Valóban „Igazi” akupunktúra a „Verum” akupunktúra?

Az előadások a következő témára: "Valóban „Igazi” akupunktúra a „Verum” akupunktúra?"— Előadás másolata:

1 Valóban „Igazi” akupunktúra a „Verum” akupunktúra?
Szerző: dr.Hamvas Szilárd

2 i.) Problémafelvetés: Előzetes információk
Prospektív vizsgálattal szemben támasztott követelmények: a)kontroll csoport – placebo/ ismert hatékony gyógyszer/ várólista („félkarú” crossing over design)/ sham akupunktúra b) randomizált elosztás c)dupla vak

3 i.)Problémafelvetés Verum akupunktúra a vizsgálatok egy jelentős részben nem különül el a Sham akupunktúrától. A klinikai gyakorlat tapasztalata más. Mi lehet a jelenség magyarázata?

4 Mi lehet a jelenség magyarázata?
1.Nincs is jelentősége annak, mit szúrunk…(?) Lényeg a sérelem, a fizikai stressz… 2.Az orvos tudata befolyásolja a kezelés eredményét…(?) OK. Akkor mi magyarázza, ha a kezelés során rossz irányba alakul a páciens állapota???

5 Lehet, hogy mégsem… …spórolható meg a Hagyományos Kínai Orvoslás elveinek elsajátítása??? De akkor sok esetben miért nem különbözik szignifikánsan a Verum akupunktúra hatása a Sham akupunktúra hatásától??? Keressük a választ!!

6 ii.) Hipotézis A Verum akupunktúra nem Igazi akupunktúra.

7 Tanítás „Azonos betegség, különböző kórminta, azonos kórminta, különböző betegség.”

8 Vegyük például a fejfájást
Fejfájás mint betegség, 20 kórminta esetén fordulhat elő!!! Ráadásul az életben ritkán találkozunk tiszta, egy energetikai kórmintával jellemezhető betegséggel.

9 Fejfájás differenciál diagnózisa /1 „Biao” kórképek
Szél-Hideg Szél-Forróság Szél-Nedvesség Szél Hideg által súlyosbított Qi-Vér hiány vagy Qi-Vér pangás

10 Fejfájás differenciál diagnózisa/2 Belső Többlet vagy Belső Többlet és Hiány kombinációja
Máj Yang felszállás Máj Tűz Máj Szél Máj Qi pangás Gyomor Forróság Nedvesség Húgyhólyag Nedves Forróság Tisztátalan nyálka zárja el a Szív nyílásait Tisztátalan Nyálka-Szél Ételpangás Hideg stagnál a Máj Meridiánban Vérpangás

11 Fejfájás differenciál diagnózisa /3 Belső Hiány
Gyomor Yin hiány Qi hiány (Középső Melegítő, Szív, Tüdő) Vér hiány (Szív, Máj) Vese Eszencia hiány

12 iv.) Saját vizsgálat Lehet, hogy az élet ennél sokkal egyszerűbb?
Vagy esetleg még finomabban összetett??? Ennek a kérdésnek a vizsgálatát szolgálja saját, restrospektív, egykarú (nem kontrollált) klinikai vizsgálatom.

13 Saját vizsgálat: 3 év beteganyaga, 284 beteg. Fejfájás: 76.
Ebből elsődleges panasz 19 esetben. Rendszerezés szempontjai: Életkor, nem, fejfájás fő vagy másodlagos panasz, fejfájás lokalizációja, HKO diagnózis, javulás mértéke, hány kezelést kapott.

14 Életkor: 7-77év Életkor szerinti megoszlás
10 26-35év 23 36-45év 18 46-55év 13 56-77év 12

15 Nemi arány Nő Férfi Fejfájás fő panasz 14 5 Fejfájás másodlagos panasz
45 12 Összesen 59 18

16 Diagnosztikai eloszlás
Többlet állapotok Máj Yang felszállás 47 Máj Qi pangás 13 Qi-Vér pangás 6 Nyálka 2 Hiány állapotok Vér hiány 8+1 Vese Qi hiány 0+1

17 Máj Yang felszállás esetén a Máj Yang felszállás alapját megteremtő további energetikai zavarok, kórminták: Máj Yang felszállás 47 Gyomor Forróság 14 Vese Yang hiány 17+7 Vér hiány 13+3 Yin hiány 1 Qi hiány 2

18 Máj Yang felszállás esetén a Máj Yang felszállás alapját megteremtő energetikai zavarok további „bontása”/1: Gyomor Forróság 14 Vese Yang hiány és Lép Qi hiány 3 Vese Yang hiány 4 Vér hiány Vese Yin és Yang hiány 1

19 Máj Yang felszállás esetén a Máj Yang felszállás alapját megteremtő energetikai zavarok további „bontása”/2: Vese Yang hiány 17+7 - 10 Gyomor Forróság +7 Nyálka 1 Nyálka és Vér hiány 2 Vér hiány 3 Epehólyag és Szív Qi hiány

20 Megjegyzések a táblázathoz/1.
Máj Yang felszállás leggyakrabban nem Yin hiánnyal vagy Vér hiánnyal, hanem Vese Yang hiánnyal kombinálódik. (47/ 17+7) „Vakuum” jelenség, mely a Yang felszállást megkönnyíti, különösen, ha Gyomor felöl további támogatást kap.

21 Megjegyzések a táblázathoz/2.
Vese Yang hiánnyal kombinált Máj Yang felszállás esetén nem elég tölteni a Vese Yint, az Alsó Melegítő amúgy is Hideg, azaz Yin szempontból telített. A Vese Yangot kell óvatosan tölteni, de csak annyi Vese Yangot szabad tölteni, amennyit a Vese Yin „elbír”. (Teáskanna-víz-melegítés…) Nyálkával kombinált Vese Yang hiány esetén az amúgy is hiányos és gyenge Vese Yangnak, mely a Vese Yint mozgatja felfelé, át kell verekednie magát a Nyálkán, mely minden mozgást akadályoz. A kezelést Nyálka oszlató pontokkal és Lép Qi támogatással is kombinálni kell...

22 Tünetredukció áttekintése/1.
A javulást két, egyenként 2 pontos skálán, a gyakoriság és a súlyosság szempontjából osztályoztam. Nem változott:0 pont. Ritkult vagy enyhült:1-1 pont. Megszűnt: 2x2pont. Azért választottam ezt a kicsit merev osztályzási módot, mert ezzel elkerülhettem, annak a kísértését, hogy a pácienseim javulását felpontozzam.

23 Tünetredukció áttekintése/2.
Javulás mértéke pontokban 0 pont, azaz nincs javulás 1 pont, azaz vagy intenzitása vagy gyakorisága csökkent 2 pont, azaz mind intenzitása mind gyakorisága csökkent 4 pont, azaz teljes tünet redukció Kérdéses a változás, a kezelés során a fejfájás nem került említésre Fejfájás a fő panasz 3 1 6 9 Fejfájás másodlagos panasz 10 7 27 Összes eset 13 8 36

24 Fenti táblázathoz csatoltan tekintsük át, hogy a fejfájással, mint fő panasszal jelentkezettek között a táblázatban említett javuláshoz hány kezelésre volt szükség: Javulás mértéke pontokban 0 pont 1 pont 2 pont 4 pont Esetek száma 3 1 6 9 Kezelések száma 1+1+3 20 4+7+7+ 8+8+13 3+3+3+ 5+6+6+ 9+10 Átlagos kezelések száma 4/3 20/1 47/6 50/9

25 Megjegyzések A teljesen gyógyult, „4 pontos” esetek között szerepel egy Cluster-es beteg, akinek panasza 2 kezelés után enyhült, 3 kezelés után megszűnt, illetve egy 21 éves hölgy, aki 4 éves kora óta szenvedett migrénes fejfájástól és egy 34 éves hölgy, akinek 11 éves kora óta volt visszatérő migrénes fejfájása. Kontroll csoport hiányában nem történt szignifikancia számítás, mégis azt remélem, a táblázat értékei elég meggyőzően jelzik, hogy a részletekre kiterjedő differenciál diagnózis és az annak megfelelő rugalmas receptúra alakítás meghozza eredményét.

26 v.) Konklúzió Azt gondolom, hogy a korábban vázolt összetett kórminták segítenek annak elfogadásában, hogy csak az energetikai állapotot alkalomról alkalomra követő, és rugalmasan változtatható kezeléstől remélhetjük, hogy a beteg állapota javuljon. A mereven előírt receptúra, legyen az bármennyire is jól összeállított, alkalmatlan arra, hogy valódi akupunktúraként működjön.

27 vi.) Köszönöm… a figyelmet!