Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Lélegeztetőrendszerek és az altatógép Molnár Zsolt SZTE, AITI.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Lélegeztetőrendszerek és az altatógép Molnár Zsolt SZTE, AITI."— Előadás másolata:

1 Lélegeztetőrendszerek és az altatógép Molnár Zsolt SZTE, AITI

2 Ír származású aneszteziológus ( ) –Endotracheal tube, anaesthesia (The Magill endotracheal tube, oral & nasal designs) –An anaesthetic breathing system (Magill circuit and expiratory valve) –Intubating Forceps –Laryngoscope a straight bladed version –Catheter mount (endotracheal tube-to-circuit connector) –Endotracheal tube connectors, oral & nasal versions –Magill tracheal spray (glottis anaesthetic) –Single-lung anaesthesia –Endobronchial tubes and bronchial blockers –Bobbin flowmeters Sir Ivan Whiteside Magill

3 Brit aneszteziológus Cardiff 1952 –Mapleson WW. The elimination of rebreathing in various semi-closed anaesthetic systems. Br J Anaesth 1954; 26: 323–32 –Mapleson WW, Mushin WW. Relaxant action in man: an experimental study. Anaesthesia 1955; 10: 265–78, 379–90 Mapleson WW. Br J Anaesth 2004; 93: WW Mapleson

4 „Régi” nomenklatúra Nyitott-, félig nyitott- Félig zárt-, zárt-rendszerek „Új”: Mapleson 1954 Visszalégző Vissza nem légző rendszerek Bevezetés

5 V T = 4-7 ml/kg, V D = 2-3 ml/kg Alveoláris ventiláció =( V T - V D ) x RR Belégzési csúcsáramlás (PIF) Nyugalomban: l/p Légzési ciklus Belégzés – kilégzés – kilégzés végi szünet Egy kis élettan

6 Alkotóelemei FG bemenet Rezervoár ballon Súlyszelep Hatékonyság FG áramlás – CO2 visszalégzés Mapleson rendszerek

7 Alkotóelemei Könnyű lemez Éles alap Állítható rúgó Biztonsági nyitás vízcm Súlyszelep

8 „Magill attachment” >110 cm hosszú FGF = 1 x V A (70ml/kg/p) V A = ? PIF = ? Megoldás: capnográf Mapleson A – spontán légzéskor

9 A: normális B: visszalégzés C: rekeszmozgás D: kardiális oszcilláció E: mintavételi hiba F: bronchospazmus Molnár ‘99 AB CD EF pCO 2 Capnogramok

10 Mapleson C (Water’s, „100-as kör”) Molnár ‘99 Maszk, tubus O2O2 Súlyszelep Rezervoár ballon

11 Történelem Az intenzív terápia (vérgázgép) születése – Mapleson C mint életmentő rendszer Koppenhága: polio-járvány 31 beteg – 21 halálos áldozat/72 óra Bjorn Ibsen ( ) Waters: To-and-fro Lassen HCA Management of poliomyelitis. In HCA Lassen Management of life threatening poliomyelitis. Copenhagen, ; E.S. Livingstone Ltd, London

12 E: Ayre’s T-piece Spont: FGF = 1.5 x V A IPPV: FGF = 3 x V A F: Jackson-Rees Légzésmonitorozás PEEP Mapleson E és F

13 „T-darab/szár” Molnár ‘99 T-darab Befolyó Kifolyó

14 Egy vidám „T-száras” Molnár ‘99

15 Az altatógép és tartozékai Palackok (O 2, N 2 O, Lev.) Rotaméterek Párologtató(k) Lézőkör Respirátor CO 2 elnyelő szóda Biztonság: FiO 2 + risztás O 2 bypass Nyomásküszöb

16 Robert Boyle Filozófus, teológus, kémikus, fizikus University College Oxford Boyle törvénye (1662) Történelem: –Edme Marriot 1676: Boyle-Marriot A törvény: –Egy zárt rendszerben, állandó hőmérsékleten a gáz térfogata fordítottan arányos a gáz térfogatával: –PV = k 1 Gáztörvények – I.

17 Gáztörvények – II. Joseph Louis Gay-Lussac (1809) Jacques Charles (1780) Törvények: Charles törvénye: –Állandó nyomáson, egy adott mennyiségű gáz térfogata, egyenes arányban változik annak hőmérsékletével: V = k 2 T Gay Lussac törvénye: –Állandó térfogaton a gáz nyomása egyenes arányban változik annak hőmérsékletével P = k 3 T

18 Gáztörvények – III. Egyesített gáztörvény –P 1 V 1 /T 1 = P 2 V 2 /T 2 Klinikai haszna: –Betegtranszport – oxigén palack P 1 = 137 bar V 1 = 2 L P 2 = 1 bar V 2 = 274 L 10 L/p áramlással 27 percig elég!

19 Visszalégző rendszer

20 CO 2 elnyelő szóda CaOH 2, NaOH, KOH, szilikát CO 2 + 2NaOH Na 2 CO 3 + H 2 O + hő Na 2 CO 3 + CaOH 2 2NaOH + CaCO 3

21 Rotaméterek

22 Gázspecifikus Biztonság: Min FiO 2 = 0.3

23 Párologtatók régen… Légzőkörben Kis párolgó felület Gyors lehűlés

24 …és ma Körön kívül Jól szigetelt tartályok

25 …és ma Körön kívül Jól szigetelt tartályok Biztonságos

26 …és ma Körön kívül Jól szigetelt tartályok Biztonságos Hő-kompenzáció

27 Mapleson rendszerek előnyei Egyszerű, olcsó, biztonságos Alacsony ellenállás Jó tanulópálya Mapleson rendszerek hátrányai Gazdaságtalan Környezetszennyező Magas hő-, pára-vesztés Összefoglalás Ismerd meg műszereidet!


Letölteni ppt "Lélegeztetőrendszerek és az altatógép Molnár Zsolt SZTE, AITI."

Hasonló előadás


Google Hirdetések