Nehezen gyógyuló fekély kezelése ezüstionos kötszerrel

Az előadások a következő témára: "Nehezen gyógyuló fekély kezelése ezüstionos kötszerrel"— Előadás másolata:

1 Nehezen gyógyuló fekély kezelése ezüstionos kötszerrel
Földváriné Szilágyi Adrienn

2 ANAMNÉZIS 2007-ben, sérülés kapcsán kialakult lábszárfekély
A fekély alapja kezdettől fogva vastag lepedékkel fedett, rossz gyógyulási hajlammal Korábbi mikrobiológiai vizsgálatok eredménye: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Escheria coli, Enterobacter aerogenes

3 Egyéb betegségei: 1993. óta hypertonia 1995. óta orális antidiabetikummal kezelt NIDDM 2007. óta ismert CVI és mikroangiopátia miatt krónikussá váló seb

4 2007-ben jelentkezik klinikánkon, járóbetegként, majd több alkalommal, legutóbb július végétől fekvőbetegként kezeltük

5 FELVÉTELÉT MEGELŐZŐ TERÁPIA
0.9% Fiziológiás sóoldat Betadin oldat lokális antibiotikumos externák célzott belső antibiotikus kezelés Impregnált szivacs Neomagnolos borogatás Fibrolan Irruxol mono

6 FELVÉTELÉT MEGELŐZŐ TERÁPIA
Hypergél Lápisz rúd ung. Salic.vas. 1% mechanikus tisztítás Hydrocolloid kötések Alginátok Szén alapú kötszerek Impregnált hálók

7 Mikrobiológiai leoltások eredményei 2009.január- 2009.július
2009.január: Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa 2009.február: Staphylococcus aureus (Oxacillin rezisztens) 2009.április : Pseudomonas aeruginosa Enterobacter aerogenes Staphylococcus aureus 2009.július : Escherichia coli MRSA

8 2009. augusztus 10-i állapot

9

10 AZ EZÜSTIONOS KÖTSZER JELLEMZŐI
A mérsékelttől az erősen váladékozó sebek elsődleges kötözésére alkalmas. Hatásmechanizmus A száraz ezüstionos kötszer rostjai felszívják a baktériumokkal teli váladékot a sebből, összefüggő gél jön létre, mely érintkezik a seb felületével A baktériumokat a kötszerben található ezüstionok elpusztítják

11 AZ EZÜSTIONOS KÖTSZER JELLEMZŐI
Alkalmazás A kötszer alkalmazás előtt a sebet megfelelő sebtisztító szerrel meg kell tisztítani A kötszert közvetlenül a sebre helyezzük, úgy, hogy legalább 1 cm-rel a seben túlérjen. Kötszerrel fedjük.

12 Kezelés menete: A fekély szélének megtisztítása
Steril, 0,9%-os fiziológiás sóoldattal való feltisztítása Ezüstionos kötszer felhelyezése Steril kötés Rugalmas pólya felhelyezése 2 naponta kötéscsere (fekély állapottól függően)

13 1 HETI EZÜSTIONOS KEZELÉS UTÁN

14 A KEZELÉS 2. HETÉBEN

15 MIKROBIOLÓGIAI STÁTUSZ
Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus

16 2. HÉT VÉGÉN A beteget otthonába bocsájtottuk
a megfelelő kezelés betanítása után Távozásakor fájdalma csökkent a seb odorózussága csökkent a sebváladék mennyisége csökkent

17 a beteg elégedettsége nőtt
- nem szükséges naponta kötés- csere - a kezelés kivitelezése egyszerű

18 ÁPOLÓI FELADATOK Megnyerni a beteg együttműködését a kezelés pontos betartására A kezelés folyamatának betanítása A kezelés egyedüli végrehajtása, szakmai felügyelet mellett és anélkül Kompressziós pólya helyes felhelyezésének megtanítása Otthoni kezelés részletes megbeszélése (tiszta körülmények biztosítása a kezeléshez, eszközök fertőtlenítése, kézmosás, a szennyeződött kötszer kezelésének megtanítása)

19 4. HÉT UTÁN A leoltás eredménye:Staphylococcus aureus (érzékeny a béta laktamáz inhibitor kombinációkra) Csökkent az odor Megjelentek a fekélyalapon a hámszigetek

20

21

22 Köszönöm a figyelmet

23