Hasnyálmirigy és lép betegségei

Az előadások a következő témára: "Hasnyálmirigy és lép betegségei"— Előadás másolata:

1 Hasnyálmirigy és lép betegségei
Képalkotó diagnosztika

2 Vizsgálómódszerek Ultrahang CT MR

3 Hasnyálmirigy – Acut pancreatitis
okai: epeúti megbetegedések: epekő alkohol abusus idiopátiás hasi trauma vírusfertőzés

4 Hasnyálmirigy – Acut pancreatitis
tünetek: hasi fájdalom hasnyálmirigy enzimek emelkedése a vérben és vizeletben émelygés, hányás meteorizmus ascites láz alacsony vérnyomás

5 Hasnyálmirigy – Acut pancreatitis
diagnózis: hasi nyomásérzékenység labor: emelkedett enzimértékek, fehérvérsejt szám endoszkópia hasi UH: pancreas echogenitása csökkent, határa bizonytalan; peripancreaticus folyadékgyülem, epekő natív hasi, áttekintő rtg: dd (perforatio, ileus) mrtg: Fleischner-atelectasia CT, angio-CT: bevérzések, folyadékgyülemek, necrosis mértéke

6 Hasnyálmirigy – Acut pancreatitis
szövődmények: bakteriális felülfertőződés shock vérzés, necrosis tályog pseudocysták terápia: konzervatív minimál-invazív, UH-vezérelte intervenciók sebészeti

7 Pancreatitis acuta Kontrasztfokozásos CT-felvételen a pancreas-farok területén nem mutatkozik halmozás, jókora, szabálytalan alakú folyadékgyülem alakult ki: a mirigy állománya itt elhalt (nyíl).

8 Hasnyálmirigy – Chronicus pancreatitis
okok: alkohol, epebetegség, hyperlipidaemia, vírusfertőzés, gyógyszer diagnózis: UH, CT parenchyma atrophia + gócos hypertrophia: fokozott, inhomogén echogenitás meszesedés, pancreaskövek pancreas vezeték tágulata pseudocysta

9 Krónikus pancreatitis
Natív CT-felvételen (felső kép) a hasnyálmirigy kivezető járataiban számos meszes árnyék, ún. pancreas-kő látható. A kontrasztfokozásos felvételen (alul) a fejben egy kis pseudocysta is elkülönül (nyíl).

10 Hasnyálmirigy – Daganatok
exocrin daganatok: UH, CT, MR pancreas fej → epevezeték elzárása, korai sárgaság pancreas farok → lép véna obstrukció → splenomegalia, oesophagus varicositas cystás daganatok: CT, MR dd: pseudocysta endocrin daganatok: kontrasztfokozásos CT korai artériás fázisban erősen halmozzák a kontrasztot

11 Pancreas tumor Kontrasztfokozásos CT-felvételen a hasnyálmirigy fejében kb. 5 cm átmérőjű, egyenetlen halmozást mutató, szabálytalan növedék van (nyíl). Az epehólyag fala vérbő, ezért fokozott denzitású. A v.lienalis (csillag) elfolyása nehezített.

12 Lép - Splenomegalia egyenletes megnagyobbodása okai: diagnózis: UH
portalis hypertonia, gyulladás, lymphomák, fertőzések (AIDS, malária) diagnózis: UH doppler UH: v. portae és vv. hepaticae állap. társuló májbetegség vagy ascites

13 Splenomegalia A lép hosszanti metszetén feltűnik, hogy a hatalmasan megnagyobbodott lép el-és összenyomja a bal vesét (nyíl).

14 Lép - Infarctus lép/részének vérellátásának elzáródása okai:
embolia, külső kompresszió (tumor, pancreatitis) diagnózis: kontrasztos CT csúcsával a lép hilusa felé mutató ék alakú hypodenz terület

15 Lép - Daganatok leggyakrabban Hodgkin-lymphoma és NHL
ritkábban metastasisok diagnózis: kontrasztfokozásos UH/CT szomszédos nycs megnagyobbodások

16 Áttétek a lépben A megnagyobbodott lép állományában több, eltérő nagyságú és echogenitású, kissé szabálytalan, kerek képlet ad visszhangot (D 1, D 2 és D 3).