Placebó vagy védőoltás? Tartós megoldást jelentenek-e a reformlépések, vagy csak hiszünk bennük? 2006. november 14. Skultéty László GKI-EKI Egészségügykutató.

Az előadások a következő témára: "Placebó vagy védőoltás? Tartós megoldást jelentenek-e a reformlépések, vagy csak hiszünk bennük? 2006. november 14. Skultéty László GKI-EKI Egészségügykutató."— Előadás másolata:

1 Placebó vagy védőoltás? Tartós megoldást jelentenek-e a reformlépések, vagy csak hiszünk bennük? 2006. november 14. Skultéty László GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft.

2 Miért van szükség reformra? Túlzott mértékűek a kiadások –igaz ez? Kontrollálatlanul nőnek a kiadások –melyek? Nem költség-hatékony az ellátás –az árak változatosak, de mi az output? Igazságtalan a rendszer –bérek, paraszolvencia, területi különbségek

3 A mostani reform talán ilyen…

4 Kereslet (beteg) Ügynök (orvos) Kínálat (termék) Kínálat (szolgáltatás) Szereti ha ingyen van Szeret választani, nem tudja, hogy mit kapott Ingyenesség megszűnik (vizitdíj) Választási lehetőség szűkül Ár emelkedik Megnézik hogy biztosított-e Hozzátartozói jog helyett pénzért Rendeljen olcsótt (keret és szankció) 3 helyre küldhet Vizitdíjat szed, a beteg kevésbé szereti Orvoslátogató drága, a gyártó kevésbé szereti Legális jövedelme sem nő, „nettója” csökken Bármit megtehet Sokan szeretik (hála, orvoslátogató) Keveset keres Befolyásolja az ügynököt A drágábbat akarja eladni Más piacon sem akar veszíteni Befizetés a forgalom után (2 féle) Orvoslátogatás drágítása Fixesítés erősítése Bezárják az aktív 20%-át Regionális alkuk alapján Ha területen kívülit fogad+bevételt számláz Vonzza a beteget Drága betegnek jelenti

5 A mostani reform talán ilyen… Visszafogja a keresletet –ár és adminisztratív korlátok –a vevőnél és az ügynöknél Visszafogja a kínálatot –gyártói befizetések –kórház bezárások, átalakítások tehát az egészségügyi közkiadásokat –a magánkiadások nőnek (vizitdíj, gyógyszer, HBCS30%)

6 A mostani reform talán ilyen… A területi egyenlőtlenségek (feltehetően) csökkennek –jobb lesz ÉA-ön, vagy csak BP-en lesz rosszabb? Igazságosabb lesz a rendszer (?) –mindenki fizet, aki többet, az választhat kórházat –… és aki mégtöbbet (paraszolvencia) az orvost is –a bérek méltányos emelésére nem lesz elég 10- 15% többlet az aktív ellátásban

7 Célhierarchia ex post (vagy munka közben Fiskális cél (konvergencia program) –területi kiegyenlítéssel: ott vágni ahol sok van –költség-hatékonyság: ha kevesebbet költünk rá javul a szerkezet (alapellátás!) –igazságosság: ha az igénybevevő árat fizet –az ördög (és a hibák) a részletekben…

8 Egyszeri és tartós hatás Alacsonyabb szintre tolhatja le a kiadást, de visszafogja-e a növekedést? –a gyógyszereknél talán igen (milyen áron?) eltűnő gyógyszerek –a szakellátásban a korlátos finanszírozás ezt már megtette, most a minőségi kapacitások felé kell terelni a pénzt a kórházi kiadások kétharmada fix költség!! Vizsgálatok nem támasztják alá. –spekulatív gondolkodás

9 Köszönöm megtisztelő figyelmüket! GKI-EKI Egészségügykutató Intézet Kft. www.gki-eki.hu tel: 269-4501