A kardiovaszkuláris betegségek

Az előadások a következő témára: "A kardiovaszkuláris betegségek"— Előadás másolata:

1 A kardiovaszkuláris betegségek
epidemiológiája Dr. Sárváry Attila

2 A kardiovaszkuláris betegségek
A szív és az érrendszer megbetegedései: Koronáriás (ischaemiás) szívbetegségek angina pectoris akut miokardiális infarktus (AMI) Cerebrovaszkuláris (agyérrendszeri) betegségek Perifériás artériás betegségek Reumás szívbetegségek – baktériumok okozta szívizom- vagy billentyűkárosodás Kongenitális (öröklött) szívbetegségek Mélyvénás trombózis és tüdőembólia Egyéb keringésrendszeri betegségek

3 Az érelzáródás kialakulásának modellje

4 A keringésrendszeri betegségek kialakulásának
helyei

5 A stroke kialakulása

6 A koronáriás szívbetegségek kialakulása

7 A kardiovaszkuláris betegségek epidemiológiája
a világon Az elsőszámú halálok a világon. 17,5 millió ember halálát okozta 2005-ben, amely az összhalálozás 30%-a. 7,6 millióan koronáriás szívbetegségek és 5,7 millióan stroke miatt haltak meg. A halálozás 80%-a a közepes és alacsony jövedelmű országokban következik be.

8 A 25-64 éves férfiak és nők keringési rendszer betegségei
miatti halálozásának alakulása Magyarországon és az Európai Unióban ( ) FÉRFIAK NŐK MAGYARORSZÁG EU12 EU27 EU15 *Standard: A éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, január

9 A 25-64 éves férfiak és nők keringési rendszer betegségei
okozta halálozásának* területi különbségei Magyarországon, megyeszékhely és vidék szerint ( ) Max: 371,06 424,86 FÉRFIAK Max: 149,99 159,40 NŐK Országos átlag főre: 114,05 EU15 átlag főre: 37,61 Országos átlag főre: 325,47 EU15 átlag főre: 109,07 Az országos átlagnál *Indirekt standardizált halálozási arányszám

10 A főbb keringésrendszeri halálokok súlya
a 0-X és a éves korú férfiak halálozásában Magyarország, 2005 0-X évesek haláleset 25-64 évesek 8622 haláleset Forrás: Egészségügyi Statisztikai Évkönyv. KSH, Budapest, 2005.

11 A főbb keringésrendszeri halálokok súlya
a 0-X és a éves korú nők halálozásában Magyarország, 2005 0-X évesek haláleset 25-64 évesek 2858 Forrás: Egészségügyi Statisztikai Évkönyv. KSH, Budapest, 2005.

12 Az ischaemiás szívbetegségek okozta halálozás alakulása kor
és nem szerint Magyarországon és Európa régióiban ( ) FÉRFIAK NŐK MAGYARORSZÁG Csehország Finnország EU15 Franciaország *Standard: A éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, január

13 Az ISZB és az akut miokardiális infarktus (AMI)
halálozás relatív kockázatának alakulása Magyarországon a francia halálozási szinttel szemben kor és nem szerint Forrás:

14 A 25-64 éves férfiak és nők ischaemiás szívbetegségek
és AMI okozta halálozásának területi különbségei megyék szerint (Magyarország, ) Forrás:

15 A cerebrovaszkuláris betegségek okozta
halálozás alakulása kor és nem szerint Magyarországon és Európa régióiban ( ) FÉRFIAK NŐK MAGYARORSZÁG Csehország Finnország EU15 Franciaország *Standard: A éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, január

16 A 25-64 éves férfiak és nők hipertónia és
cerebrovaszkuláris betegségek okozta halálozásának területi különbségei megyék szerint (Magyarország, ) Forrás:

17 A nők és a férfiak kockázata az ISZB kialakulására

18 Framingham Heart Study
1950-ben induló prospektív kohorsz vizsgálat, 5127 személy célja a coronária szívbetegségek kockázati tényezőinek vizsgálata három kiemelt jelentőségű kockázati tényező azonosítása: - dohányzás - magas vérnyomás - emelkedett vérkoleszterin szint

19 Seven Countries Study 1956-1970, ökológiai korrelációs vizsgálat
16 kohorsz 7 országban (USA, Japán, Finnország,Hollandia, Olaszország, Jugoszlávia, Görögország) életmódbeli, táplálkozási szokások, kardiovaszkuláris, stroke morbiditás, mortalitás az első vizsgálat: - mely prevalencia és incidencia adatokat szolgáltat különböző populációkról - mely kimutatja a kockázati tényezők eltérő eloszlását különböző populációkban - szérumkoleszterin szint és kardiovaszkuláris halálozás közötti populációs összefüggést

20 WHO MONICA program MONItoring trends and determinants
in CArdiovascular diseases 26 ország, több mint 10 millió résztvevő, 35-64é, 10 éves követéses vizsgálat (1979) Cél: a kardiovaszkuláris betegségek trendjének és determinánsainak tanulmányozása különböző populációkban

21 A magas vérnyomás és a coronária halálozás kockázata

22 A dohányzás és a coronária halálozás kockázata

23 A szérum koleszterinszint és a coronária
halálozás kockázata

24 Összefüggés a HDL, LDL szintje és a coronáriás
szívbetegségek relatív kockázata között Forrás: Castelli WP, et al.: Incidence of coronary heart disease and lipoprotein cholesterol levels. The Framingham Study. JAMA 256:2835, 1986.

25 A szérum koleszterinszint és a coronária halálozás összefüggése

26 A szérum koleszterinszint és a coronária halálozás kockázata
(Multiple Risk Factor Intevention Trial)

27 Összefüggés a szérum triglicerid szintje és a
coronáriás szívbetegségek kockázata között Forrás: Castelli WP: Cholesterol and lipids in the risk of coronary artery disease —the Framingham Heart Study. Can J Cardiol 4 Suppl A:5A, 1998.

28 A szérum koleszterinszint és a coronária
halálozás kockázata két kockázati tényező együttes fennállása esetén

29 A kardiovaszkuláris események gyakorisága a hipertenzív státusz függvényében a Framingham vizsgálatban

30 A stroke és koronária-betegség relatív kockázatának
összefüggése a diasztolés vérnyomás-értékkel

31 A koronária-kockázat változása a kockázati tényezők számának növekedésével

32 Hypertonia és diabetes mellitus –
kétszeres kockázat

33 Rizikófaktorok kombinációinak kockázatnövelő hatása
Dohányzás 2x Hyperchol- esterinaemia 4x Hypertonia 7x 8x 13x Kancz S. Cardioscan 96/4

34 A magasvérnyomás gyakorisága (%) kor szerint Győr-Moson-
Sopron, Hajdú-Bihar, Szabolcs-Szatmár-Bereg és Zala megye éves lakossága körében 1998-ban Forrás:

35 A kardiovaszkuláris betegségek rizikófaktorai
Módosítható rizikófaktorok magas koleszterin szint dohányzás magas vérnyomás diabetes mellitus elhízás fizikai aktivitás hiánya fokozott véralvadás - magas fibrinogénszint - orális fogamzásgátlók

36 A kardiovaszkuláris betegségek rizikófaktorai
Nem módosítható rizikófaktorok meglévő ISZB kor családi halmozódás (Apo E, LDL receptor gén) férfi nem etnikai faktor

37 Kardiovaszkuláris betegségek megelőzése
Populációs prevenciós stratégiák (elsődleges megelőzés) egészséges táplálkozás rendszeres testedzés dohányzás mellőzése alkoholfogyasztás mérséklése

38 Észak-Karélia Project
A kardiovaszkuláris halálozás csökkenése től ig életkorcsoportok szerint Észak-Karéliában Férfiak Nők 66% 63% 59% 48% 74% 69% 42% 29% 65 -74

39 Kardiovaszkuláris betegségek, halálozás csökkentése
Fokozott kockázatú csoportok felkutatása és kezelése magas koleszterinszint csökkentése magasvérnyomás kezelése