A tapadó felületek hatása a sztóma körüli bőrre és az életminőségre

Az előadások a következő témára: "A tapadó felületek hatása a sztóma körüli bőrre és az életminőségre"— Előadás másolata:

1 A tapadó felületek hatása a sztóma körüli bőrre és az életminőségre
Patai Gyöngyi Országos Onkológia Intézet MSKT Kongresszus 2008

2 Sztóma és tapadó felületek
A sztómaterápiás eszközök tapadó felszíne kulcs momentum a terápiában, hatással van a sztóma körüli bőr állapotára és az életminőségre. A tapadó felületek ismerete segít abban, hogy a legalkalmasabbat választhassuk

3 Bőrünk, a testünk legnagyobb szerve
Érzékeljük általa a környezeti hatásokat pl.hőmérséklet, fájdalom, nyomás... Fontos információt nyújt az emberről pl. kor, tápláltság, érzelmi állapot A tapadó felület hatása a bőrre Védőgátat képez a sztóma körüli bőr és a sztóma váladéka között Bőrirritáció alakulhat ki, ha nem optimális a tapadó felűlet

4 A bőr anatómiája Három rétegből áll Subcutis Dermis Epidermis
Belső réteg Dermis Középső réteg Epidermis Külső réteg

5 Epidermis Sejt leválás Stratum corneum Stratum granulosum
Stratum spinosum Sejt migráció iránya Stratum basalis

6 Bőr élettana Három alapfolyamat befolyásolja
Öregedés Izzadás Kémiai hatás A tapadó felülettel való interakciók megértése segít abban, hogy a legjobb sztómaterápiás megoldást nyújtsuk

7 Öregedés hatásai Bőr Tapadó felület Sejtleválás lelassul
Bőr vastagsága csökken Epidermalis–dermalis erő csökken Egyes időskori gyógyszerek a bőr integritására/ épségére hatnak Tapadó felület Idős bőrön tovább megtapad, de nehezebb eltávolítani Mechanikai sérülés kockázata nagyobb Epidermis elnyíródási rizikó megnő a ragasztó eltávolítása idején

8 Savasság hatásai Bőr Tapadó felület
Zsírt és izzadtságot termel, fenntartja az 5.5 pH-t A savanyú környezet az első védvonal a behatoló mikroorganizmusokkal szemben Normal flora hathat a bőr savasságára A szappan csökkentheti a bőr savasságát Tapadó felület Modern eszközök a normál bőr pH értékét megtartják, a pH érték változása növeli a fertőzés kockázatát

9 Izzadás hatásai Bőr Tapadó felület Megtartja a testhőmérsékletet
Kiegyenlíti azt folyamatosan Izzadás az egyéntől függő Férfi és női különbözőség Diabetes hat a kiválasztott izzadtság mennyiségére Bizonyos gyógyszerek növelhetik az izzadást Tapadó felület Fokozott izzadás esetén a sztóma eszköz kihordási ideje megváltozik

10 Bőr egészségének megtartása
Sztóma körüli bőr egészsége alapvető Megalapozza az eszköz biztos tapadását Az egyén kényelemérzetét fokozza Emeli az életminőséget* Tapadó felület behatása a bőrre A nővér és sztómaviselő együttműködése szükséges, hogy korlátozzák a behatásokat Ismeretek a tapadó felület bőrre gyakorolt hatásmechanizmusáról segítenek a sztóma kezelésben * Prieto L et al. Development and validation of a quality of life questionnaire for patients with colostomy or ileostomy. Health Qual Life Outcomes Oct 12;3:62

11 Mi a „ragasztó”? A ragasztó meghatározása szerint két felszín szoros kontaktusban való összekapcsolására szolgáló termék. Két tényezőtől függ a kontaktus: A két érintkező terület nagysága A két felszín közötti kémiai vonzerő foka Ragasztó Fizikai kontaktus a bőr felszíne és a ragasztó között Bőr Nedves (kék) és száraz cseppek a bőr felszínén

12 A tapadó felület öt alapvető jellemzője
Kezdeti tapadás (ragacsosság) és tartós tapadás Magas fokú kezdeti felragadás biztosítja, hogy az eszköz tapadása azonnal biztonságosnak tűnik és megbízható A tartós tapadás az eszközt a helyén tartja a viselés teljes időtartama alatt Hajlékonyság Megmarad a tapadás a bőrhöz a testmozgást követve Kényelmet segíti és kevésbé fáj az eltávolítása Nedvszívó képesség A bőr egészségét és felázástól való védelmét biztosítja Segíti a tapadást és a könnyű eltávolítást Ellenállás az erózióval/ felázással szemben Legtöbb bőrproblémát a ragasztó leázása okozza Alacsony szétmállás esetén minimális a kontaktus a bőr és a sztóma váladéka között Könnyű eltávolítás Kicsi fájdalom és minimális maradék

13 Kezdeti és tartós tapadás
Kezdeti tapadás a bőrhöz instant kapcsolódás Ezután a ragasztó belefolyik a bőrbe megnövelve érintkező felszínét Előtte a bőrcsúcsok Elégtelen tapadás rossz érintkezés miatt bőr és ragasztó között Jó tapadás tökéletes érintkezéssel

14 Hajlékonyság Mértéke attól függ, milyen könnyen hajlik és illeszkedik a testhez és mozgásához a tapadó felület A termék összetétele és a formatervezés határozzák meg (alak, vastagság és mintázat)

15 Nedvszívó képesség Az abszorpció tartja a bőrt szárazon és egészségben
Többféle vegyületet kombinálnak eltérő nedvesség megkötő kapacitással Eltérő hidrokolloid összetevők egyensúlyba hozzák a kezdeti és középtávú nedvszívást Nedvszívás előtt Nedvszívás közben

16 Eróziós ellenállás Képesség az elhasználódással (szétmállással) szemben a sztóma váladákkal való érintkezés közben Függ: a polimer matrixtól (ragasztókeret) és a hidrokolloidok nedvszívó erejétől erózió resistens duzzadt, de nem erodált közvetlen felhelyezés után nincs duzzadás sztóma falával érintkező felszín erodált ragasztó duzzadt és felázott szétmállik tetőtől talpig nedvesség és sztómaváladék

17 Könnyű eltávolítani A tapadó felületnek a bőrtől való eltávolításához szükséges erőtől függ a megítélése Eltávolításnál ne legyen húzó stressz vagy bőrirritáció, sem ragasztónyom Nincs ragasztó maradék eltávolításkor Marad ragasztószer eltávolítás közben

18 Példatár a peristomalis bőr érintettségéről, amikor a tapadó felület paraméterei nem optimálisak

19 Felázással szembeni ellenállás
A tapadó felület, mint védőgát megelőzi, hogy a sztómából ürülő váladékok érintkezzenek a peristomalis bőrrel amikor nem, akkor enzimek és más testnedv tartalmak károsítják a bőrt irritációt okozva

20 Mikroorganizmus elleni védelem
Tapadó felület nem módosíthatja a bőr pH értékét Fenntartja a normal 5.5 pH-t ha nem, akkor megváltozik a normal pH érték, csökken a bőr védelmi képessége, amely infekciót okozhat

21 Rossz nedvszívóképesség
A tapadó felszín fel kell szívja a nedvességet fenntartja a bőr nedvesség egyensúlyát ha nem, akkor a bőr felázhat, macerálódhat, mivel a tapadó felület nem kötötte meg a nedvességet

22 Eltávolítási nehézség
A tapadó felület ne húzza a bőrt Eltávolításkor sérülést nem okozhat, ragasztónyomot nem hagyhat ha mégis, akkor dörzsöléskor sértheti az epidermist , növelve az infekció kockázatát a túl erős tapadó felület lenyúzhatja a bőrt a gyenge tapadó felület maradványt hagyhat a bőrön

23 allergia A tapadó felszín ne okozzon allergiás reakciót
legyen hypoallergen ha mégis, akkor az allergiás reakció komoly diszkomforttal járhat a sztómával élőnél és helytelen eszköz használathoz vezethet

24 Fontos szempontok Eszközválasztás Kellékválasztás Bőrelőkészítés
A nővér és a páciens együttműködésével lehet kiválasztani az egyéni igényhez legmegfelelőbb eszközt. Kellékválasztás Szükséges, ha nincs az egyéni igénynek megfelelő tapadó felszín. Bőrelőkészítés Új eszköz felhelyezése előtt a bőrt jól elő kell készíteni. Tapadó felszín kivágása és illesztése A sztóma körüli szivárgástól mentes zárás biztosítása alapvető. Eszközcsere Összhang legyen a használat és az útmutató szerinti viselési idő között

25 Összegzés A bőr az emberi test legnagyobb szerve
Epidermis a legfontosabb a tapadó eszközök szempontjából A bőrre hat az öregedés, izzadás és kémhatása A tapadó felületre hat a bőr élettana A öregedés növeli a ragasztók viselési idejét Az izzadás csökkenti A kémhatás változása infekciós rizikó Tapadó felszínnel szembeni elvárások a bőr egészsége érdekében Előzze meg a szivárgást Szívja fel a nedvességet Ne húzza le a bőrt Ne okozzon allergiás reakciót Ne zavarja a bőr pH értékét

26 A stomatherápiás ápoló és a stomaviselő mérlegelik az egyedi jellemzőket és kiválasztják a megfelelő eszközt, a beteg szükségéhez, igényéhez és életviteléhez igazítva

27

28