A nephrológiai ápoló szerepe az akut vesepótló kezelések

Az előadások a következő témára: "A nephrológiai ápoló szerepe az akut vesepótló kezelések"— Előadás másolata:

1 A nephrológiai ápoló szerepe az akut vesepótló kezelések
ércsatlakozásainak kialakításában Bukó Renáta FMC Dialízisközpont, Vác

2 A nephrológiai ápoló szerepe az akut vesepótló kezelések ércsatlakozásainak kialakításában
XVIII.DNN,Debrecen, Bukó Renáta, FMC VÁC

3 Akut veseelégtelenség indikációja
klinikai fogalom, a vese méregtelenítő képességének hirtelen csökkenését jelenti megfelelő hidrtáltsági állapot mellett az anuria több mint 24 órája fennáll életet fenyegető hiperhidráció, hiperkalémia vagy acidózis a kezelés sürgető elkezdését indokolhatja még a veseelégtelenség hiperkatabolikus jellege, szepszis, szívelégtelenség, májkárosodás, több életfontos szerv károsodása

4 Vérnyerés biztosítása I.
vérnyerési hely biztosítása e- nélkül nincs hatékony haemodialízis megfelelő vérhozam: Qb /min kevesebb mint 3 hét időtartamra ajánlott katéter típusok: optimális, 3 lumenű katéter egyenes, 2 lumenű ideiglenes katéter Page 4

5 Vérnyerés biztosítása II.
Behatolási helyek: A beteg állapota, orvosi szempontok döntenek! v. juguláris interna (preferált) v. subclavia (véna szűkület veszélye) v. femoralis (csak ágyban fekvő betegnél, lehetőleg 5 nap után eltávolítás, vitális indikáció, magas infekció ráta, TX később) Page 5

6 Beavatkozás, ápolói teendők
aszeptikus körülmények biztosítása eszközök előkészítése, attól függően, hogy hol helyezik be a kanült: dialízis központ ITO más osztályon (nefrológia, neurológia, belgyógyászat) előkészítés (beteg, steril szett, stb.) beteg tájékoztatása, beleegyező nyilatkozat fektetés: Trendellenburg – váll kiemelés – karok pozicionálása – fej beavatkozás közbeni asszisztencia esetleges szövődmények és ellátásuk ismerete beavatkozás utáni vizsgálatok, mellkas röntgen, megfigyelés elvégzett beavatkozás dokumentációja (kanül napló) Page 6

7 Eszközök előkészítése

8 Megközelítés, pozicionálás

9 Asszisztencia, steril technika

10 Beavatkozás utáni teendők

11 Beavatkozás menete lemosás, izolálás tájékozódás lokál anesztézia
punkció - vezetődrót tágító bevezetése katéter behelyezése sze. szubkután tunnel kialakítása (Tesio) rögzítő öltések fedőkötés Page 11

12 Tájékozódás

13 Rögzítő öltések elhelyezkedése

14 Fedőkötés

15 Sterilizálás előkészítés, hulladékkezelés

16 Összegzés HD katéter ellátása: behelyezés:
sebészeti beavatkozásnak megfelelő körülmények (bemosakodás, steril kesztyű, maszk, sapka, kötény) gyakorlott személyzet, aszeptikus feltételek kötéscsere: megfelelően képzett személyzet, minden kezelés alkalmával steril fedő kötés csere, exit site megfelelő ellátása katéter konnekció: aszeptikus feltételek, gyakorlott személyzet dialízis katéter csak HD-ra használható CVC állapotáról a kanül ápolási lapot minden dialízis alkalmával ki kell tölteni! Page 16

17 Köszönöm a figyelmet! Page 17