Pest Megyei Flór Ferenc Kórház

Az előadások a következő témára: "Pest Megyei Flór Ferenc Kórház"— Előadás másolata:

1 Pest Megyei Flór Ferenc Kórház
Akut kritikus végtagischaemia belgyógyászati ellátása Meskó Éva dr. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Meskó Éva dr.

2 A kritikus végtagischaemia (KVI) formái:
acut: embolia: (szív, proximalis érelváltozás embolizációja) thrombosis: 60% art. fem. spfc. Haemorheologia haemostasis zavar rendellenesség chronicus Meskó Éva dr.

3 Az acut KVI diagnózisa:
anamnézis fizikai status tünetek: fájdalom sápadtság pulzus nem tap. érzés-mozgás kiesés Meskó Éva dr.

4 Egyéb eredetű acut ischaemia:
trauma aorta dissectio arteritis spontán thrombosis cysta thrombosissal popliteal entrapment vasospasmus (ergotizmus) Meskó Éva dr.

5 ASO + acut ischaemia: stenosis complettálódás bypass graft. thrombosis
szívből, érből leszakadó embolus például: acut a. poplitea aneurysma thrombosis Meskó Éva dr.

6 Acut KVI ellátása: TILOS: Im injekció!!!
5000 NE Na heparin iv. iv. nagyhatású fájdalomcsillapító mentővel kórházba szállítás TILOS: Im injekció!!! Meskó Éva dr.

7 Ellátási lehetőségek a lokalizációtól függően:
popliteától proximálisan distalisan 1. opus embolectomia, PTA 1. konzervatív kezelés 2. konzervatív kezelés fibrinolysis 2. opus Meskó Éva dr.

8 A systemas fibrinolysis algorhythmusa
Steroid+ 250 ezer E Streptokinase fél óra alatt 1, 5 millió E/ ó Streptokinase Na- Heparin Angiographia Opus Ca- Heparin Syncumar Felvétel 1. nap 4. nap T SYSTEMAS FIBINO- LYSIS m- Rtg Hasi UH Labor Anticoagulalas Keringésjavító infusio HES Na- bikarbonat Antibioticum A N G I O Meskó Éva dr.

9 systemás v. localis fibrinolysis:
inoperabilis esetekben biztosítja a rekanalizációt feloldja a distalis microthrombusokat javítja a kiáramlási pályát (későbbi érsebészeti lehetőségek!) Meskó Éva dr.

10 Nem szorgalmazzuk a műtétet:
egyidejűleg fennálló incurabilis betegség terminalis fázisában irreversibilis agyi katasztrófa + eszméletlen beteg ha a társbetegségek miatt a műtéti kockázat nagyobb mint a várható eredmény Magas életkor - egyéb kontraindikációk nélkül - nem képez ellenjavallatot. Meskó Éva dr.

11

12 Magyarországon évente
KVI ! amputáció Meskó Éva dr.

13 Sűrgős ellátás amputaciós aránya:
- 12 órán belül – 6 % órán belül – 12 % - 24 órán túl – 20 % Meskó Éva dr.

14 Érsebész Radiológus Belgyógyász

15 25% · A diagnózis késői felállítása · Helytelen kezelés
· A beteg későn fordul orvoshoz 25%

16