Malignus betegségek gyermekkorban

Az előadások a következő témára: "Malignus betegségek gyermekkorban"— Előadás másolata:

1 Malignus betegségek gyermekkorban

2 Malignus betegségek megoszlása USA-ban 1986-1994

3 Malignus betegség gyermekkorban és felnőtt korban
Gyermekkori esetek kb 1/3-a haematológiai, 1/4 idegrendszeri tu, 1/4 kötőszöveti, izom-csont eredetű, 5% cc., kb 15%egyéb, pl. embrionalis (pl.Wilms tu. =vese eredetű) Felnőttkorban 90% felett carcinóma= hám eredetű daganat Leukaemiák összes malignus betegségek néhány %-a, általában krónikus, myeloid

4

5 Leukaemiás tünetek megjelenésének ideje

6 5 éves túlélés változása 1975-84 és 1985-94 között

7 Leukaemia kialakulás rizikó tényezői
Ismert, bizonyított: 1./ Nem: fiúkon 30% -kal gyakoribb 2./ Kor: 2 és 5 éves életkorban halmozódás 3./ Bőrszín: fehér rassz 4./ Szociális helyzet: magasabb veszélyeztetettebb 5./ In utero ionizáció: RTG a várandós időszakban 6./ Izotóp sugárzás: várandós időalatt (pl. Csernobil után) Kromoszóma: Down, Klinefelter Felvetett, nem bizonyított: 1./ gr feletti születési súly 2./ Jelen gyermek előtt anya spontán abortusa(i) 3./ 35 év feletti anyai kor 4./ Anyai dohányzás várandósság alatt 5./Anya foglalkozási ártalma

8 Leukaemia kialakulásában NEM bizonyított
Infectiók-bár egyes vírusfertőzés elindíthat Anyai étrend (bár pl. vastagbél rák és zsírfogyasztás között van összafüggés) Elektromágneses hullámok (mikrohullám) K vitamin profilaxis újszülött korban Anyai alkoholizmus (bár foetalis alkohol sy-t okoz, leukaemiát nem) Foetalis ultrahang vizsgálat

9 Leukaemia tünetei Bármilyen tünet lehet
Csontvelő : Fvs – infectió szokatlanul súlyos Thr – vérzékenység vvt – nem javuló anaemia Nyirokcsomó megnagyobbodhat Csonttünet – járászavar Idegrendszeri tünet: hányás, kancsítás megjelenés, látótér kiesés Bármely szerv működésének zavara

10 Leukaemia DG: Teljes vérkép – gyanú – atípusos sejtek
FVS szám gyermekkorban gyakran NEM magas Thrombocyta ilyenkor rendszerint ALACSONY CSONTVELŐ punktió, sejt morfológia, cytogenetikai vizsgálatok

11 Kezelés Országos Leukaemia Munkacsoport, egységes diagnosis és kezelési elvek Csak ezen Centrum felügyelete alá tartozó intézményben folyhat kezelés, intézmények között infrastruktúra különbözhet, kezelési séma egységes (felesleges lakhelytől távolabb másik centrumot felkeresni) Cytostaticum Hányás csillapítás Csontvelő serkentés steroidokkal =iatrogén Cushing

12 Beteg sorsának követése
Védőnői teendők: Család felkészítése hosszasabb intézeti kezelésre, anya tehermentesítése, legyen együtt a beteg gyermekkel (családban segítő rokon) Gyermek otthoni közösségének együttérző jelei (óvodai csoport kis ajándékai, lapok ek, lakóhelyi támogatás) Cytostaticumok és betegség tüneteinek kezelésének követése, táplálkozási tanácsok, vitaminok VARICELLA megelőzés /Zoster immun globulin Iskolai tanulmányok Védőoltások Pályaválasztás

13 Leukaemia és vérkép

14 ALL

15 ALL, osteoporosis

16 Okozzunk örömet

17 Kórházi kezelés, környezet élénkítés

18 Nehéz pillanatok

19 Szeretet, támasz

20 Wilms tumor

21 Egyik oldalon has elődomborodik,
a terrime a vesetokot áttörte

22 Wilms tumor a vesét kitölti
Tünet: has elődomborodik Féloldalas Hasfájás esetén has tapintás+ vizelet vizsgálat

23 Neurogén tumorok Gyermekkori tumorok kb 1/4-e neurogén eredetű
Tünetek tu elhelyezkedésétől függnek: 1. Intracranialis térszűkítés: hányás, aluszékonyság, dezorientáció csecsemőn kutacs feszül görcs 2. Agyidegek funkciókiesése, kancsítás, látótér kiesés faciális paresis Járászavar 3. Általános: anaemia, gyengeség Kezelés.: Műtét, dehydrálás

24 Burkitt lymphoma A daganat a normál szövetet destruálja. Tünet a daganat elhelyezkedése szerinti