Előadást letölteni
Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon
1
19. tétel A fájdalomcsillapítás gyógyszertana (ATC: M01, N02 )
„A fájdalom a szervezet házőrző kutyája” Hippokratész (i.e.460-i.e.375)
2
Mucius Scaevola
3
Minden ember meghal egyszer, azonban az orvos kötelessége, hogy a beteg szenvedését, fájdalmát enyhítse. Arisztotelész (i.e.384-i.e.322)
4
Fájdalom percepciója csupasz idegvégződések (nociceptorok)
érzékelik a fájdalmat valamennyi szerv, szövet tartalmazza nem egységes receptor-család receptortól afferens idegrost szállítja el az ingerületet
5
A fájdalom típusai nociceptív fájdalom neuropátiás fájdalom
pszichogén fájdalom
6
Fájdalomcsillapítás jelentősége
szenvedés enyhítése, megszüntetése kórkép progresszióját kedvezően befolyásolja a fájdalomcsillapítás (shock, AMI) A fájdalomcsillapítás alkalmazása: az ok kiderítése után!
7
A fájdalom csillapítására alkalmazható eljárások
gyógyszeres kezelés reginális idegblokád idegsebészeti eljárások fizikoterápia pszichoterápia
8
A gyógyszeres beavatkozás szintjei
A fájdalomérzetet okozó ingerületátvivő anyagok keletkezésének elkerülése glucocortikoidok nem szteroid gyulladáscsökkentők A fájdalomérzet-képződés elkerülése a receptorokban helyi érzéstelenítők A fájdalomérzet továbbításának megakadályozása (regionális idegblokád) helyi érzéstelenítők
9
A gyógyszeres beavatkozás szintjei
A fájdalomérzet megszüntetése centrálisan opioidok általános érzéstelenítők A fájdalomérzet módosítása anxiolytikumok antidepresszívumok görcsgátlók
10
A gyógyszeres beavatkozás szintjei
glucocortikoidok általános érzéstelenítők helyi érzéstelenítők nem szteroid gyulladáscsökkentők opioidok anxiolytikumok antidepresszívumok görcsgátlók
11
az idegszövet membránján történő Na+ áramlást gátolják
Helyi érzéstelenítők Lokálisan alkalmazva reverzibilis módon felfüggesztik az idegrostok ingerületvezető képességét kémiailag fizikai úton az idegszövet membránján történő Na+ áramlást gátolják
12
A helyi érzéstelenítés formái
Helyi érzéstelenítők A helyi érzéstelenítés formái felületi infiltrációs regionális s.c i.v. vezetéses
13
Helyi érzéstelenítők cocain
14
Helyi érzéstelenítők cocain
15
Helyi érzéstelenítők Procainum hydrochloricum Prokain klorid Bupivacain Marcain Marcain spinal heavy Bucain Lidocain Ultracain Naropin Chirocaine Ubistesin
16
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
A gyulladás fázisai tumor rubor calor dolor functio laesa akut vasculáris fázis celluláris (immun) fázis krónikus (proliferatív) fázis
17
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
gyulladásos láncreakció külső/belső inger sejtmembrán hízósejt kortikoszteroidok arachidonsav NSAID hisztamin leukotriének COX endoperoxidok bronchus szűkület vaszkuláris hatások tromboxán prosztaglandin E prosztaglandin F véralvadás láz, fájdalom, gyulladás méhösszehúzódás
18
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
Szalicilsav származékok ASS Alka-Seltzer Aspirin Aspirin Plus C Aspro Istopyrin Kalmopyrin Aspegic Huma-ASA Dynalgic Migpriv APC-AC Dipentum Pentasa Salazopyrin Salofalk
19
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
Pyrazolonok Algopyrin Novalgin Novamid Panalgorin Algozone Germicid Quarelin Barbamid Demalgon Hypanodin Anilidek Efferalgan Mexalen Panadol Paracetamol Rubophen Ben-U-Ron Grippostad Paramax Béres Febrilin Perfalgan Andrews Answer Coldrex Miralgin Neo-Citran Panadeine Saridon Solpadeine Rhinoval Talvosilen Vicetamol No-Spalgin Béres Trinell Antineuralgica Dolor Novopyrin
20
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
Butilpirazolinidek Keatzon Benetazon Ecetsav-származékok Indometacin Clinoril Huma-Sundac Cataflam Diclofenac Huma-Difenac Olfen Voltaren Flector Diclomel Fortedol Diclac Rantudil Aflamin Neodolpasse
21
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
Oxikámok Feldene Huma-Pirocam Hotemin Piroxicam Pirorheum Flamexin Brexin Tilcotil Xefo Movalis Meloxicam Moxicam Meloxep Camelox Noflamen Melodyn Melogen Propionsav-származékok Ibuprofen Serviprofen Huma-Profen Dolgit Solpaflex Nurofen Advil Ibulos Spedifen Algoflex Melfen Ibumax Apranax Naprosyn Huma-Naprox Naproxen Napmel Aleve Profenid Flugalin Strepfen Surgam Seractil Ketodex
22
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
Fenamatok Ponmel Algomen Migea Rapid Coxibok Celebrex Dynastat Arcoxia Prexige
23
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
Egyéb Relifex Rodanol Donalgin Prolixan Dona Glukozamin Gool Biarison Mesulid Nidol Xilox Condrosulf
24
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
Rheumatoid arthritisben alkalmazott szerek Tauredon Auropan Byanodine Köszvényellenes szerek Huma-Purol Milurit Harpagin Colchicum dispert
25
Fájdalomcsillapítók TÜNETI kezelés!
A fájdalomtűrést fokozzák, de terápiás adagban a többi érzékelő működést nem befolyásolják, a szellemi és fizikai munkaképességet jelentősen nem befolyásolják TÜNETI kezelés!
26
Opioid fájdalomcsillapítók
Papaver somniferum
27
Opioid fájdalomcsillapítók
28
Opioid fájdalomcsillapítók
29
Kabay János ( )
31
Opioid fájdalomcsillapítók
Az ópium hatóanyagai: morfin kodein tebain papaverin narkotin narcein
32
Opioid fájdalomcsillapítók
morfin kodein heroin
33
Opioid fájdalomcsillapítók
A morfin hatásai: fájdalomcsillapítás szedatív hatás eufória, tolerancia, dependencia légzésdepresszió (köhögéscsillapítás) hányinger, hányás pupillaszűkület obstipáció vizeletretenció
34
Opioid fájdalomcsillapítók
A morfin alkalmazása: fájdalomcsillapítás szorongás (schock, infarktus) akut balkamra elégtelenség perioperatív medikáció (súlyos hasmenés) terminális állapotok Adagolása: lehetőleg orálisan „óra szerint” lépcsőzetesen
35
Opioid fájdalomcsillapítók
A krónikus fájdalom lépcsőzetes csillapítása opioid+nem opioid III. lépcső + adjuváns szerek fájdalom gyenge opioid+nem opioid II. lépcső + adjuváns szerek fájdalom nem opioid I. lépcső + adjuváns szerek
36
Opioid fájdalomcsillapítók
„Gyenge” opioidok Contramal Adamon Tramalgic Tramadol-K Tramadolor Ralgen Természetes opium-alkaloidok M-Eslon MST Continuus Morphinum HCL Sevredol Moretal Palladone Jurnista Oxycontin DHC Continuus
37
Opioid fájdalomcsillapítók
Szintetikus opioidok Dolargan Durogesic Fentanyl Sadaton Matrifen Dolforin Temgesic Bupren Transtec Nubain Bufimorf Naloxon
Hasonló előadás
