CMC, 4F-alfa-POP, 3-MMC, etilon, alfa-PVT, MDPV, 4F-alfa-PVP, MPHP, 4-MEC, 4-metil-bufedron, bufedron, butilon, mefedron, metilon, para-metil-N-etil-norpentedron, …

11 Diákok szerhasználati indokai Szenzációhajhászás Impulzivitás (fogékonyság) Aggódás – érzékenység Reménytelenség Divat Modellkövetés Deviáns viselkedés/kortárs kamasz kultúra

12 Preventív megközelítés Számos kutatás rávilágított arra, hogy a fogyasztás orientált fiatalok hajlamosabbak a káros szenvedélyekbe való „belecsúszásba”, mint a hagyományos szabadidős tevékenységeket előnyben részesítő társaik. Univerzális prevenció Célzott/szelektív prevenció (a különösképpen veszélyeztetetteknek) Javallott/indikált prevenció (a már probléma- viselkedést mutatóknak) >> netgeneráció jelentősége, cyber-közösségi terek

Mi a terápiás cél? (Kinek mi a cél?) Terápiás siker viszonylagossága!? Kliens elégedettsége? Költséghatékonyság? Ártalomcsökkentő - Orvosi – Rendészeti modell különbözőségei Medikalizált ambulanciák, TC rehabok, Serdülő pszichiátria és addiktológia, Alacsonyküszöb…

A különböző célzott beavatkozások elérhetőségének megítélése országosan és a térségben az ambuláns ellátásban 14

Hiányzó szolgáltatások: Prevenció (univerzális, célzott, indikált) Alacsonyküszöbű intézmények Gyermek- és serdülő pszichiátriai és addiktológia (ambuláns, fekvő és rehab) Speciális lakásotthonok Speciális kollégiumok, tanodák Szabadidős lehetőségek Jogszabályok, koordináció 15

Integrált terápiás rendszerek 1. Az integrált rendszer nem csak egymásra épülő kezelési formákat és intézményeket jelent, hanem a szenvedélybetegségről való komplex gondolkodást (addikció széles spektruma, kereszttolerancia, kettős dg., utógondozás, önsegítő csoportok, gyógyszer- pszichoterápia-szocioterápia) multidiszciplináris munkacsoportok (különböző szakterületek szakemberei, józan szenvedélybetegek) A legtöbb szolgáltatást közösségi alapon nyújtja közösségre alapozott krízisintervenció és intenzív ellátás

Integrált terápiás rendszerek 2. mobilis közösségi rehabilitáció folyamatos ellátási ciklus korai diagnosztizálás és intervenció célzott kezelés hosszú távú asszertív esetmenedzselés rendszeres átfogó visszajelzés családtagok bevonása Specifikus technikák (motivációs tréning, relapszus prevenciós tréning, korai figyelmeztető jelek felismerése, életvezetési-megküzdési kézségek fejlesztése)

Új utak 1. Informatikai fejlesztések: – új TDI – szubsztitúciós jelentések –OEP (betegút) –Szűrések Használható adatbázisok Eü, Szoc. befogadások, TVK Reális és méltányos normatíva 18

Új utak 2. A segítők határainak kijelölése Hálózatok építése (esetkonferenciák) Együttműködés és konszenzus (javaslatok) Segítési lehetőségek hierarchizálása (kezelési attitűd változása) – Ártalomcsökkentő szemlélet Hatékonyság, költséghatékonyság (Értékelés!)

Új utak 3. Szolgáltatásközpontú intézmények (lásd. Ártalomcsökkentés), nappali-klinikák, szűrések... Együttműködések, reflektív kompetenciák, időhorizont-tágítás Tudásfrissítés (oktatás, képzések, konferenciák) Burn out prevenció, szupervízió A kamaszkorral kapcsolatos szemlélet-váltás Indirekt prevenció – értelmes szabadidős programok Józan drog- és alkohol-politika szükségessége 20

21 Köszönöm a figyelmet