FERTŐZŐ Dr. Boda Márta.

Az előadások a következő témára: "FERTŐZŐ Dr. Boda Márta."— Előadás másolata:

1 FERTŐZŐ Dr. Boda Márta

2 Skarlátvörös torok (Streptococcus)
Vérkép balra tolt, torokváladék Strepto pozitiv

3 Skarlát, málnanyelv STREPTOCOCCUS PYOGENES, ERYTHROGEN TOXINT TERMEL.
Fertőzési kapu torok, seb, fül. Cseppferőzés Antitoxikus immunitás marad, többször is elkapható. Lappangás: 2-8 nap. Tünetek: Láz, skarlátvörös torok, angina 1 nap múlva grízes tapintatú kiütés MÁLNANYELV

4 Skarlátos maszk Száj körül halvány, arc piros, lázas

5 Grízszerű skarlátos kiütés
TH: penicillin

6

7 Hámlás talpon skarlátban

8 Új rendelkezés: Skarlát miatt zárlat elrendelés felesleges
Poststeptococcalis szövődmények ( rheumás láz, acut diffuse glomerulonephritis ) megelőzése penicillin kezeléssel.

9 Varicella-zoster vírus infectio
Hólyagok bőrön, nyálkahártyán, különböző stádium Lappangás: 14 nap, kiütés megjelenés előtt 2 nappal már fertőz Kórokozó: Varicella-zoster vírus

10 Varicella

11 Varicella Viszket Hűtő ecsetelés, rövid zuhanyozás, mentolos hintőpor
Különböző stadiumú hólyagok Kezdetben papula, majd tetején víztiszta hólyag kis „köldökkel” Mely zavarossá válik, kipukkadm könnyen felülfertőződik Kipukkadás és felülfertőződés nélkül heg mentesen gyógyul

12 Szövődmények: bakteriális felülfertőződés, pneumonia

13 Immungyenge állapotban varicella
Zoster immunglobulin passzív védelmet biztosít

14 Herpes zoster

15 Herpes zoster fejen, trigeminus neuralgiát okozhat

16 Rubeola Kórokozó vírus, enyhe influenza szerű tünet

17 Nyirokcsomó nyakon rubeolában, kiütés alig látható

18 Testszerte jellegtelen kiütés rubeolában

19 Rubeolás katarakta Embriopathia: 3 hónál fiatalabb magzat: szívfejlődési rendell., kataracta, microcephalia. Abortus orvosi indicatioval poz.esetben lehet Foetopathia: Sárgaság, vérzékenység Megelőzés: AKTIV IMMUNIZÁLÁS

20 Exanthema subitum Kiütés 3. napon, láz hirtelen leesése után
Csecsemők betegsége Kórokozó Human herpesvírus-6 (HHV-6) Elkülöníteni gyógyszer okozta kiütéstől, IgM/IgG antitest

21 Exanthema subitum 2. Lázgörcsöt, meningitist, sárgaságot is okozhat szövődményes esetben

22 Megalerythema, erythema infectiosum
Kórokozó PARVOVÍRUS B 19, cseppfertőzés, iskolai közösségben. 50% tünetmentesen átvészeli

23 Kanyaró, morbilli Kórokozó vírus Hurut, láz, szem kötőhártya gyulladt

24 Kanyaró

25 Koplik folt 13. napon

26 Nyálkahártyák is gyulladtak

27 Mumps Kórokozó vírus Mirigyes szervek : nyálmirígy, hasnyál, here lehet érintett Aktí védőoltás (MMR) óta nem látjuk

28 Diphteria (Croup, torokgyík)
Ma is meg lehet kapni, védőoltás!!

29 Pertussis, szamárköhögés
Oltás elmaradás esetén ma is elkapható, szövődmények! Kórokozó: Bordetella pertussis Új védőoltás sejtmentes, szövődmény nem várható

30 Poliomyelitis epidemica

31 TETANUS Otthon szülés, földes ollóval elvágott köldökzsinór, vagy
Szennyezett anaerob bakteriumot tartalmazó szög, szúrt seb

32 Merevgörcs okozta arckifejezés

33 AIDS AIDS HIV 1 HIV 2

34 AIDS gócpontjai

35 Candidiasis, immungyengeség

36 Nyirokcsomó megnagyobbodás AIDS-ben

37 Kaposi sarcoma, korunk pestise

38 HIV vírus, HIV-1 Európában, HIV 2 Afrikában

39 Új vírus keletkezés

40 HIV vírus behatolás

41 HIV esetén fertőzött lymphocyta és dendrit sejt

42 AIDS története, kórokozó
1981 USA, homosexuális férfiak ezer, már heterosexuálisakon is Jelenleg 35 millió fertőzött, Közép-Afrika Kórokozó: HIV 1, HIV Fertőzés módja: Vírus emberi T Helper lympocyták receptoraihoz kötődnek, bekebelezés: DE VÍRUS REVERSE TRANSCRIPTASE (átíró) segítségével átprogramozza emberi ly cytát, maga szaporodik TÜNET KIALAKULÁSA T helper szám csökkenéstől függ, akár évig is tünetmentes maradhat a fertőzött!!! Fertőzött IMMUNAPPARÁTUS REAKCIÓJA CSÖKKEN: - OPPORTUNISTA KÓROKOZÓ IS FERTŐZ - DAGANATOS betegségek alakulnak ki

43 AIDS tünetei Bevezető: Nyirokcsomó duzzanat, láz, fogyás, hasmenés,
szájpenész, genitalis herpes Később: LÉGÚT: Pneumocystis carinii IP,Citomegalis vírus fert, krónikus köhögés KÖZPONTI IDEGRENDSZER: encephalopathia,fejfájás, letargia, dementálódás GASTROINTESTINALIS: candida infectió egész béltraktusban, felnőttön 10 liter/nap hasmenés, fogyás LÁZ: éjjel izzad, magas lázak TUMOR: KAPOSI szarkóma

44 AIDS-re gondolni kell 3 hónapja tartó, nem inguinalis regióban lévő nyirokcsomó duzzanat 3 hónapja 38oC folymatos vagy visszatérő láz Fogyás: testsúly 10%-a fogyókúra nélkül Éjjeli izzadás, rossz közérzet Hasmenés Influenza-szerű tünetek, opportunista fert.( vírusok, gombák, protosoonok)

45 AIDS TÜNETEK WHO szerint
NAGY: FOGYÁS, HASMENÉS, LÁZ Kis:- nyirokcsomó duzzanat visszatérő banalis fertőzés 1 hónapot meghaladó, nem gyógyuló köhögés Kiterjedt dermatits Anyai HIV fert

46 HIV pozitív anya gyermeke
Kezelés (Zidovudin th) nélkül: újszülöttek 30 %-a fertőződik Fertőzés lehet: interauterin, szülés alatt (ezért sectio ajánlott), és anyatejjel Zidovudin kezeléssel várandósság alatt újszülött fertőzése CSAK 2 % HIV pozitív anya gyermekét 48 órán belül szűrni kell, NEGATIV eseben ISMÉTLÉS 2 hón belül, majd 3-6 hó között

47 Toxoplasmosis Kórokozó Toxoplasma gondii, terjesztő: macska
Tünetek: enyhe megfázás-szerű, nyirokcsomó duzzanat Terhesség alatt: I. trimenon károsodott magzat Halva születés Később:agyi károsodás, meszes Hepatosplenomegalia,sárgaság Várandós szűrés pozitív: Spiramycin TH

48 LISTERIOSIS Kórokozó Listeria monocytogenes, állatról emberre (lágy sajt, Camambert sajt, nem hőkezelt húsfélék) Anyai influenza-szerű tünetek Megszületett újszülött: icterus, meningitis, görcsök sepsis

49 Cytomegalovírus (CMV)
Intrauterin fert: microcephalia, mentalis retard., vérzés Perinatalis fert.: szülőutakon Intrauterin fert.: következmény mentalis retard. Transfusiós fertőzés is korábban

50 Hepatitis A Széklettel. Tünet: hányás, direkt hyperbilirubinaemia, icterus, sárgaság, vizelet sötét Környezet gamma-globulinnal passziv immunizálása!!! Hygiene betartással járvány elkerülhető

51 Hepatitis B Fertőzés intrauterin, vér,anyatej utján
Fertőzött csecsemő évtizedekig vírushordozó marad Lamivudine ill. Interferon terápia HB s Ag pozitiv újszülött esetén teendő: -12 órán belül Hepa B imm.glob. 0,5 ml +Hepa B vaccina 0,5 ml I. oltás -2.oltás 1. oltást követő 1 hó -3.oltás 1.oltást követő 6 hó 1500 gr alatt csak Hepatitis B imm.glob. Passzív védelmet adunk, aktív immunizálás 2000 gr felett

52 LYME BORRELIOSIS Borrelia Burgdorferi, spirocheta okozza
Terjesztő: fertőzött kullancs nyálával Európa a legfertőzöttebb, hazánkban Börzsöny, Zala, Bakony-de nem permetezett kiskertben is lehet kullancs Csípés után egy napon belül kíméletesen kullancs eltávolítás, nem baj, ha fej letörik, de potrohot ne nyomjuk – fert. esély ilyenkor kicsi

53 Tünetek: Bőrtünetek: erythema chronicum migrans

54 Lyme tünetek 2 Karditis NEUROBORRELIOSIS: serosus meningitsis, neuritis, bénulás, progresszív borreliosis ARTHRITIS 1 hó-3 év múlva lehet Teendő: fertőzés bizonyítás kullancs begyűjtés, személy szerológiai vizsgálat Nagy adagú Maripen, doxycyclin, egyéb széles spektrumú antibiot. adás