Gastrointestinalis tumorok és tumort utánzó elváltozások Vajda Katalin Szent Rókus kórház Budapest.

Az előadások a következő témára: "Gastrointestinalis tumorok és tumort utánzó elváltozások Vajda Katalin Szent Rókus kórház Budapest."— Előadás másolata:

1 Gastrointestinalis tumorok és tumort utánzó elváltozások Vajda Katalin Szent Rókus kórház Budapest

2 Polypoid Barrett dysplasia §A Barrett oesophagusban megjelenő dysplasia igen ritkán polypoid lesio for- májában jelenik meg. Ezeket a Barrett oesophagushoz társuló polypoid lesiokat régebben Barrett adenomának nevezték, azért mert makroszkópos és mikroszkópos képük is hasonlít a colon adenomákra. Sokáig úgy gondolták, hogy a nyelő- cső rákok esetében is megtalál- ták az adenoma, dysplasia, car- cinoma sorrend elemeit.

3 Polypoid Barrett dysplasia §A felépítés a vastagbél adenomákra emlékez- tet. A mirigyeket béle- lő hám hengeres.

4 Polypoid Barrett dysplasia §Az elváltozás valódi természetét a p53 és a Ki67 státusz mutatja. §Dysplasia arising in Barret’s esophagus: diagnostic pitfalls and natural history. Goldblum J.R.; Lauwers G.Y. Seminars in Diagnostic Pathology 2002 19:12-19

5 Phlegmonosus gastritis

6

7 Bacteriumfelhők a fekélyben Gram pozitív MRSA

8 Máj amyloidosis

9

10 A Kupfer sejt melletti amorf anyag nagy nagyítással merev, elágazó filamentumokból áll

11 Epidermoid tömlő a coecumban Wilkinson N., Cairns A., Benbow E.W. et al: Dermoid cyst of the caecum. Histopathology 1996, 29:186-188

12 Intraabdominalis fibromatosis versus GIST §Az IAF jóindulatú tumor, míg a GIST malignus potenciállal ren- delkezik. Kezelésük eltérő: IAF esetében a lehető legkisebb se- bészi beavatkozás, majd esetleges antiösztrogén kezelés. GIST ese- tében a beteg tumormentesítése és esetleges Glivec kezelés java- solt. A makroszkópos és szövet- tani kép, valamint az immun- hisztokémia számos átfedést mu- tat.

13 Intraabdominalis fibromatosis versus GIST §Különbség mutatkozik a makroszkópos képben. Mindkét elváltozás be- szűrhetí a bél falát, mindkettő, tömött tapin- tatú, a stromalis tumor általában lobulált és szinte „kibuggyan”, az intra- abdominális fibromatosis tömöttebb, homogénebb szerkezetű

14 Intraabdominalis fibromatosis versus GIST §Szövettani képük csaknem azonos, a GIST sejtdúsabb és esetenként több oszlást tartalmaz

15 Intraabdominalis fibromatosis versus GIST §Az immunhisztokémiai reakciók nagyrészt át- fedik egymást. Az egyetlen szignifikáns különbség az, hogy a GIST esetek felében CD34 pozitivitás van, míg az IAF sohasem pozitív CD 34-gyel vimentin

16 Intraabdominalis fibromatosis versus GIST §Az elektronmikroszkópos képe- ken a GIST éretlen sejteket, vagy incomplett izom irányú differenciáció jeleit mutatja, míg az IAF elektronmik- roszkópos képére a fibroblas- tok, és myofibroblastok jellem- zőek. §Gastrointestinal stromal tumor versus intraabdominal fibro- matosis of the bowel wall. A clinically important differential diagnosis. Yantiss R.K., Spiro I.J., Compton C., Rosenberg A.E. Amer J Surg Pathol 24:947-957 2000