Közgyógyellátási igazolvány igénylése

Az előadások a következő témára: "Közgyógyellátási igazolvány igénylése"— Előadás másolata:

1 Közgyógyellátási igazolvány igénylése
Down Alapítvány TÁMOGATOTT ÜGYINTÉZÉS 1145 Budapest, Amerikai út 14. Tel.: (061) Közgyógyellátási igazolvány igénylése A Támogatott Ügyintézés Projektet támogatja a Fogyatékos Személyek Esélyegyenlőségéért Közhasznú Nonprofit Kft Kódszám: 41321/ 185, Szerződésszám: 2497/5/2013

2 Mi a közgyógyellátás? Szociálisan rászoruló személyek részére járó egészségügyi támogatás Azok az emberek, akik állandó gyógyszeres kezelés alatt állnak, ingyen juthatnak hozzá azokhoz a gyógyszerekhez, amelyeket rendszeresen kell szedniük

3 Mit lehet kiváltani közgyógyellátási igazolvánnyal térítés nélkül?
egyes gyógyszerekre, amíg van gyógyszerkeretünk gyógyászati segédeszközökre(pl. Tena betét, matracok) protézisekre és fogszabályozó eszközökre (a javítás költségeire is) az orvosi rehabilitáció céljából igénybe vehető gyógyászati ellátásokra(pl. kedvezményes gyógyfürdő, masszázs)

4 Mi a közgyógyellátási igazolvány?
A közgyógyellátási igazolvány fehér és zöld színű plasztik kártya Tartalmazza a jogosult nevét, születési idejét, az igazolvány számát és az érvényesség idejét

5 Kik jogosultak közgyógyellátásra?
Közgyógyellátást kaphat valaki: Alanyi jogon Normatív alapon Méltényossági alapon Alanyi jogon jogosultak közgyógyellátásra: 18 és 65 év közötti személyek, akik munkaképességüket minimum 67 %-ban elvesztették vagy fogyatékossági támogatásban részesülnek

6 Normatív alapon jogosultak közgyógyellátásra:
Az igénylő jogosultságát a helyi Önkormányzat jegyzője állapítja meg, amennyiben az igénylő rendszeres orvosi kezelésének díja havonta több, mint az öregségi nyugdíj legkisebb összegének, most Ft-nak a 10%-a, azaz 2850 Ft Azok a rászoruló személyek, akiknek a családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem éri el a mindenkori öregségi nyugdíj legkisebb összegét ( Ft-ot) Egyedül élő esetén 150%-át ( ot)

7 Méltányossági alapon jogosultak közgyógyellátásra:
A rászoruló személy lakóhelyének Önkormányzata megállapíthat közgyógyellátást azoknak, akik havi orvosi kezelésének díja havonta Ft-nál kevesebb Azok a rászorulók, akiknek családjában az egy főre jutó jövedelem Ft-nál nem magasabb

8 Hogyan juthatok közgyógyellátási igazolványhoz?
A kérelmet – a háziorvos igazolásával együtt – az alanyi jogon, valamint normatív alapon megállapításra kerülő közgyógyellátás esetén a lakóhely szerint illetékes járási hivatalhoz A nyomtatványt kitöltés után a jegyzőnél kell leadni

9 A nyomtatvány mellé csatolni kell:
A háziorvos igazolását a fennálló betegségről A szedett gyógyszerek listáját A fogyatékosságról, az egészségkárosodásról szóló orvosi szakvéleményt

10 Hogyan működik a közgyógyellátási rendszer?
A kérelmet és az orvosi igazolást a jegyző továbbküldi a megyei egészségbiztosítási pénztárnak, amennyiben a kérelmező megfelel az előírt feltételeknek A kedvezmény összegét a megyei egészségbiztosítási pénztár határozza meg (ez az úgynevezett egyéni gyógyszerkeret)

11 A közgyógyellátásra jogosult személyeknek eseti gyógyszerkeret is jár
Az eseti gyógyszerkeret egy egyszeri pénzösszeg, melyből egy évben egyszer válthat ki gyógyszert a jogosult A a megyei egészségbiztosítási pénztár határozata után a jegyző megállapítja a jogosultságot, a rendelkezést pedig elküldi az igénylőnek és az egészségpénztárnak is

12 A közgyógyellátási igazolványt az egészségbiztosítási pénztár tölti és postázza ki számunkra
Az igazolvány két évig érvényes, így két évente újra kell igényelni a közgyógyellátási kedvezményt Ha időközben változnak a gyógyszereink, akkor újra kell kérvényeznünk a közgyógyellátást

13 Hogyan használhatom fel a közgyógyellátási kedvezményemet?
A közgyógyellátás összegét negyedévente érkezik meg a közgyógyellátási számra, ami egy képzeletbeli kasszának tekinthető (a megítélt összeget NEM kapjuk kézhez) Ebből a pénzkeretből vonják le a közgyógyellátásra kiváltható gyógyszerek árát

14 A közgyógyellátási igazolvánnyal csak az egészségbiztosítási pénztár által kijelölt gyógyszerek vásárolhatóak meg ingyen Amennyiben az egészségpénztár által meghatározott keretet elfogyott, akkor továbbiakban fizetni kell a gyógyszerekért

15 Mi a teendő, ha gondnokolt személy szeretne közgyógyellátási igazolványt?
Ha az illető korlátozó gondnokság alatt áll, akkor a gondnoka meghatalmazásával tud közgyógyellátási igazolványt igényelni. Ha az illető kizáró gondnokság alatt áll, a gondnok igényelhet számára közgyógyellátási igazolványt.

16 KÉR kiadványaink megtalálhatók, és letölthetők a http://downalapitvany
KÉR kiadványaink megtalálhatók, és letölthetők a oldalon: 3.Gruiz Katalin: MENTÁLIS AKADÁLYMENTESÍTÉS- Elvek, Etika, Gyakorlat 1. TŰZVÉDELEM- megelőzés, jelzés, menekülés 2. HOGYAN INTÉZZÜNK ÜGYET? Tudakozódás és ügyintézés hivatalokban, szolgáltatóknál 4. HOGYAN KÉSZÍTSÜNK KÖNNYEN ÉRTHETŐ ANYAGOT? - Útmutató