A MEGYEI GYERMEKGYÓGYÁSZATI SZAKFELÜGYELŐI JELENTÉSEK ÖSSZESÍTÉSE

Az előadások a következő témára: "A MEGYEI GYERMEKGYÓGYÁSZATI SZAKFELÜGYELŐI JELENTÉSEK ÖSSZESÍTÉSE"— Előadás másolata:

1 A MEGYEI GYERMEKGYÓGYÁSZATI SZAKFELÜGYELŐI JELENTÉSEK ÖSSZESÍTÉSE
DR. MRAMURÁCZ ÉVA ORSZÁGOS GYERMEKEGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET

2 Általános jellemzők A beszámolók mind a tizenkilenc megyéből megérkeztek. A főváros egy közös összefoglalót készített két szakfőorvos közreműködésével. A legrövidebb jelentés két, a leghosszabb hatvankilenc oldalas volt. Egy kivételével minden beszámoló tartalmazott szöveges és táblázatos részt is. A 2000 évre felújított táblák szerepeltek tizenöt jelentésben. A szakfelügyelői tevékenységről részletes munkabeszámolót és/vagy munkatervet nyolcan készítettek. Az OCSGYI régi adatlapját nyolcan töltötték ki. Összességében továbbra is az OCSGYI szempontok érvényesültek, de a tavalyi évhez képest jóval kevésbé voltak egységesek a beszámolók. Több helyen felmerült az Országos Intézeti ellenőrzések megújításának igénye is.

3 A szakfőorvosok által kiemelt pozitív újdonságok gyakorisági sorrendben (2002)
Továbblépés a rooming-in jellegű újszülött ellátásban /7 megye/. A neonatológiai ellátás javulása a mentőszolgálat kiépítése /6 megye/. A betegellátás tárgyi feltételeinek javulása, eszköz-műszerpark és informatikai fejlesztések (alapítványi és pályázati segítséggel) /6m./ A gyermek-rehabilitációval kapcsolatos új fejlesztések /6 megye/. Az infrastruktúra fejlődése (kórház és osztályfelújítások) /4 megye/. Új minőségbiztosítási módszerek alkalmazása /4 megye/. Új szemléletű kórházi struktúrák kialakítása („Matrix” szemléletű, Sok profilú)/3 megye/. Az akkreditáció területén előrelépés /2 megye/. Az orvos és szakdolgozó hiány rendeződött, illetve a hiányszakmákban fejlődés volt /1-1 megye/.

4 A szakfőorvosok által kiemelt problémák
gyakorisági sorban (2002) Orvos (osztályvezető, szakorvos, rezidens) és szakdolgozó hiány. (15 megye) Infrastruktúra és eszközhiányosságok. (9 m.) Nem csökkent, helyenként nőtt a felnőtt osztályon ellátott gyermekszám. (7 m.) A koraszülöttek száma nőtt és a perinatális időszak problémái gyakoribbak voltak. (7 m.) A gyermek-rehabilitáció, -pszichiátria és ifjúsági ellátás megoldatlan. (6 m.) Az ügyeleti rendszer és finanszírozás megoldatlan. (5 m.) Az orvos képzés/továbbképzés anomáliái. (4 m.) A fekvő és járó-betegellátás alulfinanszírozott. (3 m.) Az MSZSZ megoldatlan. (2 m.) Sok a szociális probléma. (2 m.) A szakfelügyeleti rendszer rendezetlen. (2 m.) A beutalási, az információáramlási, dokumentációs problémák. (2 m.) Még mindig antibiotikum abosus az alapellátásban. (2 m.) Gyermekorvos, védőnő és más alapellátók kompetenciaproblémái (szétváló ellátás). (2 m.) A kórházi és területi szakellátás kapcsolatrendszere nem megfelelő. (1 m.) A gyógyszercégek reklámtevékenységének összefonódása a továbbképzésekkel. (1 m.) Nincs kialakítva az alternatív gyógymódok feltételrendszere. (1 m.)

5 GYERMEKOSZTÁLLYAL RENDELKEZŐ KÓRHÁZAK FÖLDRAJZI ELHELYEZKEDÉSE
6 9 7 8 2 3 4 15 14 12 11 18 20 40 36 37 35 32 29 30 28 26 25 23 56 63 47 52 54 53 59 60 62 17 46 16 50 39 13 51 31 24 41 27 38 34 42 43 58 44 57 21 33 22 48 61 49 45 19 55 10 5 1 1.Pécs 9. Kecskemét 17. Szeged 25. M.óvár 33. Szolnok 41. Vác 49. Kaposvár 57. Szombathely 2. Komló 10 Gyula 18. Makó 26. Kapuvár 34. Karcag 42. Törökbálint 50. Vásárosnam 58. Veszprém 3. Mohács 11. Orosháza 19. Hódmezőv.h. 27. Debrecen 35. Jászberény 43. Kerepestarcsa 51. Nyíregyháza 59. Ajla 4. Szigetvár 12. Békéscsaba 20. Szentes 28. Berettyójf. 36. Esztergom 44. Cegléd 52. Mátészalka 60. Pápa 5. Baja 13 Miskolc 21. Szfehérvár 29. Gyöngyös 37. Komárom 45. Mosdós 53. Kisvárda 61. Zalaegerszeg 6. Kalocsa 14. Sátoraljaújhely 22. Dunaújváros 30 Hatvan 38. Tatabánya. 46. Marcali 54. Fehérgyarmat 62. Nagykanizsa 7. Kiskunfélegyh. 15. Kazincbarcika 23. Sopron 31. Eger 39. Salgótarján 47. Nagyatád 55. Szekszárd 63. Keszthely 8. Kiskunhalas 16. Ózd 24. Győr 32. Mezőtúr 40. Balassagyarmat 48. Siófok 56. Dombóvár

6 A FEKVŐBETEG ELLÁTÁS 2002. ÉVI MEGYEI JELLEMZŐI ÉS KIEMELÉSEK A „REHABILITÁCIÓ” TÉMAKÖRBEN.

7 BARANYA A szakfelügyelet súlyát növelné az országos intézeti ellenőrzések felújítása. • A progresszív ellátás fegyelmének javulására utal, hogy a megye történetének legjobb csecsemőhalálozási mutatóit érte el. • Kiépült a PIC-ekhez rendelt újszülött mentőszolgálat. • Minden szülészeten rooming-in működik. Az intrauterin elhaltak száma viszont emelkedett. Az alapellátás orvosai ritkán vesznek részt a csecsemőhalálozási értekezleteken! • ISO részeként önellenőrző módszerek működnek. Súlyos szakemberhiány, gyakorlatlanok részvétele az ügyeletekben. • Az alapellátás részvétele az MSZSZ-n és a csecsemőhalálozási értekezleteken nem megfelelő. Mohács: új osztályvezető főorvos, javult a szakmai színvonal, új profilok. Szigetvár: tragikusra csökkent orvos létszám. Még mindig nem sikerült csökkenteni a felnőtt osztályon kezelt gyermekek számát. Rehabilitáció: a feltételek javításában kezdeményező szerepet vállalt a PTE ÁOK által létrehozott Humángenetikai és Gyermekfejlődéstani Intézete. A komplex rehabilitáció és a pszichiátriai ellátás megoldatlan.

8 BÁCS-KISKUN Rehabilitáció: nincs adat.
• A csecsemőhalálozási adatok jelentősen javultak. • Megoldódott az újszülött szállítás. • Sok a betöltetlen osztályos orvosi hely a megyében. (A rezidens-képzés jelenlegi rendszere hosszabb távon rendezetlennek tűnik). • Kapcsolatrendszeri problémák az alap- és szakellátás között. • A szakfelügyeleti rendszer rendezetlen. Rehabilitáció: nincs adat.

9 BÉKÉS •Javult a műszerezettség, az újszülött szállítás is megoldódni látszik. • A betegforgalom 30%-os növekedése a „profilambulanciák” miatt. •A megyében folyamatos minőségfejlesztés folyik, KES bevezetés előtt, infekciókontroll. • Fejlett informatika és erre alapozott továbbképzési rendszer. • Kórházi orvoshiány, továbbképzési nehézségek. •Az intrauterin diagnosztika megyei állapota ellehetetlenült! •A cong. vitiumok nagy arányban fordulnak elő a fejlődési rendellenességek között. • A szülészettel rossz kapcsolat. • NIC és újszülött rész külön telephelyen. Átépítési igény! Orosháza: a gyermekosztály évek óta stabil állapotot tükröz. Változatlanul gond a kórházra háruló városi ügyelet. /A háziorvosok mereven elutasítóak./ Békéscsaba: a meghirdetett helyekre évek óta nincs pályázó. /Gond a szakvizsgára és a szakmai rendezvényekre való felkészülés és részvét./ Az osztály és a terület között nincs szakmai kapcsolat. Rehabilitáció: Orosháza: mozgásszervi, érzékszervi, Gyula: mozgásszervi, fejlődésneurológiai, belgyógyászati, érzékszervi.

10 BORSOD-ABAÚJ-ZEMPLÉN
„A szakma teljes alábecsülése jellemző a megyére.” • Fejlesztések a haematológiai és intenzív osztályokon. • Terjed az 1 napos sebészeti ellátás. • Magas a perinatalis, csecsemőhalálozás és a malignus betegségekben elhunytak száma! •Megszűnt a megyei gyermekpszichiátria és nem sikerült az égési centrum kialakítása. • Kimagasló a nosocomiális fertőzési arány az intenzív és kora osztályokon. ( korszerűsítés kellene!) • Sok a betöltetlen állás. Ügyeleti és MSZSZ gondok a kiskórházakban. • Nem jelentkeznek az orvos a továbbképző előadásokra. Rehabilitáció: nagy forgalmú komplex osztály működik a megyében. Osztályvezető váltás?!

11 CSONGRÁD • ISO szabvány szerint auditációk a városi kórházakban. • A személyi feltételek tovább romlottak és súlyos ügyeleti gondok vannak a kórházakban. • Az orvos továbbképzési rend insufficiens, „szigetszerű” a részvétel. • A szétvált házigyermekorvosi és védőnői ellátás gondot okoz (elöregedés a szakmában). • Szentes és Makó nappali kórházzá alakítására lenne szükség (a makói átalakítást a Minisztérium nem támogatta). • Hódmezővásárhely: A kórházi gyermekorvosi ügyelettel gondok vannak, a gyermek-háziorvosok ügyeleti ellátást nem végeznek még háziorvosi szinten sem. Rehabilitáció:komoly gondot okoz a megyében a mozgássérült gyermekek rehabilitációjának korlátozott lehetősége. Súlyos gondot okoz a pszichológus ill. pszichiáter hiánya.

12 FEJÉR • A betegellátás tárgyi feltételei javultak (alapítványi beszerzésből). • A rooming-in rendszer továbbfejlődött. • Kórházrekonstrukció zajlott a megyei kórházban • A megyei kórházban létszámhiány és túlzsúfoltság van! • Intenzív ellátás csak a megyei kórházban működik. • Jelentős számú gyermek fekszik felnőtt traumatológián. • MSZSZ hosszabb ideje csak Móron működik. Dunaújváros: orvosi létszámban javulás mutatkozik de az ügyelet biztosításához területi segítséget is igényelnek. Rehabilitáció: belgyógyászati, mozgásszervi, idegrendszeri, érzékszervi, komplex.

13 GYŐR-MOSON-SOPRON • Újra megindult a kora-újszülött szállítás a megyében. • Alapítványi segítséggel eszközbeszerzések történtek. • Kapuváron sikeres felújítás után jól működik a „Mátrix”. • Győr „sok profilú” Gyermekgyógyászati Központtá válik. • Szakember hiány mindenhol van, de Sopronban kritikus. /hétvégén és ünnepnapokon háziorvosok nem ügyelnek. A nővérek 40%-a hiányzik!/ • Mosonmagyaróváron ismételten elmaradt az osztály felújítása, több helyen zsúfoltság van. • Még mindig sok gyermeket kezelnek felnőtt osztályokon. • A járóbeteg-irányítás és szülői elhelyezés problémás. • Bár jó neonatológiai eredmények vannak, de a NIC-ben zsúfoltság, anyag és eszköz hiány van. Rehabilitáció: továbbra is megoldatlan a gyermekek rehabilitációja. Egyedül Győrben van lehetőség gyógyúszásra, korai fejlesztésre.

14 HAJDÚ-BIHAR „A gyógyító munka jellege és feltételrendszere lényegében nem változott” • A progresszív ellátás zökkenőmentes. • 12 subspecialitás működik Debrecenben • „Élénk tudományos munka jellemzi a megyei osztályt” • A megyei kórház helyzete megoldatlan. „ A nyitott kórház gondjai” • Kubatúra és felszereltségi hiányosságok vannak, mely miatt racionalizálásra van szükség. • A rezidensképzés anomáliái problémát okoznak a megyében. Rehabilitáció: Komplex ellátás keretében jól működő gyermekpszichiátriai és rehabilitációs gondozás.

15 HEVES Rehabilitáció: Egerben fejlődésneurológia, gyermekideggondozó.
A 2003 január 1-től munkába lépett új megyei szakfőorvos állította össze a beszámolót. •A megyében a súlyos létszámgondok miatt a kórházak a regionális feladataikat csak korlátozottan tudják ellátni. A továbbképzésekre csak szakorvos-jelöltek jutottak el! MSZSZ problémák jelentkeztek • Az orvosok túlterhelése, a fekvő és járóbetegek ugyanazon orvos által való ellátása miatt a betegelégedettségi mutatók romlottak, rendeléseken a várakozási idő hosszú. • A magas koraszülött-arány miatt javítani kéne a terhesgondozáson, kora és újszülött primer ellátáson.Neonatológus hiány! Eger: megszünt az önálló ifjúsági részleg Gyöngyös: a kritikus helyzet megoldódott - megbízott osztályvezetővel, az ügyeletben az alapellátás orvosai is részt vesznek. Hatvan: kritikus létszám helyzetben van Rehabilitáció: Egerben fejlődésneurológia, gyermekideggondozó. Gyöngyösön: gyermekpszichiátria.

16 JÁSZ-NAGYKUN-SZOLNOK
„ Az egészségügy tartalékai elfogytak. Sürgős intézkedésekre és nem egymás elintézésére van szükség.” • A megye orvoshiánya odáig jutott, hogy az eddigi szakmai feladatok teljesíthetőségét megingatta, és felborította a jelenlegi rezidensképzésben megszabottak teljesíthetőségét. • Mezőtúr és Jászberény nem tudja az ügyeletet a munkajog szabályainak megfelelően megoldani. • Emelkedett a felnőttosztályon ellátott gyermek száma (főleg Karcag). • A tárgyi feltételek nem javultak a megyében Rehabilitáció: gyermekpszichiátria, gyermekideggondozó, mozgásrehabilitáció.

17 KOMÁROM-ESZTERGOM A megyei szakfőorvos eltávozott az osztály éléről (2003). Rendeződni látszó személyi feltételek a „kiskórházakban”. Esztergomban már van osztályvezető főorvos. Komáromban az ellátás személyi feltételei stabilizálódtak. Az ágyszám csökkentés után komfortosabb kubatúra. Sikeres MGYT-konferencia szervezés. Informatikai fejlesztés (Tatabánya). Tatabányán súlyos kórházi megszorító intézkedések., romló személyi feltételek (szakorvos, szakdolgozó, pedagógus). A járóbeteg ellátás feltételei a korábbi évekhez képest jelentősen romlottak Mindkét városi kórházban számottevő a felnőtt osztályon ellátott gyermekek száma . Rehabilitáció: a jól működő rehabilitációs Eü. Gyermekotthon volt a rehabilitáció intézményi központja. /Az orvos igazgató és a pénzügyi támogatás egy része távozott a megyéből/. A város vette vissza az intézményt. (új profil!)

18 NÓGRÁD A megye kórházaiban az újszülöttek ellátásáért a szakmai irányelveknek megfelelően a szülészet és a gyermekosztály főorvosai közösen felelnek. A szakrendelések, az ügyeleti ellátás és az MSZSZ is jól működik a megyében. Mindkét kórházban jó a kapcsolat a társszakmákkal. Személyi és tárgyi hiányosságok vannak a megyében (Műszerfejlesztés nem történt). Az utánpótlás biztosítása itt is gond, csakúgy, mint országosan. 2001. októberben megszűnt Pásztón a gyermekosztály, újraindítása profilváltással szükséges lenne. Jelenleg csak a szakrendelés és az ügyelet biztosított. Rehabilitáció: októberétől mozgásszervi.

19 PEST MEGYE és BUDAPEST Az újszülött ellátást szakorvosok és szakápolók végzik ügyeletben is. Mindenhol jól működik a rooming-in és a szállítás. Budapesten a béremelés hatására betöltődtek az állások. A megyei gyermekosztály megszüntetésének terve és a szülészethez csatolódó neonatalis ellátás felveti a perinatális mutatók további romlását. Pest –megyében a kórházak felnőtt osztályain ellátott gyermekbetegek az adatok szerint több mint a fele a gyermekosztályon fekvőknek. Reménytelenül betölthetetlen orvosi állások vannak Pest megyében (ügyeleti gondok). A felszereltség a megyében megfelel. a minimumkövetelményeknek, de minőségi munkára nem elégséges. Műszerfinanszírozási és kubatúra problémák. Budapesten a kisebb méretű gyermekosztályok léte és szakmai ellátottsága évek óta jelentős probléma. Az orvosképzés és utánpótlás insuficiens. Megoldatlan a szülők kórházi felvétele.(új HBCS) A tavalyi béremelés hatására nincs üres orvosi és szakdolgozói állás. Az új HBCS és szakellátási finanszírozás a gyermekek igényeit nem veszi figyelembe. Rehabilitáció: Sem a mozgásszervi, sem az idegrendszeri, sem az ifjúsági pszichiátriai rehabilitáció nincs megoldva. OORI-ban új osztály 2003-tól.

20 SOMOGY „Az egészségügyi ellátás általános, a megyei gyermekegészségügy konkrét helyzete az év során alig leküzdhető problémák elé állította a még a szakmában dolgozó egyre kisebb csapatot.” Osztályfelújítások Rehabilitációs fejlesztések. A szakmai minimumfeltételektől való jelentős elmaradás. Hiányos személyi feltételek, pihenőidők nélküli tartós munkavégzés. A szakmából tartósan kiesettek alkalmazása az ügyeleti feladatok ellátására. MSZSZ problémák. Siófok: gyermekorvosi ügyelet még a nyári főszezonban sincs. Marcali: felszereltség hiányos, ügyeleti problémák. Nagyatád: kényszerfinanszírozásnak köszönheti fennmaradását. /1000 fő alatti éves betegforgalom./ Mosdós: javuló személyi ellátottság mellett végzi országosan elismert feladatát, fenntartója a református egyház. Rehabilitáció:Mosdóson fejlesztés és Kaposváron neurohabilitációs tevékenység indult.

21 SZABOLCS-SZATMÁR-BEREG
A koraszülött-mentés megoldódott Minden szülészeten van rooming-in Több kórházban kidolgozott minőségbiztosítási rendszer működik NIC és intenzív területen bacteriológiai survaillance Fehérgyarmat kivételével az MSZSZ rendszeres. Nyíregyháza „gyermekgyógyászati mátrixa” minőségi díj pályázaton nyert. A perinatális patológia történései számottevőek, magas a NIC-ben a súlyos állapotúak száma. A téma referálókon és DOTE továbbképzéseken nincs megfelelő részvétel. Fehérgyarmat:Az osztályvezető távozása miatt a megyei gyermekosztály segítségével működik. Rehabilitáció: 1999 óta Sóstógyógyfürdőn 30 ágyon komplex rehabilitációs osztály működik Új terápiás eljárásként hippoterápia.

22 TOLNA Nincs nagy fluktuáció, a műszer és építészeti helyzet jónak mondható. A fekvőbeteg ellátás a járóbeteg ellátás irányába tolódik. A sebészeti mátrix rendszer rugalmas ágykihasználást tesz lehetővé. Minden szülészeten van rooming-in. Az MSZSZ működik. Magas perinatális halálozás. Bonyhádon gyermekosztályos háttér nélkül működik a szülészet. Rehabilitáció:A megyei osztályon gyermekneurológus és konduktor. A fejlődésneurológia külső szerződéses szakorvosi segítséggel.

23 VAS Magas szintű járóbeteg ellátás - 15 szakrendeléssel (A megyében kiskórház nincsen). Új baba-mama szobák létesültek. Az MSZSZ ugyan csak Szombathely környékére korlátozódik, de havonta egyszer gyermekgyógyászati szakkonzílium van a területen. A csecsemőhalálozás romlott a sok igen kissúlyú újszülött miatt Az újszülött szállítást a zalaegerszegi centrum végzi, ami a patológiás esetekben a távolság miatt nem szakszerű (15 perc!). A gyermek intenzív részleg kialakítása nem történt meg. A nagyszámú szakambulancia miatt relatív orvoshiány van. Az ifjúságpszichiátria súlyos szakember-hiánnyal küzd (országos gond). A szakfelügyelői „minőségbiztosítási” feladatkör megbecsülése megalázó. Rehabilitáció:A rehabilitációs lehetőségek intézményi háttere ha szűkösen is, de adott. Nagy hiányosság, hogy a gyógyúszás OEP támogatása nem megfelelő.

24 VESZPRÉM 2002-ben a megyében a jelentős ágyszámcsökkenés mellett továbbra is két „kiskórház” működött. Megindult a koraszülött szállítás. Javult a PIC statisztika. Pápa kivételével mindenhol csökkent a felnőtt osztályon ellátott gyermekek száma. ISO 2001 minősítést és több subspecialitásnál az akkreditációt megkapták Problémaként jelentkezett, hogy a csecsemőhalálozási és a koraszülési arányszám megemelkedett (sok alacsony súlyú ). Továbbra is jellemző a súlyos szakorvos hiány. Ajka: Alacsony orvos létszám és túlterheltség. Rehabilitáció: Jelentős rehabilitációs tevékenység indult meg. Főállású gyógytornász, konduktor kezdte meg működését.

25 ZALA A július 1-től megalakult Koraszülött Mentő Közalapítványba bekapcsolódva a megyei osztály biztosítja Zala, Vas és Marcali Kórház újszülött szállítását. A megyében az MSZSZ jól működik. Új rooming-in jellegű gyermekágyas osztályt indítottak. Új alapellátási szakfelügyelő van a megyében. Emelkedett a kissúlyú koraszülöttek száma és a területi csecsemőhalálozás mértéke. Magas az iu. felfedezett fejlődési rendellenességek száma. Az elmúlt évben jelentős ágyszám csökkentés történt, melyet jelentős személyzeti leépítés nem követett, de még így is magas a betöltetlen orvos és szakdolgozó állások száma (ügyeleti minőségromlás, utánpótlás megoldatlan). A szülői elhelyezés nincs megoldva. Műszerezettségi hiányosságok vannak a megyében. Nagykanizsa: az osztály jelenlegi csökkentett ágyszáma a zavartalan betegellátáshoz elegendő. Az osztály műszerezettsége a rekonstrukció kapcsán nem javult, de több pozitívum jelentkezett /hotel elhelyezés, intenzív részleg, könnyebb elérhetőségek/ Az osztály szakmai működésében a progresszív betegellátás érvényesül. Keszthely: az új főorvos megjelenésével a szakmai ellátás stabilizálódott. Rehabilitációs elképzelések Rehabilitáció: Keszthelyen jól működik a mozgásszervi, neurológiai profil.

26 Összefoglaló A gondok röviden:
Bár több helyen történtek osztályfelújítások, műszerbeszerzések, és néhol strukturaátalakítás is a fekvőbeteg ellátás továbbra is súlyos gondokkal küzd. A szakfőorvosok többsége komoly alulfinanszírozottságról, egyre súlyosbodó, néhol “katasztrofálissá” váló orvos, szakorvos és szakdolgozó hiányról számolt be. Mindezek következményeként komoly ügyeleti problémák jelentkeznek és több helyen megoldatlan az MSZSZ is. A gyermekek felnőtt osztályon történő ellátása még mindig megoldatlan. Ezen problémák leginkább a városi „kiskórházakat” érintik. A minimumfeltételek megteremtése és fenntartása is komoly gondot okoz, több helyen folyamatos haladékot kaptak a megteremtéshez. Az új berendezések megvásárlása általában nem a fenntartó, hanem az alapítványi és egyéb szervezetek segítségével történik. A rehabilitáció helyzete továbbra is megoldatlan, annak ellenére, hogy jól működő regionális centrumok is vannak. A sürgősségi ellátás és készenlét helyzetének megoldásában is csak részleges eredményekről számoltak be. A szakképzés és továbbképzés kérdéskörénél sokan említik a rezidens rendszer és a szakorvosok továbbképzésének anomáliáit. Egyre többen jelzik a szakfelügyeleti rendszer megreformálásának igényét, az országos intézeti látogatások esetleges felújításával.

27 Összefoglaló (folytatás)
A pozitívumok röviden: Az ágystruktúra szakmai szempontokat is figyelembe vevő átalakítása egyes helyeken elindult, újabb racionális változásokról számoltak be. A minőségbiztosítás valamilyen új formájáról több szakfőorvos is említést tett, de teljes körű rendszer csak kevés helyen működik. Újdonság a koraszülött mentés szinte országos szintű megoldása és újabb rehabilitációs helyszínek kialakítása.