Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A hang minőségének javulása egyoldali hangszalagbénulás esetében különböző technikákkal végzett hangszalag medializációs mütétek után Bihari A, Lichtenberger.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A hang minőségének javulása egyoldali hangszalagbénulás esetében különböző technikákkal végzett hangszalag medializációs mütétek után Bihari A, Lichtenberger."— Előadás másolata:

1 A hang minőségének javulása egyoldali hangszalagbénulás esetében különböző technikákkal végzett hangszalag medializációs mütétek után Bihari A, Lichtenberger G, Mészáros B, Leitersdorfer S Szent Rókus Kórház és Intézményei FOG és Fej-Nyaksebészeti Osztály Osztályvezető főorvos: Prof. Dr. Lichtenberger György

2 Történeti áttekintés 1911-ben Brünnings paraffint injektált a bénult hangszalagba indirect laryngoscopia során 1911-ben Brünnings paraffint injektált a bénult hangszalagba indirect laryngoscopia során 1915-ben Payr elvégezte az első thyreoplasztikát 1915-ben Payr elvégezte az első thyreoplasztikát

3 Történeti áttekintés Egyoldali hangszalagbénulás endoszkópos kezelése Arnold (1955) Arnold (1955) Goff (1960) Goff (1960) Arnold (1962) Arnold (1962) Rubin (1965) Rubin (1965) Kresa (1973) Kresa (1973) Montgomery (1978) Montgomery (1978) Schramm (1978) Schramm (1978) Ford (1984) Ford (1984) Remacle (1991) Remacle (1991) Brandenburg (1987) Lipoaugmentatio Brandenburg (1987) Lipoaugmentatio Höfler (1993) Bioplastique augmentatio Höfler (1993) Bioplastique augmentatio

4 Történeti áttekintés Egyoldali hangszalagbénulás kezelése thyreoplasztikával Meurman (1952), Meurman (1952), Denecke (1962), Denecke (1962), Isshiki (1974) Szilikon implantátum Isshiki (1974) Szilikon implantátum Koufman (1986) Koufman (1986) Mahieu (1989) Mahieu (1989) Jonck (1992) Jonck (1992) Cummings (1993) Cummings (1993) Montgomery (1993) Montgomery (1993) Sakai(1996) Sakai(1996) McCulloch (1996) McCulloch (1996) Zbären (1998) Zbären (1998) Friedrich G. (1998) Titánium implantátum Friedrich G. (1998) Titánium implantátum

5 Cél Objektíven kívántuk mérni az egyoldali hangszalagbénulásban szenvedő betegeink hangját az endoszkópos illetve thyreoplasztikás hangszalag medializációs műtétek előtt és után Objektíven kívántuk mérni az egyoldali hangszalagbénulásban szenvedő betegeink hangját az endoszkópos illetve thyreoplasztikás hangszalag medializációs műtétek előtt és után

6 Betegek és módszer 1989 január és 2005 október között 61 beteget operáltunk osztályunkon egyoldali hangszalagbénulás miatt 1989 január és 2005 október között 61 beteget operáltunk osztályunkon egyoldali hangszalagbénulás miatt 40 nő és 21 férfi betegünk volt 40 nő és 21 férfi betegünk volt Az átlagéletkor 54,9 év volt (22-79) Az átlagéletkor 54,9 év volt (22-79)

7 Betegek és módszer 34 beteget operáltunk endoszkóposan 34 beteget operáltunk endoszkóposan 6 Teflon 6 Teflon 1 Collagene 1 Collagene 3 Bioplastique 3 Bioplastique 24 saját zsír 24 saját zsír

8 Betegek és módszer Thyreoplasztikát 27 beteg esetében végeztünk 10 esetben Isshiki-féle plasztikát (szilikon implantátum) 10 esetben Isshiki-féle plasztikát (szilikon implantátum) 17 esetben Friedrich-féle plasztikát (titánium implantátum) 17 esetben Friedrich-féle plasztikát (titánium implantátum)

9 Betegek és módszer A funkció mérésére és dokumentálására a hangmező mérést alkalmaztuk A funkció mérésére és dokumentálására a hangmező mérést alkalmaztuk A mérés objektivizálására a Friedrich-féle diszfónia-indexet vezettük be A mérés objektivizálására a Friedrich-féle diszfónia-indexet vezettük be Ez a következő paramétereket veszi figyelembe: rekedtség, hangmező (hang dynamika, hangterjedelem), hangtartás, kommunikációra való alkalmasság Ez a következő paramétereket veszi figyelembe: rekedtség, hangmező (hang dynamika, hangterjedelem), hangtartás, kommunikációra való alkalmasság

10 Betegek és módszer A Friedrich-féle diszfónia-index kiszámítása A Friedrich-féle diszfónia-index kiszámítása Pont0123 Rekedtség (RBH system) 0123 Hangterjedelem (ST) > < 12 Hang-dynamika (dB) > < 25 Hang tartás (sec) > < 7 Kommunikációra való alkalmasság 0123 Diszfónia-Index0123

11 Eredmények Az insufficiens hangszalagi zárás általában az első műtét után kielégítővé vált, vagy javult Az insufficiens hangszalagi zárás általában az első műtét után kielégítővé vált, vagy javult

12 Eredmények A hangaszalagi zsírfeltöltést 3 beteg esetében ismételni kellet az optimális eredmény elérése érdekében A hangaszalagi zsírfeltöltést 3 beteg esetében ismételni kellet az optimális eredmény elérése érdekében Egy beteg esetében a lipoaugmentáció kétszeri ismétlése után sem lett az eredmény optimális, így egy Friedrich-féle thyreoplasztikát is végeztünk Egy beteg esetében a lipoaugmentáció kétszeri ismétlése után sem lett az eredmény optimális, így egy Friedrich-féle thyreoplasztikát is végeztünk Egy beteg esetében a Friedrich-féle thyreoplasztika után egy további lipoaugmentációt is végeztünk Egy beteg esetében a Friedrich-féle thyreoplasztika után egy további lipoaugmentációt is végeztünk Az implantátumot egy esetben kellett eltávolítani négy évvel a beültetés után, egy nyaki tályog kialakulása miatt Az implantátumot egy esetben kellett eltávolítani négy évvel a beültetés után, egy nyaki tályog kialakulása miatt

13 Eredmények A pre- és postoperativ értékeket 25 beteg esetében hasonlítottuk össze A pre- és postoperativ értékeket 25 beteg esetében hasonlítottuk össze Ebből 10 esetben Friedrich-féle thyreoplasztikát, 15 esetben lipoaugmentációt végeztünk Ebből 10 esetben Friedrich-féle thyreoplasztikát, 15 esetben lipoaugmentációt végeztünk

14 Eredmények A javulás szignifikáns volt, a diszfónia- index minden esetben csökkent A javulás szignifikáns volt, a diszfónia- index minden esetben csökkent Átlagosan 2.47-ról 1.1-ra Átlagosan 2.47-ról 1.1-ra

15 Eredmények preoperativpostoperativ Rekedtség (RBH system) Hangterjedelem (ST) Hang-dynamika (dB) Hang tartás (sec) Kommunikációra való alkalmasság Diszfónia-Index

16 Eredmények A stroboszkópos leletek szintén javultak. A hangszalagok zárása kielégítő volt, a hangszalagok rezgése a normál szinthez közelivé vált A stroboszkópos leletek szintén javultak. A hangszalagok zárása kielégítő volt, a hangszalagok rezgése a normál szinthez közelivé vált Néhány esetben hyperfunkciót tapasztaltunk. Ezeknél a betegeknél további foniátriai kezelés vált szükségessé Néhány esetben hyperfunkciót tapasztaltunk. Ezeknél a betegeknél további foniátriai kezelés vált szükségessé

17 Eredmények A betegek hangja mind szubjektíve, mind az objektív paramétereket tekintve javult A betegek hangja mind szubjektíve, mind az objektív paramétereket tekintve javult A rekedtség mértéke csökkent A rekedtség mértéke csökkent A hangterjedelem nem változott szignifikánsan minden esetben (de ez más szerzők által is jól ismert) A hangterjedelem nem változott szignifikánsan minden esetben (de ez más szerzők által is jól ismert)

18 Megbeszélés Mind endoszkópos beavatkozásokkal, mind thyreoplasztikával optimális eredmény érhető el Mind endoszkópos beavatkozásokkal, mind thyreoplasztikával optimális eredmény érhető el A postoperativ értékek szignifikánsan javultak a preoperativ értékekhez képest A postoperativ értékek szignifikánsan javultak a preoperativ értékekhez képest Az elégtelen hangszalagi zárást minden esetben korrigáltuk, így a szubglottikus nyomás, a glottikus rezisztencia, valamint a hangszalagok rezgése közel optimálissá vált Az elégtelen hangszalagi zárást minden esetben korrigáltuk, így a szubglottikus nyomás, a glottikus rezisztencia, valamint a hangszalagok rezgése közel optimálissá vált

19 Megbeszélés A diszfónia-index fontos és hasznos lehetőség a fonokirurgiai beavatkozások dokumentálására, illetve erdedményességük megítélésére A diszfónia-index fontos és hasznos lehetőség a fonokirurgiai beavatkozások dokumentálására, illetve erdedményességük megítélésére Néhány esetben a megfelelő módszer kiválasztása, illetve bizonyos technikák kombinációja szükséges lehet Néhány esetben a megfelelő módszer kiválasztása, illetve bizonyos technikák kombinációja szükséges lehet

20 Köszönöm a figyelmet !


Letölteni ppt "A hang minőségének javulása egyoldali hangszalagbénulás esetében különböző technikákkal végzett hangszalag medializációs mütétek után Bihari A, Lichtenberger."

Hasonló előadás


Google Hirdetések