A Diabetes mellitus (cukorbetegség) kórélettana

Az előadások a következő témára: "A Diabetes mellitus (cukorbetegség) kórélettana"— Előadás másolata:

1 A Diabetes mellitus (cukorbetegség) kórélettana

2 A glükóz szerepe az anyagcserefolyamatokban
Acetil-KoA glükolízis piruvát CO2 ATP H2O NADH Terminális oxidáció Citrát kör O2 CO2

3 Az izulin és szerepe a glükózanyagcserében
Peptidhormon Hasnyálmirgy (Pancreas) B sejtjeiben termelődik A sejtek inzulinreceptoraihoz kötődve serkenti azok glükózfelvételét Vércukorszint csökken Inzulin elválasztás Sejtek fokozott glükózfelvétele A sejtekben a lebontó anyagcserefolyamatok zavartalanul zajlanak Emelkedő vércukorszint

4 Tünetek Megemelkedett glükózkoncentráció a vérben Glikozuria
Ketonuria, acetonszagú lehellet Hiperventillatio Szomjúság Hányás Kóma Halál

5 Késői tünetek Erek károsodása Retinakárosodás, vakság
Vese- és húgyúti szövődmények Lassú sebgyógyulás, gangréna Fertőzésre való fokozott hajlam

6 Hiperglikaemia 2 különböző alkalommal vércukorszint >2g/l=11,1 mmol/l Vagy: éhgyomri vércukorszint min. 2 alkalommal >1,4g/l=7,8 mmol/l Éhgyomri érték <1,4g/l=7,8 mmol/l, de terhelés (provokálás 75g glükózzal orálisan) után 2 órán belül minden alkalommal min. 2g/l=11,1 mmol/l

7 A hiperglikaemia okai Csökkent glükózfelvétel A sejtek éheznek
Inzulinhiány (abszolút, v. relatív) Beindul a sejtekben a glükoneogenezis Hiperglikaemia

8 A glükoneogenezis Oxálacetát shunt

9 A főbb tünetek Megemelkedett glükózkoncentráció a vérben Glikozuria
Ketonuria, acetonszagú lehellet Hiperventillatio Szomjúság Hányás Kóma Halál

10 A glükóz és a vizelet

11 A glikozuria inzulinhiány Inzulinhiány Magas vérglükózszint
Visszaszívás nem teljes A vizeletben glükóz jelenik meg Vízvesztés

12 A főbb tünetek Megemelkedett glükózkoncentráció a vérben Glikozuria
Ketonuria, acetonszagú lehellet Hiperventillatio Szomjúság Hányás Kóma Halál

13 A lipáz enzim aktivitásának szabályozása
inzulin Inzulin receptor AcKoA cAMP zsírsav

14 A zsírsavak β-oxidációja

15 Zsírsavak oxidációja Glükolízis AcKoa Normál esetben Citrát kör

16 A metabolikus útvonalak

17

18 Oxálacetát shunt

19 A citrát kör

20

21 A ketontestek keletkezése
β-oxidáció PEP piruvát β-oxidáció Glükoneogenezis Ketontestek: -hidroxi-vajsav -acetoacetát -aceton AcKoa C2 Oxálacetát C4 Citrát C6 Glükózhiány

22 A főbb tünetek Megemelkedett glükózkoncentráció a vérben Glikozuria
Ketonuria, acetonszagú lehellet Hiperventillatio Szomjúság Hányás Kóma Halál

23 Ketontestek Vér pH-ja csökken Dehidráció Szomjúság Kóma Fokozott párologtatás Hányás Ozmotikus diurézis Halál Glükozuria Szén-dioxid koncentráció csökken Hiperventillatio Vér pH-ja emelkedik

24 A főbb tünetek összefoglalása
Glükoneogenezis Hiperglikémia Glükózfelvétel zavara Fehérjebontás Fogyás Glükozuria Éhezés Lipolízis Hiperozmolaritás Fokozott vízvesztés a vizelettel Ketontestek Hányás Halál Szomjúság Dehidráció Ketoacidózis Ketonuria Keringési elégtelenség Acetonszagú lehellet Hiperventilláció Kóma Agyi hipoxia

25 A DB, a stressz és az elhízás: ördögi kör
Fokozott glükózbevitel Stressz Elhízás Hiperglikémia Circulus vitiosus Inzulinkoncentráció nő B sejtek kimerülése Inzulinrezisztencia Inzulinhiány