Lélegeztetőrendszerek és az altatógép Molnár Zsolt SZTE, AITI

Az előadások a következő témára: "Lélegeztetőrendszerek és az altatógép Molnár Zsolt SZTE, AITI"— Előadás másolata:

1 Lélegeztetőrendszerek és az altatógép Molnár Zsolt SZTE, AITI

2 Sir Ivan Whiteside Magill
Ír származású aneszteziológus ( ) Endotracheal tube, anaesthesia (The Magill endotracheal tube, oral & nasal designs) An anaesthetic breathing system (Magill circuit and expiratory valve) Intubating Forceps Laryngoscope a straight bladed version Catheter mount (endotracheal tube-to-circuit connector) Endotracheal tube connectors, oral & nasal versions Magill tracheal spray (glottis anaesthetic) Single-lung anaesthesia Endobronchial tubes and bronchial blockers Bobbin flowmeters 10 10

3 WW Mapleson Brit aneszteziológus Cardiff 1952
Mapleson WW. The elimination of rebreathing in various semi-closed anaesthetic systems. Br J Anaesth 1954; 26: 323–32 Mapleson WW, Mushin WW. Relaxant action in man: an experimental study. Anaesthesia 1955; 10: 265–78, 379–90 Mapleson WW. Br J Anaesth 2004; 93: 10 10

4 Bevezetés „Régi” nomenklatúra „Új”: Mapleson 1954
Nyitott-, félig nyitott- Félig zárt-, zárt-rendszerek „Új”: Mapleson 1954 Visszalégző Vissza nem légző rendszerek 10 10

5 Egy kis élettan VT= 4-7 ml/kg, VD= 2-3 ml/kg
Alveoláris ventiláció =(VT-VD) x RR Belégzési csúcsáramlás (PIF) Nyugalomban: l/p Légzési ciklus Belégzés – kilégzés – kilégzés végi szünet 10 10

6 Mapleson rendszerek Alkotóelemei Hatékonyság FG bemenet
Rezervoár ballon Súlyszelep Hatékonyság FG áramlás – CO2 visszalégzés 10 10

7 Súlyszelep Alkotóelemei Biztonsági nyitás Könnyű lemez Éles alap
Állítható rúgó Biztonsági nyitás 60-70 vízcm 10 10

8 Mapleson A – spontán légzéskor
„Magill attachment” >110 cm hosszú FGF = 1 x VA (70ml/kg/p) VA = ? PIF = ? Megoldás: capnográf 10 10

9 Capnogramok A: normális B: visszalégzés C: rekeszmozgás
pCO2 A: normális B: visszalégzés C: rekeszmozgás D: kardiális oszcilláció E: mintavételi hiba F: bronchospazmus A B C D Molnár ‘99 E F

10 Mapleson C (Water’s, „100-as kör”)
Rezervoár ballon Maszk, tubus Súlyszelep Molnár ‘99

11 Történelem Az intenzív terápia (vérgázgép) születése – Mapleson C mint életmentő rendszer 1952. Koppenhága: polio-járvány 31 beteg – 21 halálos áldozat/72 óra Bjorn Ibsen ( ) Waters: To-and-fro Lassen HCA Management of poliomyelitis. In HCA Lassen Management of life threatening poliomyelitis. Copenhagen, ; E.S. Livingstone Ltd, London

12 Mapleson E és F E: Ayre’s T-piece F: Jackson-Rees
Spont: FGF = 1.5 x VA IPPV: FGF = 3 x VA F: Jackson-Rees Légzésmonitorozás PEEP 10 10

13 „T-darab/szár” T-darab Kifolyó Befolyó Molnár ‘99

14 Egy vidám „T-száras” Molnár ‘99

15 Az altatógép és tartozékai
Palackok (O2, N2O, Lev.) Rotaméterek Párologtató(k) Lézőkör Respirátor CO2 elnyelő szóda Biztonság: FiO2 + risztás O2 bypass Nyomásküszöb 10 10

16 Gáztörvények – I. Robert Boyle Boyle törvénye (1662)
Filozófus, teológus, kémikus, fizikus University College Oxford Boyle törvénye (1662) Történelem: Edme Marriot 1676: Boyle-Marriot A törvény: Egy zárt rendszerben , állandó hőmérsékleten a gáz térfogata fordítottan arányos a gáz térfogatával: PV = k1 10 10

17 Gáztörvények – II. Joseph Louis Gay-Lussac (1809)
Jacques Charles (1780) Törvények: Charles törvénye: Állandó nyomáson, egy adott mennyiségű gáz térfogata, egyenes arányban változik annak hőmérsékletével: V = k2T Gay Lussac törvénye: Állandó térfogaton a gáz nyomása egyenes arányban változik annak hőmérsékletével P = k3T 10 10

18 Gáztörvények – III. Egyesített gáztörvény Klinikai haszna:
P1V1/T1 = P2V2/T2 Klinikai haszna: Betegtranszport – oxigén palack P1 = 137 bar V1 = 2 L P2 = 1 bar V2 = 274 L 10 L/p áramlással 27 percig elég! 10 10

19 Visszalégző rendszer 10 10

20 CO2 elnyelő szóda CaOH2, NaOH, KOH, szilikát
CO2 + 2NaOH Na2CO3 + H2O + hő Na2CO3 + CaOH2 2NaOH + CaCO3 10 10

21 Rotaméterek 10 10

22 Rotaméterek Gázspecifikus Biztonság: Min FiO2 = 0.3 10 10

23 Párologtatók régen… Légzőkörben Kis párolgó felület Gyors lehűlés 10

24 …és ma Körön kívül Jól szigetelt tartályok 10 10

25 …és ma Körön kívül Jól szigetelt tartályok Biztonságos 10 10

26 …és ma Körön kívül Jól szigetelt tartályok Biztonságos Hő-kompenzáció
10 10

27 Ismerd meg műszereidet!
Összefoglalás Mapleson rendszerek előnyei Egyszerű, olcsó, biztonságos Alacsony ellenállás Jó tanulópálya Mapleson rendszerek hátrányai Gazdaságtalan Környezetszennyező Magas hő-, pára-vesztés Ismerd meg műszereidet! 10 10