A hosszú ápolási idejű szervezeti egységekben megjelenő egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések költségvonzatai Morvai Júlia HARTMANN-RICO Hungária.

Az előadások a következő témára: "A hosszú ápolási idejű szervezeti egységekben megjelenő egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések költségvonzatai Morvai Júlia HARTMANN-RICO Hungária."— Előadás másolata:

1 A hosszú ápolási idejű szervezeti egységekben megjelenő egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések költségvonzatai Morvai Júlia HARTMANN-RICO Hungária Kft higiénés szaktanácsadó Népegészségügyi ellenőr Bsc, Okleveles Epidemiológus Msc, PhD doktorandusz hallgató, Semmelweis Egyetem XVII. SZIME Konferencia, Debrecen

2 Egészségügyi Ellátással Összefüggő Fertőzés EÖF
egészségügyi ellátással összefüggő fertőzés: a betegnél, az egészségügyi dolgozónál, valamint az egészségügyi ellátással kapcsolatba kerülő más személynél (például önkéntes segítő, látogató) az egészségügyi ellátás során kialakult fertőzés nosocomialis (kórházi) fertőzés: azon egészségügyi ellátással összefüggő fertőzés, melyet a beteg, az egészségügyi dolgozó, valamint az egészségügyi ellátással kapcsolatba kerülő más személy a fekvőbeteg-szakellátás során szerez és amely az intézményi felvételkor lappangó formában sem volt jelen; 20/2009. (VI. 18.) EüM rendelet az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzéséről, e tevékenységek szakmai minimumfeltételeiről és felügyeletéről

3 EÖF előfordulása Az EÖF fertőzésekkel összefüggésbe hoztató éves mortalitási ráta kb.1,66%: UK fő 1); Németország fő 2); EU total fő 3); USA fő 1). Source: 1) World Health Organization; 2) NRZ Germany; 3) European Centre for Disease Prevention and Control.

4 EÖF előfordulása Világszerte minden beteg szenved el nozokomiális fertőzést kórházi tartózkodása során 1). Kb. 1.4 millió fertőzött beteg 1). Az EU országaiban évente NFt elszenvedő betegek számát ra becsülik 2). Source: 1) World Health Organization; 2) European Centre for Disease Prevention and Control.

5 MRSA prevalencia a hosszú ápolási idejű egységekben
Hosszú ápolási idejű egységekben előforduló MRSA prevalenciájának tartománya 0,1-24%1 Szociális dolgozók 4,6%-a hordozza az MRSA-t Ezen dolgozók 5,1%-nál tüneteket is okoz1 MRSA kolonizációs ráta 16,64%2 Magyarországi adat NINCS!!! Dulon M., Haamann F., Peters C., [et.al] MRSA prevalence in european healthcare settings: a review, BMC Infectious Diseases :138 Schora D. M., Boehm S., Das S., [et.al] Impact of Detection, Education, Research and Decolonization without Isolation in Long-term care (DERAIL) on methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization and transmission at 3 long-term care facilities, Americab Journal of Infection Control :S269-S273

6 MRSA esettanulmány Magyarország
Egy magyarországi szociális intézmény lakóját ugyanabban a kórteremben ápolták egy MRSA pozitív beteggel A kórházi ellátás után a lakót visszaszállították a szociális intézménybe, ahol szobatársa volt A kórházban ellátott lakónál, a szociális otthonbeli szobatársánál és további 3 ápolónál (akik a kórházi visszahelyezés hétvégéjén az otthonba dolgoztak) a szűrővizsgálat MRSA pozitivitást mutatott

7 MRSA esettanulmány Magyarország
Kórház Szociális otthon

8 Fertőzések terjedése Személyzet Beteg Fertőzött felület

9 Lakók és az egészségügy kapcsolata
2012 2013 2014 Szociális ellátottak száma fő fő* fő* Eü. ellátásból szociális otthonba távozott - % fő – 20,46% fő – 21,75% fő – 22,05% Szociális otthonba távozott BNO A4900, B9580- val 18 fő 27 fő 22 fő MRSA fertőzött (incidencia 4,01/10000 kibocsátott beteg) MRSA kolonizált (16,64%) 739 fő fő 795 fő fő 816 fő fő Forrás: OEP, KSH *1,18%-os átlagos ellátott szám növekedéssel számolva

10 MRSA fertőzés költségvonzatai
Szociális esethalmozódás esetén 1: labor többlet ktg: Ft/fő gyógyszer többlet ktg: Ft/fő mosás többlet ktg: Ft/fő védőeszköz és fertőtlenítőszer többlet ktg: Ft/fő Össz többlet ktg: Ft/fő Kórházi költségek 1: esethalmozódás esetén többlet ktg: Ft/fő 1 Knausz M., Kapronczai G., Rozgonyi F.: A methicillinrezisztens Staphílococcus aureus-szűré költséghatékonysági vizsgálata és jelentősége, Orvosi Hetilap :22

11 Megelőzés költsége Szűrés: 3000 Ft/ minta *
MRSA csomag: Ft/ 5 ellátás Védőköpeny Kesztyű Orr-szájmaszk Cipővédő Dekontamináló beteg fürdetőszer Kézfertőtlenítőszer Felület fertőtlenítőszer Protokoll * Laboratórium Kft.

12 Fertőzés 128 768 Ft 2 165 325 Ft Megelőzés 3000 Ft 5000 Ft
Költségvonzatok Fertőzés Ft Ft Megelőzés 3000 Ft 5000 Ft

13 Összefoglalás Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések előfordulási gyakorisága rohamosan emelkedik Hosszú ápolási idejű szervezeti egységek lakóinak kb %-a kórházi ellátást vesz igénybe A szociális otthonokban egyre több kórházból behurcolt fertőzés jelenik meg, amely a szociális intézmény falai között tovább terjednek (esettanulmány!) Az EÖF által okozott fertőzések többlet költségei nagy terhet rónak a fenntartóra Tanulmányok igazolják, hogy a szakszerű infekciókontroll és a tudatos fertőzés megelőzés KÖLTSÉGHATÉKONY! Infekciókontroll működtetése az intézményekben nemcsak a lakókat és a munkavállalókat védi, hanem pénzt takarít meg a fenntartónak, az intézmény szakmai hírnevét emeli és életeket ment meg!

14 Köszönöm a megtisztelő figyelmet!