Megyeri Istvánné – Dr. Nagy Imre: Jávorszky Ödön Városi Kórház, Vác

Az előadások a következő témára: "Megyeri Istvánné – Dr. Nagy Imre: Jávorszky Ödön Városi Kórház, Vác"— Előadás másolata:

1 Megyeri Istvánné – Dr. Nagy Imre: Jávorszky Ödön Városi Kórház, Vác
Modern szemlélet a krónikus sebek ellátásában érsebészeti szakrendelésünkön Megyeri Istvánné – Dr. Nagy Imre: Jávorszky Ödön Városi Kórház, Vác Sebészeti Osztály és Érsebészeti Részleg

2 Védelmet nyújt a mechanikai behatások ellen
A bőr funkciói Védelmet nyújt a mechanikai behatások ellen Kémiai barrier szerepét tölti be Megakadályozza a mikroorganizmusok bejutását a szervezetbe Véd az UV-sugárzás káros hatásai ellen Részt vesz a szervezet hőregulációs folyamataiban Immunológiai szerepe van Érzékszervként is funkcionál

3

4 Sebek (fennállásuk időtartama szerint) Krónikus Lábszárfekélyek Decubitus Gyulladásos sebek Neuropathiás sebek Kémiai égések Égési sérülések Anorectalis abscessusok Analis fistulák Diabeteses láb fekélyes lváltozásai Akut Műtéti sebek Égési sérülések Traumás eredetű sebek

5 Akut seb

6 Akut seb

7 Akut seb

8 Lábszárfekélyek Sebek (fennállásuk időtartama szerint) Krónikus Akut
Decubitus Gyulladásos sebek Neuropathiás sebek Kémiai égések Égési sérülések Anorectalis abscessusok Analis fistulák Diabeteses láb fekélyes lváltozásai Akut Műtéti sebek Égési sérülések Traumás eredetű sebek

9

10

11 Decubitus Sebek (fennállásuk időtartama szerint) Krónikus Akut
Lábszárfekélyek Decubitus Gyulladásos sebek Neuropathiás sebek Kémiai égések Égési sérülések Anorectalis abscessusok Analis fistulák Diabeteses láb fekélyes lváltozásai Akut Műtéti sebek Égési sérülések Traumás eredetű sebek

12 Decubitus

13 Decubitus

14 Decubitus

15 Decubitus

16 Decubitus

17 Sebgyógyulás Elsődleges - Éles, steril eszközzel ejtett metszésekkor jön létre - Nincs szövetroncsolás - A sebszélek összefekszenek - Nincs komolyabb feszülés - Fertőzés nem zavarja az összeilleszkedést - Az átvágott vérerekből kilépő vér megalvad, fibrin keletkezik

18 Sebgyógyulás Másodlagos - Az anyaghiány nagy volt - A sebek nem egyesíthetőek - A seb fertőződött, ezért másodlagosan gyógyult

19 A sebgyógyulást befolyásoló tényezők:
- Gyógyszerek (glikokorticoidok, antibiotikumok, cytostatikumok, immunszupresszív anyagok) - Anyagcserezavarok (pl.: diab. mell.) - Hiányállapotok (avitaminosis, nyomelemek hiánya, anaemia, hypoproteinaemia) - Bakteriális fertőzések - Sugárkezelés

20 A sebgyógyulás stádiumai:
- Exsudatív vagy gyulladásos fázis - Granulációs vagy proliferatív fázis - Epithelizációs vagy reparatív fázis

21 Exsudatív fázis: - 1 – 3. napon zajlik - Bőrpír, duzzanat, fájdalom, melegség jellemzi Thrombocyták, granulocyták, macrophagok jelenléte Granulációs fázis: - 4 –7. napon zajlik - Fibroblastok és a granulációs szövet jelenléte Egészséges sarjszövet látható Epithelizációs fázis: - 8. napon kezdődik, ez a leghosszabb szakasz, néhány héttől hónapokig is eltarthat - A kialakult kollagénrost-hálózat összehúzza a sebet

22 Fázisfüggő kezelés Az a célja, hogy a sebgyógyulás fázisainak ismeretében célzottan kell megválasztani a legalkalmasabb kötszert, amely az adott fázisra hat.

23 Erősen váladékozó sebekre nagy nedvszívó kapacitású szerek alkalmasak:
- Nedvszívó hydropolimerek - Nedvszívó párnák - Alginátok - Aktív szenes kötszerek

24 Debridement - Sebészi - Enzimatikus

25 Hatékony kezelés a granulációs szakaszban:
- A kellően feltisztított sebalapon elősegíteni a sarjszövet kialakulását - Nedves sebkezelési módszerek: - Hydrogélek - Hydrocolloidok - Hyaluronátok - Hámosító impregnált lapok

26 A nedves sebkezelés alapelvei (Várkonyi szerint):
- Megfelelő nagyságú kötszer kiválasztása - Kötéscsere időpontja - A képződött gél eltávolítása fiziológiás sóoldattal - A fekély superinfekciója során therápiás változtatás - Kompressziós pólya alkalmazása

27 Lábszárfekély a kezelés kezdetén

28 Lábszárfekély a kezelés kezdetén

29 Lábszárfekély a kezelés kezdetén

30 Lábszárfekély kezelés után

31 Lábszárfekély kezelés után

32 Lábszárfekély kezelés után

33