Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
KiadtaDániel Szekeres Megváltozta több, mint 10 éve
1
igénylő kardiovaszkuláris betegségek gyermekkorban
Akut ellátást igénylő kardiovaszkuláris betegségek gyermekkorban Dr. Szabolcs Judit Semmelweis Egyetem II.Sz.Gyermekklinika
2
Az újszülött első vizsgálata(i)
megtekintés „ le kell vetkőztetni és meg kell simogatni” (a. femoralis !) 3. hallgatózás a szív felett (pulzusszám, szívzörej)
4
A hypoxaemia klinikuma
Cyanosis: kékes szín a körmökön, ajkakon - Alapja: a redukált Hb. > 5g % a capilláris vérben (norm.red.Hb.:2,25 g%) % O2 sat.:már látható cyanosis - Oka: a., kialakulhat norm.O2 sat. esetén is (low cardiac output, plethoras cyanosis) b., az artériás O2 sat. csökken Perioralis szürkeség síráskor (acut hypoxaemia) nem szívbetegség jele!
6
Szívzörej megszületés után: VAS, PS
pulmonalis érellenállástól független napos korban: VSD, PDA a tüdőerek rezisztencia változásának eredményeképpen a veleszületett szívhiba - szívzörej nélkül (M.Down – av -canal defectus)
7
A gyakorlatban normálisnak tekinthető szívfrekvencia:
koraszülött: /min érett újszülött: /min csecsemő: /min gyermek: az életkor előrehaladtával csökken
8
PSVT Pulzus szám > 180 min - 320/min
Gyermekkorban leggyakoribb kórosan gyors szívműködéssel járó ritmuszavar a PSVT Pulzus szám > 180 min /min
9
Supraventricularis tachycardia:
U.A. 3 hónapos „nem tudom megszámolni a pulzusát” - reggel jól szopott - délben keveset evett - du. kapkodja a levegőt, szürkésen sápadt és száraz a pelenkája
12
Kezelés újszülött, csecsemő beküldendő vagotonizáló eljárások „diving reflex” Valsalva - manőver b) gyógyszeres kezelés Adenosin 0,1 –0,25 mg/kg/ iv – gyorsan Digoxin 0,002-0,003 mg/kg iv Verapamil 0,1 mg/kg 2 perc alatt iv (egy év alatt nem!) c) cardioversio 0,25-2,0 J/kg
13
Keringési elégtelenség
* előterhelés * szívizom kontraktilitás * utóterhelés * szívfrekvencia
14
Kezelés 1. diuretikum –Furosemid- 1-2 mg/kg/dose (2-3 részletben)
1. diuretikum –Furosemid- 1-2 mg/kg/dose (2-3 részletben) (max: 6 mg/kg/nap) K pótlás (10 mg Furosemid – 250 mg KCl) 2. pozitív inotróp szerek –p.o. Digoxin- 30-40 µg/kg/nap (2 részletben) 3. ACE-gátló - Captopril 0,5-0,6 mg/kg/nap (3 részletben) Enalapril (0,1-04 mg/kg/nap) (1-2 részletben)
17
Szívműtét utáni késői ritmuszavar
P.N. ( ) Dg: Fallot IV. - teljes rekonstrukció Utolsó p.op. Kontroll: 99. jan. - sinusritmus Visszatérő collaptiform rosszullétek neurológia: epilepszia (Convulex) felv. a klinikára újabb rosszullét miatt EKG: 25/min pulzusszám Komplett av-block! PM beültetés (GOKI) (Cong. 1: pop.ToF 4-15 % !)
20
Elektromos áram okozta baleset
következmény: szívmegállás, szívritmuszavar izom, idegrendszeri sérülés égés
21
Elsősegély az árammal való kontaktust szakítsd meg
helyezd a gyermeket száraz helyre ellenőrizd van-e keringése, légzése ha nem – reanimáció (CPR) égési sérülése van; levetkőzteted, hideg folyó-vizes lemosás gyenge, sápadt, hideg végtagok shock takard be – melegítsd egyéb sérülések ellátása
22
Elektromos defibrilláció
2 Ws/kg a kamrafibrillációt megszüntető eljárás
24
24-48 órás kórházi megfigyelés indokolt!
25
Összefoglalás anamnézis 2. gondos fizikális vizsgálat – utánkövetés
EKG értékelés Segélykérő telefonszám: Tűzoltó utcai Gyermekklinika
26
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!
Hasonló előadás
© 2024 SlidePlayer.hu Inc.
All rights reserved.