Részlegvezető: Dr. Kovács András

Az előadások a következő témára: "Részlegvezető: Dr. Kovács András"— Előadás másolata:

1 Részlegvezető: Dr. Kovács András
Metabolikus syndroma – 2-es típusú diabetes mellitus – cardiovascularis betegségek - prevenció Dr. Kardos Mária Pest Megyei Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászat - Diabetológiai részleg Részlegvezető: Dr. Kovács András

2 A metabolikus szindróma diagnosztikus kritériumrendszere
Glükóz-intolerancia IFG, IGT, 2-es típusú diabétesz Igazolt inzulinrezisztencia (HOMA > 4,4) Hipertónia >140/90 Hgmm Diszlipidémia Triglicerid > 1,7 mmol/ l HDL koleszterin < 1,0 mmol/l Összkoleszterin > 5,2 mmol/l Elhízás BMI > 27,0 kg/m2 Derékkörfogat: nők > 80 cm; férfiak > 94 cm

3 A 2-es típusú diabétesz megelőzésének lehetőségei
Elsődleges Másodlagos Harmadlagos „Praediabetes” Genetikai hajlam Diabétesz Magzati fejlődés Táplálkozás hyperglikémia Elhízás Inzulin rezisztencia Fizikai aktivitás Inzulin szekréció Életkor Szövődmények hiányoznak lehetséges halál

4 Veszélyeztetett egyének
Hipertónia Elhízás Elsőfokú 2-es típusú diabéteszben szenvedő rokon Elsőfokú rokonok között korai cardiovaszkuláris megbetegedés vagy halálozás 4000 gramm súlynál nagyobb gyermeket szült anyák Gesztációs diabétesz Alacsony születési súly (< 2500 gramm) Anamnézisben szénhidrát és zsíranyagcsere zavarra utaló adatok, illetve kardiovaszkuláris megbetegedés

5 A szűrővizsgálat menete
Vérnyomásmérés, antropometriai adatok (testtömeg, testmagasság, derékkörfogat) Éhgyomri vérvétel (vércukor, szérumkoleszterin, HDL-koleszterin, triglicerid, inzulin), majd 75 g glukózzal történő terhelés Terhelés után 120 perccel ismételt vércukor-meghatározás

6 A szűrővizsgálaton kiemelt egyének gondozása
Étrendi, életmódbeli tanácsadás, dohányzásról leszoktatás Szükség esetén a hipertonia, diabétesz, aterogén diszlipidémia gyógyszeres kezelése Rendszeres ellenőrző vizsgálat, első alkalommal 3-4 hónap múlva Negatív szűrővizsgálat esetén 3 évente ismétlés javasolt

7 Metabolikus szindróma A „jéghegy csúcsai”
Véralvadási zavarok diszlipidémia 2-es típusú diabétesz Hipertónia köszvény ateroszklerózis Obezitás Inzulinrezisztencia-szindróma Hyperinsulinaemia

8 Az orális antidiabetikumok új felosztása
Szénhidrát-felszívódást késleltető vagy gátló vegyületek Alfa-glukozidáz-hidroxiláz enzim gátlók Inzilinérzékenyítők (insulinsensitizers) Biguanid vegyületek Thiazolidindion vegyületek PPAR –agonisták Inzulinkiválasztók (insulinsecretizers) Kezdeményezők (iniciators) Meglitinid vegyületek Sulfanylurea vegyületek N-acetil-fenil-alanin vegyületek Hatásfokozók (potentiators) Természetes anyagok: arginin,glucagon, acetyl-cholin Gyógyszervegyületek: N-acetil-fenil-alanin vegyületek

9 Köszönöm a figyelmet