Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az emlőrák szűrési lehetőségei Dr. Plavecz Éva Uzsoki utcai Kórház, a Semmelweis Egyetem Oktató Kórháza Fővárosi Onkoradiológiai Központ A védőnő szerepe.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az emlőrák szűrési lehetőségei Dr. Plavecz Éva Uzsoki utcai Kórház, a Semmelweis Egyetem Oktató Kórháza Fővárosi Onkoradiológiai Központ A védőnő szerepe."— Előadás másolata:

1 Az emlőrák szűrési lehetőségei Dr. Plavecz Éva Uzsoki utcai Kórház, a Semmelweis Egyetem Oktató Kórháza Fővárosi Onkoradiológiai Központ A védőnő szerepe az emlőrák korai felismerésében Továbbképzés április 5.

2 Emlőrák szűrés  Célja: korai stádiumban való felismerés  Eszközei:  emlők önvizsgálata  szervezett mammográfiás szűrés

3 Az emlők önvizsgálata

4 Mammográfia

5 Mammográfia  Az emlő alapvizsgálata  Röntgenfelvételi eljárás, mellyel a zsír-, mirigy- és kötőszövet, ill. a kóros elváltozások jól elkülöníthetőek

6 Mammográfiás készülék

7 Mammográfiás képalkotás R.M. Rangayyan, J.E.L. Desautels, F.J. Ayres: Computer-Aided Diagnosis of Breast Cancer: Towards the Detection of Early and Subtle Signs

8 Emlőkompresszió/összenyomás

9 Emlőkompresszió/összenyomás  Az emlő struktúrái nagyobb területre terülnek ki ↓ csökken bizonyos struktúrák egymásra vetülése, átfedése  Csökken a mozgáséletlenség Tóth Zsuzsanna: Mammográfia technikai feltételei

10 Emlőkompresszió/összenyomás  Csökkenti az emlő vastagságát ↓ csökken a sugárexpozíció  A különböző struktúrákat a filmhez közelebb viszi ↓ nő a kontraszt

11 Mammográfiás képalkotás típusai  Hagyományos mammográfia  Digitális mammográfia

12 Hagyományos mammográfia  a kép keletkezése, megjelenítése és tárolása egy helyen, a röntgenfilmen történik

13 Digitális mammográfia  A képalkotás egyes fázisai szétválnak:  kép keletkezése: a detektoron  megjelenítése: nagyfelbontású monitorokon  tárolása: különböző tároló médiumokon

14 Mammográfiás felvétel (mammogram)  Natív felvételek  Típusai:  Standard felvételek  Kiegészítő felvételek  Minden emlőről kétirányú felvétel készül!

15 Standard felvételek  Cranio-caudalis  Félferde (45°)

16 Kiegészítő felvételek  nagyított felvétel  laterális (medio-lateralis, latero-mediális)  axillaris „Cleopatra” felvétel  tangenciális  caudo-cranialis  célzott kompressziós röntgenfelvétel  Eklund-technika (implantált emlő)

17 Eklund-technika Smathers RL, et.al., American Journal Radiology, 2007, 188: Claire Borrelli: Imaging the Augmented Breast Augmented Breast

18 Kettős szakorvosi értékelés  A felvételeket két, filmleolvasásban jártas, radiológus szakorvos egymástól függetlenül végignézi  Amikor a két orvos véleménye eltérő, akkor egyeztetés után közösen döntenek, hogy szükséges-e a visszahívás diagnosztikus feldolgozás céljából, vagy az eset visszakerülhet a negatív vizsgálatok csoportjába

19 Szűrés  Tünet- és panaszmentes nőknél, a veszélyeztetett korcsoportban, rendszeres időközökben ismételt emlővizsgálat  Hatékonyságát elsősorban a rendszeres ismétlődés biztosítja!

20 Szűrés  Magyarországon jelenleg a év közötti nők szűrése folyik, a vizsgálatok kétévente ismétlődnek, behívás alapján

21 Mammográfia előnyei  Az emlőrák a klinikai tünetek megjelenése előtt átlagosan 2 évvel korábban diagnosztizálható  A rendszeres ismételt mammográfiás szűrés az emlőrák halálos kockázatát felére csökkenti Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Mammográfiás emlőszűrésről és a korai emlőrák diagnosztikájáról

22 Mammográfia hátrányai  Ionizáló sugárterhelés  Masztodinia esetén az emlő-kompresszió panaszt okozhat Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Mammográfiás emlőszűrésről és a korai emlőrák diagnosztikájáról

23 A normál emlő radiológiai képe  Tabár szerinti besorolás:  I. típus - Fiatal emlő  II. típus - Involúciós emlő  III. típus - Átmenet az I. és II. típus között  IV. típus - Adenotikus emlők  V. típus - Tejüveghez hasonló kép

24 I. típus - Fiatal emlő  sok sugárfogó mirigyállomány  kevés kötőszövet  kevés zsír

25 II. típus - Involúciós emlő  kevés mirigyállomány  nincs kötőszövet  sok a zsír  menopauza után  elhízottakban

26 III. típus  átmenet az I. és II. típus között  emlőbimbó mögött vonalas ductus- árnyékok

27 IV. típus – Adenotikus emlők  sok és nagy mirigyállomány  sok kötőszövet  kevés zsír  előfordulás: 12%

28 V. típus  tejüveghez hasonló kép  sok kötőszövet  előfordulás: 5%

29 Tabár szerinti besorolás

30 Kóros elváltozások radiológiai megjelenése 1. Lágyrészképletek 2. Meszesedés 3. Lágyrészképlet + meszesedés 4. Bőrelváltozások

31 1. Lágyrészképletek A. kerekded, ovális forma B. csillag alakú képlet

32 A. Kerekded, ovális forma  nagyobb részük jóindulatú:  ciszta  lipoma  fibroadenoma  ritkán rosszindulatú

33 B. Csillag alakú képlet  rosszindulatú daganatok leggyakoribb megjelenési formája  tumortest + nyúlványok  bőr- vagy emlőbimbó behúzódást okozhat

34 B. Csillag alakú képlet

35 2. Meszesedés  Elhelyezkedés:  intraductalis  intralobularis  extraglandularis  Méret:  mikromész: < 1 mm  makromész: > 1 mm  Alak: öntvényszerű, kőzúzalékszerű, porszerű, nyílhegy formájú, durva granuláris formájú, pontszerű, vessző, pálcika alakú, szabálytalan durvarögös, tojáshéjszerű

36 2. Meszesedés  Megoszlás:  elszórtan  fészekszerű, csoportos  Típus:  jóindulatú  rosszindulatú  jóindulatú/rosszindulatú arány: kb. kétharmad / egyharmad

37

38

39

40

41 3. Lágyrészképlet + meszesedés

42 4. Bőrelváltozások  bőr kiszélesedett  az emlőben durva rajzolat

43 Mi történik, ha a szűrés után visszahívnak?

44 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja az emlő daganatainak ellátásáról Komplex klinikai emlődiagnosztika

45  Az egyes eljárások értékelése azonos terminológia szerint történik  Cél:  egységes leletezés  összehasonlíthatóság

46 Komplex klinikai emlődiagnosztika  R – Mammográfia  K – Fizikális (klinikai) vizsgálat  U – Ultrahang  C – Citológia  B – Szövethenger (core) biopszia  H – hisztologia (szövettan)  X – korlátozottan vizsgálható  0 – vizsgálat nem történt  1 – nem kóros  2 – benignus  3 – határozatlan (bizonytalan benignus/malignus)  4 – malignus gyanús  5 – egyértelműen malignus

47 Onko-team  Sebész  Patológus  Sugárterapeuta  Klinikai onkológus  Radiológus  Pszichológus

48 Köszönöm a figyelmet!


Letölteni ppt "Az emlőrák szűrési lehetőségei Dr. Plavecz Éva Uzsoki utcai Kórház, a Semmelweis Egyetem Oktató Kórháza Fővárosi Onkoradiológiai Központ A védőnő szerepe."

Hasonló előadás


Google Hirdetések